Описание исследования

Тромбоциты – это самые маленькие безъядерные клетки крови диаметром порядка 2-3 микрона. Образование тромбоцитов, как и других кровяных клеток, происходит в костном мозге. Из стволовых клеток (недифференцированных, могущих превратиться в любую клетку организма) образуются гигантские клетки костного мозга – мегакариоциты, от которых тромбоциты и отщепляются, а затем попадают в кровоток.

При повреждении сосуда выделяются специальные вещества, которые активизируют деятельность тромбоцитов. Тромбоциты становятся плоскими, что позволяет им без труда склеиться между собой и прилепиться к поврежденному участку сосуда. Таким образом образуется тромб, препятствующий развитию кровотечения.

Живут тромбоциты недолго – всего порядка 10 дней, что требует их постоянного обновления. Нарушение равновесия между их образованием и разрушением может вызвать повышенную кровоточивость или стать причиной повышенного тромбообразования.

Проводимое исследование позволяет подсчитать количество тромбоцитов в единице объема крови – литре.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром натощак, после 8-12 часового голодания, или не ранее, чем через 4 часа после приема пищи. Разрешается пить воду без газа. Желательно воздержаться от употребления чая, кофе, соков.

Общие требования:

• накануне тестирования избегать физических и эмоциональных нагрузок;
• за сутки до забора крови не употреблять спиртные напитки, за час – не курить;
• по согласованию с лечащим врачом временно прекратить прием препаратов, могущих повлиять на результаты исследования;
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Кровь на анализ не отбирается сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других диагностических и/или лечебных манипуляций.

Показания к исследованию

Количество тромбоцитов подсчитывается, как правило, при проведении общего анализа крови, который может быть назначен врачом как планово, так и в связи с различными болезнями и патологическими состояниями. Тестирование предназначено для диагностики:

• полицитемии (хронического заболевания, характеризуемого повышенным содержанием эритроцитов);
• тромбоцитопении (состояния, характеризующегося снижением количества тромбоцитов ниже 150⋅10^9/л, следствием чего появляется повышенная кровоточивость, возникают проблемы с остановкой кровотечений);
• тромбоцитоза (состояния, при котором количество тромбоцитов в периферической крови превышает 450 х 10^9/л);
• заболеваний костного мозга (например, лейкемии).

Кроме того, тест применяется:

• для обследования лиц, страдающих от необъяснимых синяков;
• при чрезмерно обильных менструациях;
• при кровоточивости десен;
• при частых носовых кровотечениях;
• при длительной кровоточивости небольших ран;
• для мониторинга действенности проводимого лечения.

Интерпретация исследования

Количество тромбоцитов измеряется в 10^9 тысяч клеток в литре (10^9/л).

Альтернативная единица измерения – тыс./мкл (10^3 клеток в микролитре).

Величины соотносятся следующим образом: 10^3/мкл х 10^3 = 10^9 клеток/л.

Референсные значения для разных возрастов представлены ниже в таблице:

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) может носить функциональный (реактивный) характер и появляться:

• после физических перегрузок;
• при системных воспалительных заболеваниях;
• при остеомиелите (гниении и разрушении костной и прилегающей мягкой ткани, костного мозга в следствие поражения производящими гной бактериями);
• при туберкулезе;
• при анемиях (малокровии), возникших вследствие кровопотерь;
• при некоторых видах гемолитических (вызванных преждевременным аномальным распадом эритроцитов) анемий;
• после хирургических операций;
• при онкологических заболеваниях (кроме гемобластоз);
• после удаления селезенки;
• при острой кровопотере;
• при патологическом гемолизе (распаде эритроцитов).

Также причиной тромбоцитоза могут быть миелопролиферативные заболевания («миело – костный мозг, пролиферация – размножение, т.е. заболевания, связанные с неправильной генерацией одного из основных клеточных компонентов крови – миелоцитов), в частности:

• эритремия (доброкачественный опухолевый процесс системы крови, связанный с чрезмерной гиперплазией клеточных элементов костного мозга);
• идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия (миелопролиферативное новообразование, при появлении которого в крови значительно увеличивается число тромбоцитов, а в костном мозге наблюдается усиленное размножение мегакариоцитов).

Патологически низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) может быть врожденным, приобретенным или возникать на фоне употребления ряда лекарственных препаратов.

