Описание исследования

Цитамегаловирус (вирус герпеса человека 5 типа) относится к семейству герпевирусов. Первичная инфекция после острого периода переходит в бессимптомную стадию. Инфекция из организма при этом не исчезает и периодически может давать рецидивы. Как правило, в здоровом организме с сильной иммунной защитой цитомегаловирусная инфекция не дает о себе знать (она относится к т.н. оппортунистическим инфекциям). Явные признаки ее присутствия характерны для лиц:

• с иммунитетом, ослабленным в силу болезней (ВИЧ-инфицированных, онкологических больных, для лиц, принимающих иммуноподавляющие препараты в связи с пересадкой органов и пр.),
• с врожденным иммунодефицитом;
• с физиологически слабым иммунитетом (характерно для 3-5-летних детей и беременных).

Беременность на фоне инфицирования цитомегаловирусом или реактивации инфекции чревата внутриутробным заражением ребенка. Особенно коварна в этом отношении первичная инфекция. На ее симптомы влияют локализация вируса, его вирулентность (токсичность, вредоносность), иммунитет матери. Для того, чтобы определить наличие/отсутствие вируса в организме, оценить вероятность появления острой инфекции, дифференцировать (отличить) первичную инфекцию, проводятся тесты на исследование уровня антител классов IgМ и IgG в сыворотке крови, а также выявление специфических фрагментов ДНК посредством метода ПЦР.

Важно! Вирус герпеса 5 типа (цитомегаловирус) – одна из TORCH-инфекций, которые потенциально угрожают нормальному развитию плода. Аббревиатура TORCH состоит из начальных букв наименований возбудителей подобного рода инфекций – (Toxoplasma (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирусная инфекция), Herpes (герпес)). Женщине за 2-3 месяца до планирования беременности настоятельно рекомендуется пройти тестирование на TORCH-инфекции. Это позволяет при необходимости провести предварительную лечебную или профилактическую подготовку, а в дальнейшем сравнить показатели анализов до беременности и во время нее. Сравнение показателей дает возможность вовремя оценить степень опасности воздействия цитомегаловируса на формирующийся организм ребенка.

Обнаружить специфические фрагменты ДНК цитомегаловируса позволяет исследование крови, слюны, мочи, спермы, выпотов и соскобов эпителиальных клеток с различных участков тела. Для проведения анализа применяется метод полимеразной цепной реакции (ПРЦ), заключающийся в многократном увеличении количества фрагментов ДНК вируса в пробе тестируемого биоматериала. Наблюдение за процессом производится в режиме реального времени.

Определяемые показатели и характеристики теста:

• исследуемый участок – фрагмент ДНК, характерный для цитомегаловируса;
• специфичность теста – 100%;
• чувствительность – 100 копий ДНК агента инфекции в пробе.

Подготовка к исследованию

Соскоб урогенитальный (цервикальный канал, влагалище, уретра)

Цервикальный канал, влагалище

Соскобы у женщин отбираются не ранее 5 дня от начала менструального цикла и не позже пятого дня до предполагаемой даты следующей менструации. Если наблюдаются явные признаки заболевания, отбор пробы проводится непосредственно в день обращения.

Требования по подготовке к тестированию:

• за день до и непосредственно в день отбора материала запрещено спринцевание влагалища;
• накануне исследования запрещено применение вагинальных препаратов – мазей, свечей и т.п.

Проба не отбирается:

• параллельно с приемом внутрь или местным применением антибиотиков – после окончания курса лечения должно пройти не менее двух недель при местной терапии и 30 дней после внутреннего приема антибактериальных препаратов;
• во время менструации;
• ранее, чем через 24-48 часов после полового контакта;
• после внутривлагалищного УЗИ;
• после колькоскопии (диагностического осмотра входа во влагалище, его стенок и шейки матки при помощи специального прибора – кольпоскопа);
• после мануального исследования и прочих манипуляций.

Мочеиспускательный канал (уретра)

У лиц обоего пола проба отбирается не ранее чем через 14 дней после применения антибиотиков местного действия и 30 дней после перорального приема противобактериальных средств.

