Описание исследования

Липаза – это водорастворимый фермент, который вырабатывают ряд органов и тканей. В зависимости от этого, она бывает панкреатической, липаза кишечного сока, липаза лейкоцитов и пр. Наиболее значима в диагностике панкреатическая липаза, вырабатываемая клетками поджелудочной железы и входящая в состав панкреатического сока. Она является катализатором гидролиза нейтральных жиров (триглицеридов) – сложных эфиров глицерола и высших карбоновых кислот. Реакция расщепления проходит в тонком кишечнике, куда липаза попадает через панкреатический проток вместе с соком поджелудочной железы.

Уровень липазы у детей в течение первого года жизни низкий, но к 12-ти месяцам он достигает «взрослой» концентрации. В дальнейшем концентрация фермента в крови не зависит ни от пола, ни от возраста человека.

В норме количество липазы в кровотоке невелико и поддерживается за счет естественного обновления клеток поджелудочной железы. При ее повреждении, характерном для острого панкреатита, при блокировании панкреатического протока камнем, рубцом или опухолью, наблюдается резкий скачок вверх уровня фермента в крови. Так, при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы) повышение концентрации липазы фиксируется через 2-8 часов, достигая наибольшего значения через 12-30 часов с последующим постепенным снижением уровня на протяжении от 2-14 дней. Хронический панкреатит не сопровождается резким повышением уровня фермента – его содержание может быть вполне умеренным с последующей тенденцией к понижению по мере развития поражения поджелудочной железы. Одной из главных причин хронического панкреатита является хроническое злоупотребление алкоголем.

Тестирование уровня липазы назначается пациентам с признаками поражения поджелудочной железы:

• сильной болью в спине и животе (т. н. "опоясывающей болью");
• рвотой;
• ухудшением аппетита;
• повышением температуры тела.

Липаза является более чувствительным и специфичным тестом на панкреатит, чем амилаза (еще один фермент поджелудочной железы, входящий в состав панкреатического сока). Для максимально точной диагностики патологии поджелудочной железы рекомендуется исследовать содержание обоих ферментов – и липазы, и амилазы.

Подготовка к исследованию

Кровь на анализ сдается в утренние часы, строго натощак, не ранее чем через 12 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить негазированную не минеральную воду. Запрещено употребление чая, кофе, соков.

Общие рекомендации:

• накануне обследования необходимо воздержаться от спортивных тренировок, физических и психоэмоциональных нагрузок;
• за сутки до забора крови не употреблять спиртные напитки, за час – не курить;
• перед сдачей анализа желательно прекратить прием лекарственных средств, которые могут исказить результат (строго по согласованию с лечащим врачом);
• непосредственно перед отбором пробы желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, переливания крови, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Показания к исследованию

Тестирование предназначено для диагностики и наблюдением за течением заболеваний поджелудочной железы и патологий других органов, затрагивающих ее. Исследование назначается:

• при остром и хроническом панкреатите (воспалении поджелудочной железы);
• при острой и хронической почечной недостаточности (нарушении работы почек, возникающем на фоне других патологий);
• при остром холецистите (воспалении желчного пузыря);
• при циррозе печени (патологическом процессе замещения нормальных клеток печени рубцовой тканью, следствием чего является потеря органом способности нормально функционировать);
• при диабетическом кетоацидозе (остром осложнении, возникающем на фоне сахарного диабета, характеризующемся смещением кислотно-щелочного баланса организма в сторону повышения кислотности, повышенным уровнем глюкозы и ацетоновых тел в крови);
• при прободной (перфоративной, сквозной язве желудка);
• при непроходимости тонкого кишечника;
• при алкоголизме;
• при трансплантации органов.

Тестирование также может проводиться с целью определения эффективности проводимого лечения, наблюдения за активностью липазы у лиц с патологиями поджелудочной железы.

Интерпретация исследования

Уровень липазы измеряется в единицах на литр (ед/л).

Референсные значения: ниже 60 ед/л.

Концентрация липазы повышается:

• при остром панкреатите;
• в результате образования опухоли поджелудочной железы;
• при травмах поджелудочной железы;
• при закупорке панкреатического протока рубцом, опухолью или камнем;
• при хронических болезнях желчного пузыря;
• при желчной колике;
• при внутреннем застое желчи;
• при желчекаменной болезни;
• при разрыве полых внутренних органов;
• при ущемлении или инфаркте кишечника;
• при образовании кисты (патологического полостного образования, представляющего собой капсулу, заполненную серозной жидкостью) или псевдокисты поджелудочной железы;
• при перитоните (остром хирургическом заболевании, характеризующемся воспалением брюшины, вызванным бактериями, наличием непереваренной пищи, выходом содержимого кишечника в брюшную полость, с присутствием в ней гноя);
• при подагре (заболевании, причиной развития которого является избыточное содержание мочевой кислоты в крови, характеризуемого выпадением кристаллов моноурата натрия внутри и вокруг суставов, что вызывает сильные рецидивирующие боли и становится впоследствии причиной хронического артрита);
• при сахарном диабете;
• при ожирении;
• при некоторых других заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ;
• при эпидемическом паротите (свинке), если он затрагивает наряду с другими железами и поджелудочную железу;
• при переломе крупных трубчатых костей;
• на фоне приема некоторых медицинских лекарственных препаратов (гепарина, наркотических обезболивающих средств, барбитурата, индометацина, каптоприла, кортикостероидов, пероральных противозачаточных средств, фуросемида, ибупрофена).

Уровень липазы понижается:

• при раковых заболеваниях (за исключением карциномы поджелудочной железы);
• при наследственном избытке триглицеридов в организме;
• при несбалансированном питании, приведшем к чрезмерному накоплению жировых отложений (ожирению);
• при муковисцидозе (кистозном фиброзе поджелудочной железы – тяжелом наследственном заболевании, вызванном поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта));
• после удаления поджелудочной железы.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м            Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Post TW, Rose BD: Assessment of renal function: plasma creatinine; BUN; and GFR. In UpTo Date 9.1. Edited by BD Rose. 2001.

2. Kasiske BL, Keane WF: Laboratory assessment of renal disease: clearance, urinalysis, and renal biopsy. In The Kidney. Sixth edition. Edited by BM Brenner. Philadelphia, WB Saunders Company, 2000, pp 1129-1170.

3. Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 116.

4. Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4th ed. St. Louis: Mosby Elsevier.