Снижение количества тромбоцитов наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях

врожденные тромбоцитопении:

• при синдроме Вискотта-Олдрича;

• при синдроме Чедиака-Хигаси;
• при синдроме Фанкони;
• при аномалии Мей-Хегглина;
• при синдроме гигантских тромбоцитов (синдром Бернара-Сулье);

приобретенные тромбоцитопении:

• при идиопатической аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре (хроническом аутоиммунном гематологическом заболевании, обусловленном повышенным разрушением тромбоцитов);
• при системной красной волчанке (хроническом воспалительном заболевании соединительных тканей);
• на фоне вирусных и бактериальных инфекций, в частности, риккетсиоза (острой лихорадочной болезни, вызываемой особыми микроорганизмами — риккетсиями), малярии (инфекционных заболеваний, вызываемых малярийными плазмодиями, которые передаются человеку при укусах малярийными комарами), токсоплазмоза (паразитарного заболевания, вызываемого микроорганизмом Toxoplasma gondi);
• при спленомегалии (патологическом увеличении размеров селезёнки);
• при апластической анемии (заболевании системы кроветворения, при котором происходит угнетение кроветворной функции костного мозга и, как следствие, аномальное снижение образования эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов или только эритроцитов);
• при миелофтизе (замещении костного мозга клетками раковой опухоли или фиброзной тканью);
• при метастазах опухолей в костный мозг;
• при мегалобластных анемиях (малокровиях, вызванных нарушением функций кроветворной системы вследствие дефицита витамина В12);
• при пароксизмальной ночной гемоглобинурии (редком приобретенном онкологическом заболевании кроветворной системы, при котором происходит внутрисосудистый гемолиз (разрушение эритроцитов), нарушаются функции костного мозга, повышается вероятность тромботических и органных осложнений);
• при синдроме Фишера-Эванса (аутоиммунной гемолитической анемии и тромбоцитопении);
• при ДВС-синдроме (синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
• при массивных гемотрансфузиях (переливаниях крови);
• при экстракорпоральном (искусственном) кровообращении;
• в период новорожденности (у недоношенных младенцев, при гемолитической болезни новорожденных, при неонатальной аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре);
• при застойной сердечной недостаточности;
• при тромбозе почечных вен;
• вследствие реакции на алкоголь.

лекарственные тромбоцитопении:

• под воздействием противоопухолевых препаратов, назначаемых в достаточной дозировке, оказывающей действие на всех больных: актиномицина D, аспарагиназы, азатиоприна, бисульфана, хлорамбуцила, цисплатина, циклофосфамида, цитарабина, дикарбазина, диунорубицина, доксорубицина, этопозида, мехлорэтамина, меркаптопурина, метотрексата, нитрозомочевины, пликамицина, прокарбазина, тиогуанина, винбластина, винкристина (не всегда);
• из-за индивидуальной реакции на препараты: некоторые анальгетики (ацетаминофен, антипирин, аспирин, кодеин, меперидин, формин), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин, напроксен, оксифенбутазон, фунацетин, фенилбутазон, параметадион, фенитоин, триметадион, вальпроевая кислота), антигистаминные средства (хлорфенирамин, дифенгидрамин), противомикробные средства (p-аминосалициловая кислота, амфотерицин В, цефалоспорины, хлорамфеникол, клондамицин, клотримазол, эритромицин, изониазид, новобиоцин, органические препараты мышьяка, пенициллин, пиразинамид, рифампицин, стибофен, стрептомицин, сульфаниламиды, тетрациклины, ванкомицин), антитиреоидные средства (метимазол, пропилтиоурацил, тиоурацил), сердечно-сосудистые препараты (алпренолол, амиодарон, амринон, каптоприл, дигитоксин, мексилетин, нитроглицерин, оксипренолол, хинидин, резерпин, токаинид), диуретики (ацетазоламид, буметанид, диазоксид, фуросемид, ртутные диуретики, тиазиды, триамтерен), металлы (висмут, ртуть, соединения золота, серебро), гипогликемические препараты (карбутамид, хлорпропамид, глибенкламид, инсулин, толбутамид), психотропные средства (амитриптиллин, дезипрамин, барбитураты, мепробамат, хлорпропазин, трифлуоперазин), другие средства (аллопуринол, хлорохин, циметидин, колхицин, циклоспорин, декстроамфетамин, динитрофенол, спорынья, эстрогены, ганцикловир, гепарин, гидроксихлорохин, альфа-интерферон, левамизол, метилдопа, пеницилламин, иодид калия, преднизон, прокаин, хинин, ранитидин, тимоксифен, тиклопидин, витамин К).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Сидоров Иван Петрович  Пол: м            Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата забора биоматериала: хх.хх.хххх

Литература:

1. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2 т. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2012.

2. Льюис С.М., Бэйн Б., Бэйтс И. Практическая и лабораторная гематология. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2009, 672 с.