За неделю до манипуляции рекомендуется прекратить прием всех медицинских препаратов. Если отказ от лечения невозможен, то пациенту необходимо поставить об этом в известность специалиста, направляющего его на обследование.

За 48 часов не вступать в половые контакты и не мастурбировать.

При отборе эпителиальных клеток из мочеиспускательного канала, манипуляция проводится перед мочеиспусканием или через 2-3 часа после него (при обильных выделениях из уретры у мужчин – через 1 час).

Соскоб с задней стенки глотки

Соскоб рекомендуется отбирать в предполагаемом месте расположения возбудителя до начала терапии и диагностики.

Обследование проводится перед началом лечения, если оно предполагает применение противовирусных, противопаразитарных, антибактериальных средств.

При обследовании с целью наблюдения за эффективностью терапии отбор пробы проводится через 10-14 дней после курса лечения средствами местного действия и не менее чем через 30 дней после внутривенного введения соответствующих препаратов.

Перед отбором соскоба запрещается:

• минимум за 6 часов применять аэрозольные средства и лекарственные препараты для рассасывания;
• чистить зубы, жевать жвачку или пастилки, освежающие дыхание.

Непосредственно перед отбором пробы рекомендуется прополоскать рот водой комнатной температуры.

Соскоб эпителиальных клеток конъюнктивы глаза

Отбор пробы биоматериала нецелесообразно проводить во время антибактериального лечения или после манипуляций в области предполагаемого нахождения вируса.

Соскоб эпителиальных клеток слизистой носа

Соскоб рекомендуется брать в предполагаемом месте расположения возбудителя до начала терапии и диагностики. Отбор пробы биоматериала нецелесообразно проводить во время антибактериального лечения.

Подготовка к исследованию: Используется микропробирка полипропиленовая типа "Эппендорф" с транспортной средой для ПЦР. За 3-4 часа до взятия мазков не закапывать капли/спреи и не промывать нос, не рекомендуется применение интраназальной вакцины для профилактики сезонного гриппа в течение 7 дней до исследования. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна. Мазки берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами. Не использовать тампоны из натуральной ваты или тампоны, помещенные в какую-либо транспортную среду, содержащую уголь, агар или желатин. Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой рекомендуется провести высмаркивание.

Соскоб эпителиальных клеток кожи

Соскоб рекомендуется брать в предполагаемом месте расположения возбудителя до начала лечения и диагностики. Нецелесообразен отбор биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии.

Моча

Порция утренней мочи, необходимой для исследования, отбирается не ранее, чем через 2-3 часа после ночного мочеиспускания. Для сбора и доставки ее в лабораторию используется стерильный медицинский контейнер с крышкой, который можно получить в пункте забора биоматериала или купить в аптеке самостоятельно.

Важно! Моча собирается до применения химиотерапевтических и антибактериальных средств или через 30 дней (минимум) после завершения лечения.

Сбор биоматериала проводится после тщательной гигиенической обработки наружных половых органов. Женщинам рекомендуется при этом пользоваться гигиеническим тампоном во избежание попадания выделений влагалища в мочу. Не рекомендуется отбирать пробу во время менструации.

Контейнер заполняется мочой на треть или половину объема и плотно закрывается крышкой. Замораживать мочу нельзя! Перед доставкой в лабораторию разрешается хранение материала не более 6 часов! Контейнер может храниться в холодильнике (не ниже +2⁰С) или при комнатной температуре (не выше +25⁰С).

Важно! Доставка биоматериала должна быть осуществлена как можно быстрее после его сбора.

Сперма

Проба спермы отбирается обследуемым лицом самостоятельно.

Важно! Сперма отбирается только в новый контейнер, который раньше не использовался и не подвергался обработке, т.к. смешивание остатков моющих и дезинфицирующих средств с исследуемым материалом может привести к искажению результатов. Контейнер должен плотно закрываться крышкой во избежание потери биоматериала.

