Описание исследования

Карбамазепин – противоэпилептическое средство (производное дибензазепина), оказывающее
также нормотимическое, антиманиакальное, антидиуретическое (у больных с несахарным
диабетом) и анальгезирующее (у больных с невралгией) действие. Применяют карбамазепин при
больших, фокальных, смешанных (включающих большие и фокальные) эпилептических припадках
и при болевом синдроме преимущественно нейрогенного генеза (невралгия тройничного нерва,
эссенциальная глоссофарингеальная невралгия).
Фармакокинетика. После приема внутрь карбамазепин практически полностью всасывается из
желудочно-кишечного тракта. Пик концентрации в крови наблюдается через 4-8 часов и держится
до 24 часов. Связывание с белками плазмы крови составляет 75%. Период полувыведения
составляет от 12 до 29 часов. 70% выводится с мочой (в виде неактивных метаболитов) и 30% − с
калом. Является индуктором печеночных ферментов и стимулирует собственный метаболизм. При
одновременном применении с вальпроевой кислотой возможно уменьшение концентрации
карбамазепина и значительное уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.
При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом концентрация карбамазепина
в плазме крови уменьшается.
Возможно взаимное ослабление противосудорожного действия, а в редких случаях – его
усиление.
К чему приводит превышение терапевтического уровня Карбамазепина
Превышение терапевтического уровня ведет к увеличенному риску возникновения побочных
эффектов:
1) головокружение, сонливость, общая слабость, атаксия, головная боль, непроизвольные
движения, нистагм, парез, глазодвигательные нарушения, парестезии, галлюцинации, депрессия,
анорексия, агрессивное поведение, дезориентация;
2) эритродермия, фоточувствительность, нарушение пигментации, зуд, акне, гипергидроз,
алопеция;
3) крапивница, эксфолиативный дерматит, волчаночно-подобный синдром, васкулит, артралгия,
узловая эритема, гепатоспленомегалия, асептический менингит, анафилаксия;
4) лейкопения, эозинофилия, лимфоаденопатия, агранулоцитоз, апластическая анемия,
мегалобластная анемия, острая перемежающаяся порфирия, дефицит фолиевой кислоты,
гемолитическая анемия;
5) тошнота, рвота, холестаз, гепатит, диарея, запор, глоссит, стоматит;
6) гипонатриемия, отеки, гинекомастия, галакторея, остеомаляция, гиперлипидемия;
7) интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, поллакиурия, задержка мочи,
импотенция;
8) катаракта, гипераккузия, шум в ушах, изменение слуха.

Влияние Карбамазепина на результаты лабораторных исследований
На ряд лабораторных показателей препарат оказывает определенное влияние, а именно:
повышение уровня печеночных ферментов, умеренная лейкопения, тромбоцитопения,
гипонатриемия, дефицит фолиевой кислоты, нарушения обмена кальция, повышение уровня
холестерина и триглицеридов, в отдельных случаях – агранулоцитоз, апластическая анемия,
эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия. При
концентрации ниже терапевтического диапазона эффект препарата может быть недостаточным.
С какой целью определяют концентрацию Карбамазепина в сыворотке крови
Оценку уровня карбамазепина в сыворотке крови применяют в целях индивидуального подбора
дозы и периодического контроля терапии (в т. ч. при добавлении других лекарств, смене формы
препарата и других показаниях).

Подготовка к исследованию

Условия взятия пробы определяются лечащим врачом в соответствии с целями исследования.
После достижения состояния равновесной концентрации взятие крови для контроля обычно
проводят перед приемом очередной дозы препарата (следует указать условия взятия),
желательно в одинаковое время суток.

Показания к исследованию

каждые три месяца при постоянном приеме препарата;
подбор эффективной дозировки при назначении препарата;
изменение дозировки препарата (через 2-3 недели);
введение дополнительного противоэпилептического препарата;
подозрение на проявление побочных эффектов;
снижение эффективности препарата (появление эпилептических припадков);
беременность: каждые 2-4 недели при постоянном приеме препарата.

Интерпретация исследования