Дисбактериоз кишечника
Перед тем как сдать анализ проконсультируйтесь с врачом-специалистом!
Дисбактериоз кишечника (Salmonella spp, Shigella spp, Yersinia, EPEC - энтеропатогенные кишечные палочки)
Описание
Показания
Подготовка
Интерпретация
Описание исследования
Тест предназначен для определения типа нарушения нормальной микрофлоры кишечника. Выявляемая патология называется дисбактериоз, она может носить острый или хронический характер.
Один миллилитр содержимого среднего отдела тонкой кишки – тощей кишки, может содержать до 100 тысяч бактерий. Бо́льшая их часть представлена молочнокислыми палочками, стрептококками, стафилококками, другими грамположительными аэробными микроорганизмами и грибами.
В дистальном отделе подвздошной кишки наблюдается повышение уровня микробов в 1000 раз (до 10^8). Увеличение количества микроорганизмов происходи более всего благодаря кишечным палочкам, энтерококкам, бактероидам и анаэробным бактериям. В содержимом толстой кишки лидирующее положение занимают анаэробы – лактобациллы, бактероиды, клостридии. Это «содружество» микроорганизмов обеспечивает защиту от вирусов и чужеродных бактерий, принимает участие в процессе пищеварения, производит витамины группы В.
Различные бактерии находится в состоянии относительного количественного равновесия. Однако, ослабленный иммунитет, врожденные нарушения ферментативной деятельности организма, неадекватное применение в лечении антибиотиков, облучение и химиотерапия при онкозаболеваниях может стать причиной нарушения баланса системы. Это проявляется в исчезновении представителей нормофлоры – бифидобактерий, молочнокислых и кишечных палочек и замены их дрожжеподобными грибами Кандида, протейем, синегнойной палочкой, стафилококками. Клиническими признаками заболевания являются понос, стеаторея (избыток жира в кале), малокровие, похудание. Резкое нарушение функций иммунной системы, вызывающее ослабление защиты, может привести к поражению инфекцией многих внутренних органов, а в самом тяжелом случае – к сепсису.
Выделяемые культуры:
- патогенные микроорганизмы семейства кишечных бактерий;
- лактобактерии;
- бифидобактерии;
- спорообразующие анаэробные клостридии;
- виды Enterococcus;
- E. coli (кишечные палочки) типичные;
- E. coli лактозонегативные;
- E. coli гемолитические;
- прочие условно-патогенные энтеробактерии;
- золотистый стафилококк;
- стафилококки (эпидермальные, сапрофитные);
- дрожжеподобные грибы Candida;
- неферментирующие бактерии.
Подготовка к исследованию
В качестве исследуемого материала используется свежесобранный кал, выделенный естественным образом (без применения клизмы или слабительных средств). Его транспортировка осуществляется в стерильном медицинском контейнере с плотно завинчивающейся крышкой. Контейнер заполняется на треть объема с помощью ложечки, идущей в комплекте. Кал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее (не более чем через 3 часа от момента сбора). Если возможность отправить материал немедленно отсутствует, то lопустимо хранение до 6 часов в холодильнике при температуре +2…+8°С.
Подготовка к исследованию:
- в течение 3-4 дней перед отбором материала запрещен прием слабительных средств;
- в этот же период не применять вазелиновое и касторовое масла, ректальные свечи;
- в течение 1-3 дней необходимо придерживаться диеты и избегать употребления продуктов, усиливающих брожение в кишечнике, молочнокислых продуктов, алкогольных напитков;
- при сборе кала принять меры к тому, чтобы выделения из половых органов не попали в пробу.
Обследование не проводится на фоне приема антибиотиков, пробиотиков, антимикробных препаратов и иммуномодулирующих средств. После окончания курса лечения должно пройти не менее 12-14 дней.
Для исследования не принимается кал, собранный после проведения рентгенологического обследования с применением бария.
Для получения корректных результатов, кал необходимо собирать с судна или горшка. Емкость предварительно моется с мылом, хорошо выполаскивается, обдается кипятком и высушивается. При обработке посуды нельзя применять дезинфицирующие растворы.
Пробу кала нельзя замораживать. Нельзя применять нестерильный или не плотно закрывающийся контейнер. Материал желательно доставить в охлажденном состоянии (для этого можно использовать термос с кубиком льда или специальный пакет с охлаждающими элементами).
Интерпретация исследования
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». В форме указывается количество всех выделенных микроорганизмов. В графе «Нормы интерпретации» указываются референсные значения.
Интерпретация результатов проводится лечащим врачом. При этом принимаются во внимание предрасполагающие факторы, имеющиеся симптомы, история протекания заболевания.
В конце дается заключение о чувствительности к антибиотикам и выявленной степени дисбактериоза.
Список антибиотиков, к которым проводится определение чувствительности:
- ампициллин (AM)/клоксациллин;
- ципрофлоксацин (CIP);
- рифампин (RA)/рифампицин;
- тетрациклин (TE);
- хлорамфеникол (C);
- цефаклор (CEC);
- оксациллин (OX1);
- гентамицин (GM);
- эритромицин (E);
- левофлоксацин (LVX);
- амоксициллин (AMC)/клавуланат;
- цефотаксим.
