Описание исследования
Двухкомпонентный белок (гликопротеин) трансферрин выполняет в организме человека функцию транспортировщика железа. В крови могут циркулировать разные изоформы белка, классифицируемые по составу углеводных цепей в его молекулах. Они содержат до восьми присоединенных остатков сиаловых кислот. При этом можно определить количество только ди (2)-,три (3)-, тетра (4)-, пента (5)-сиалотрансферринов.
Нормой является преимущественное содержание тетрасиалотрансферрина. Вследствие постоянного употребления значительных доз алкоголя происходит угнетение гликозилирования (процесса присоединения остатка сахаров к органическим молекулам) и присоединения остатков сиаловых кислот к трансферрину. Следствием этого является повышение содержания асиало-, моно- и дисиалотрансферринов – изоформ трансферрина со сниженным количеством остатков сиаловых кислот. Их общее количество и определяется как суммарное содержание углеводдефицитного трансферрина (УДТ, CDT). Преобладающим в УДТ является дисиалотрансферрин.
На сегодняшний день определение количества углевод-дефицитного трансферрина является наиболее точным исследованием, позволяющим выявить хронических алкоголиков, постоянно употребляющих большие дозы спиртных напитков. Тест может применяться:
- в социально бытовых условиях;
- при профосмотрах;
- для выявления алкогольной зависимости в случаях, когда есть повод сомневаться в правдивости ответов в опроснике;
- для обследования пациентов с депрессией, патологиями, вызываемыми злоупотреблением алкоголя (поражением печени, поджелудочной железы), если есть подозрение на алкогольную зависимость (исследования уровня фермента гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), среднего объема клеток крови, выявление повышенной концентрации ферментов АСТ и АЛТ, а также изменения их соотношения (АСТ/АЛТ) часто оказываются недостаточно специфичными, т.к. показатели могут изменяться и при других болезнях);
- для правильной интерпретации лабораторных тестов и определения верного диагноза;
- для своевременного выявления рецидивов.
Определение уровня углевод-дефицитного трансферрина имеет ряд преимуществ, а именно:
- другие заболевания (например, неалкогольное поражение печени) не вызывает изменение его концентрации;
- показатели не изменяются при приеме лекарственных средств, в том числе антидепрессантов или препаратов, применяемых при лечении алкоголизма (в частности дисульфирама);
- уровень УДТ достоверно отражает употребление алкоголем в дозах, превышающих 60г в день, в течение двух и более недель.
Концентрация гликопротеина остается без изменения при однократном употреблении большого количества спиртного или многократном его применении в небольших количествах.
Чувствительность теста на УДТ несколько отличается для разных лиц. В среднем она составляет60-70%, а специфичность – порядка 80-90%. Наиболее специфично исследование при тестировании лиц мужского пола старше 40 лет. Показатель специфичности несколько ниже:
- при обследовании женщин вообще и беременных в частности;
- при проведении замещающей гормональной терапии;
- при применении гормональных противозачаточных средств.
Проведение теста бесполезно для лиц с подозрением на врожденные нарушения гликозилирования.
Результат исследования измеряется в относительных единицах, отражающих в % уровень углерод-дефицитного трансферрина относительного его общего количества. Применение данных единиц измерения дает возможность снизить вероятность искажения показателей при изменении концентрации общего трансферина у беременных женщин или лиц, страдающих анемией.
Важно! Данный тест является предварительным первичным исследованием и не претендует на роль экспертизы. При предоставлении его результатов в судебных органах принятие/не принятие их во внимание в качестве доказательства производится по решению суда.