Условия подготовки к тестированию следующие:

• отбор пробы проводится не ранее чем через 2 дня после последнего полового акта;
• прием химиотерапевтических или антибактериальных препаратов является противопоказанием к проведению обследования: отбор пробы осуществляется строго до начала их применения или после окончания приема местных антибиотиков – не ранее чем через полторы-две недели, а после орального приема антибиотиков – минимум через месяц;

Проба спермы до отправки в лабораторию хранится в холодильнике при температуре от +2 до +8⁰С, но не более 10-12 часов. Материал обязательно должен быть доставлен в день сбора – на следующий день он не пригоден для обследования.

Важно! Если имеют место обильные гнойные выделения из мочевого канала, то сбор биоматериала проводить не имеет смысла – для исследования он не принимается.

Спинномозговая жидкость

Спинномозговая жидкость для анализа отбирается только в условиях стационара с привлечением медперсонала со специальной квалификацией. Условия отбора пробы определяются лечащим врачом.

Слюна

Биоматериал рекомендуется отбирать в предполагаемом месте расположения возбудителя до начала терапии и диагностики.

Обследование проводится перед началом лечения с применением противовирусных, противопаразитарных, антибактериальных средств.

При обследовании с целью наблюдения за эффективностью терапии отбор пробы проводится через 10-14 дней после курса лечения средствами местного действия и не менее чем через 30 дней после внутривенного введения соответствующих препаратов.

Перед отбором слюны запрещается:

• применение аэрозольных средств и лекарственных препаратов для рассасывания (минимум за 6 часов);
• чистить зубы, жевать жвачку или пастилки, освежающие дыхание.

Непосредственно перед взятием соскоба рекомендуется прополоскать рот, используя для этого воду комнатной температуры или физиологический раствор.

Слюна отбирается в стерильный контейнер (взрослые) или пустую микропробирку емкостью 2 мл (дети). После сбора биоматериала контейнер (микропробирка) плотно закрывается крышкой во избежание вытекания слюны.

Отобрать пробу у ребенка можно с помощью стерильного 2-5-тимиллилитрового шприца без иглы. Слюна берется в защечном пространстве. Микропробирка заполняется не меньше, чем на половину объема (минимальная порция, необходимая для анализа – 1 мл).

Собранная слюна хранится в холодильнике при температуре не ниже +2 и не выше +8⁰С. Если нет возможности доставить ее немедленно после сбора, то срок хранения биоматериала не должен превышать 10-12 часов. Слюна доставляется на исследования в тот же день, в который была собрана.

Показания к исследованию

Тестирование показано:

• при планировании беременности;
• при наличии признаков внутриутробной инфекции;
• при дисфункции плаценты;
• при ослаблении иммунитета в результате ВИЧ-инфицирования, образования злокачественных опухолей, применения противоопухолевых препаратов и пр.;
• при появлении признаков инфекционного мононуклеоза, если вирус Эпштейна-Барра не обнаружен;
• при одновременном увеличении печени и селезенки (синдроме гепатоспленомегалии) без определенных причин;
• при лихорадке с отсутствием других проявлений заболевания;
• при увеличении концентрации трансаминаз (внутриклеточных ферментов печени), гамма-глютамилтранспептидазы (фермента печени и поджелудочной железы), щелочной фосфатазы (фермента, находящегося практически во всех тканях, но более всего в печени) при нормальных результатах обследования на вирусные гепатиты;
• при нетипичном протекании воспаления легких у детей;
• при невынашивании беременности (в частности замершей беременности или неоднократных выкидышах).

Интерпретация исследования

Данный тест на определение фрагментов ДНК, характерных для цитомегаловируса, является качественным, поэтому выдача результата производится в формулировках «обнаружено» или «не обнаружено».

Положительный ответ:

• если в тестируемой пробе найден участок ДНК, характерный для цитомегаловируса, это интерпретируется как заражение цитомегаловирусом.

Отрицательный ответ может свидетельствовать:

• об отсутствии в пробе фрагментов ДНК цитомегаловируса и, как следствие, отсутствии инфицирования;
• о чрезвычайно малом количестве фрагментов ДНК, определить которое посредством данного метода не представляется возможным.

Примечание. Если ответ тестирования положительный или сомнительный, проводятся дополнительные подтверждающие тесты. В таком случае срок выдачи результата может быть увеличен.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000