На основании микробиологических исследований диагностируется дисбиоз в толстой кишке. Различают три степени патологии:
1 степень характеризуется:
- уменьшением количества лакто- и/или бифидобактерий в 10-100 раз;
- изменением количества кишечных палочек в большую или меньшую сторону и появлением их измененных форм (например, лактозонегативных видов или бактерий, обладающих гемолитическими свойствами);
2 степень описывается как состояние, сопровождаемое:
- наличием условно-патогенных микроорганизмов одного вида в количестве ≤ 10^5 кое/г или
- наличием нескольких видов (ассоциаций) условно-патогенных бактерий в небольших количествах (Acinetobacter sp, E. coli lac (-), E.coli hem (+), Clostridium sp., Proteus sp., Klebsiella sp., Enterococcus sp., Pseudomonas sp.);
3 степень характеризуется наличием большого количества как одного какого-то вида условно-патогенных бактерий, так и ассоциаций.
Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
Исследование
|
Результат
|
Нормы интерпретации
|
Примечание
|
Бактериология
|
[407] Дисбактериоз кишечника (Salmonella spp, Shigella spp, Yersinia, EPEC-энтеропатогенные кишечные палочки)
|
Результат
|
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
Патогенные микроорганизмы семейства
кишечных бактерий
|
0
|
0
|
|
Лактобактерии
|
10*7
|
до года - 10x6-10x7 КОЕ/мл
до 60 лет - 10х7-10х8 КОЕ/мл
> 60 лет - 10х6-10х7 КОЕ/мл
|
|
Бифидобактерии
|
10*9
|
до года - 10x10-10x11 КОЕ/г
до 60 лет - 10х9-10х10 КОЕ/г
> 60 лет - 10х8-10х9 КОЕ/г
|
|
Спорообразующие анаэробные
клостридии
|
< 10*3
|
до года - ≤ 10x3 КОЕ/мл
до 60 лет - ≤ 10х5 КОЕ/мл
> 60 лет - ≤ 10х6 КОЕ/мл
|
|
Виды Enterococcus
|
10*7
|
до года - 10x5-10x7 КОЕ/мл
до 60 лет - 10х5-10х8 КОЕ/мл
> 60 лет - 10х6-10х7 КОЕ/мл
|
|
E. coli типичные
|
2 х 10*8
|
до года - 10x7-10x8 КОЕ/мл
до 60 лет - 10x7-10x8 КОЕ/мл
> 60 лет - 10x7-10x8 КОЕ/мл
|
|
E. coli лактозонегативные
|
< 10*3
|
до года - < 10x5 КОЕ/мл
до 60 лет - < 10x5 КОЕ/мл
> 60 лет - < 10x5 КОЕ/мл
|
|
E. coli гемолитические
|
0
|
0
|
|
Прочие условно-патогенные
энтеробактерии
|
Klebsiella Oxytoca 10*7
|
до года - < 10x4 КОЕ/мл
до 60 лет - < 10x4 КОЕ/мл
> 60 лет - < 10x4 КОЕ/мл
|
|
Золотистый стафилококк
|
0
|
0
|
|
Стафилококки (эпидермальные,
сапрофитные)
|
< 10*4
|
до года - ≤ 10x4 КОЕ/мл
до 60 лет - ≤10x4 КОЕ/мл
> 60 лет - ≤ 10x4 КОЕ/мл
|
|
Дрожжеподобные грибы
Candida
|
< 10*3
|
до года - ≤ 10x3 КОЕ/мл*
до 60 лет - ≤ 10x4 КОЕ/мл*
> 60 лет - ≤ 10x4 КОЕ/мл*
*у незначительной части здоровых лиц
|
|
Неферментирующие бактерии
|
< 10*3
|
до года - ≤ 10x3 КОЕ/мл
до 60 лет - ≤ 10x4 КОЕ/мл
> 60 лет - ≤ 10x4 КОЕ/мл
|
|
Выделена культура
|
Klebsiella Oxytoca
|
|
|
Ампициллин (AM)/Клоксациллин
|
R
|
|
|
Ципрофлоксацин (CIP)
|
S
|
|
|
Рифампин (RA)/Рифампицин
|
R
|
|
|
Тетрациклин (TE)
|
S
|
|
|
Хлорамфеникол (C)
|
S
|
|
|
Цефаклор (CEC)
|
R
|
|
|
Оксациллин (OX1)
|
R
|
|
|
Гентамицин (GM)
|
S
|
|
|
Эритромицин (E)
|
R
|
|
|
Левофлоксацин (LVX)
|
S
|
|
|
Амоксициллин (AMC)/Клавуланат
|
S
|
|
|
Нитрофурантоин (FT)
|
S
|
|
|
Чувствительность к антибиотикам (S - чувствителен, I - умеренно устойчив, R - устойчив)
|
Кроме того:
|
выявлен дисбиоз 1-2 степени
|
|
|
Литература:
1. Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
2. Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213-2214.