Описание исследования

Повреждение кровеносного сосуда и вызванное этим кровотечение активирует в организме последовательность реакций свертывающей системы крови, посредством которых образуется кровяной сгусток (тромб) и останавливается кровотечение. Для сохранения баланса и во избежание избыточного тромбообразования также существуют системы, контролирующие данный процесс.

Фибринолитическая система крови состоит из плазминогена, его активаторов, их ингибиторов, альфа-2-антиплазмина. Плазминоген – это двухкомпонентный белок, являющийся предшественником плазмина, одного из важнейших компонентов фибринолитической системы крови. Синтез плазминогена осуществляется в печени, почках и эозинофилах (одной из форм лейкоцитов).

Активация плазминогена и его превращение в плазмин происходит под воздействием внутренних (урокиназы и тканевого активатора плазминогена) и внешних (вырабатываемых бактериями стрептокиназой и стафилокиназой) коферментов. Образовавшийся плазмин, разрушая фибриноген и фибрин, запускает процесс растворения тромбов, что ограничивает интенсивность свертываемости крови в случае повреждения кровеносного сосуда или кровотечения. В результате реакции образуется растворимый остаток продуктов распада фибрина. Сбой в работе фибринолитической системы чреват нарушением баланса между свертыванием и фибринолизом (процессом растворения тромбов), что влечет за собой риск образования тромбов или развития кровотечения.

Растворение тромбов – не единственная миссия плазмина:

• его действие способствует заживлению ран кожи и слизистых оболочек (он очищает поверхность раны от излишков фибрина);
• плазмин обеспечивает проходимость проток желез внешней секреции;
• участвует в других физиологических и патологических процессах.

Рост активности плазминогена наблюдается:

• в острой фазе воспалительного процесса, обусловленного прогрессированием в организме инфекции, полученной травмой, развитием опухолей, инфарктом миокарда и пр.;
• при беременности.

Дефицит плазминогена может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный (первичный) дефицит – патология достаточно редкая. Впервые на нее обратили внимание и описали в связи с тромбозами. Тяжелым проявлением врожденного дефицита плазминогена могут стать образующиеся на слизистых оболочках фибриновые псевдомембраны. Чаще всего они обнаруживаются на конъюнктиве век, что диагностируется как фиброзный конъюнктивит (ligneous conjunctivitis). Развитие данной патологии строго ассоциировано с гомозиготным дефицитом плазминогена.

Причинами приобретенного дефицита плазминогена могут быть:

• нарушение процесса его продукции вследствие тяжелых патологий печени;
• повышенный расход при ДВС-синдроме (синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания - неспецифическом патологическом процессе, при котором в сосудах микроциркуляторного русла образуются множественные (диссеминированные) тромбы; это сочетается с несвертываемостью крови, приводящей к множественным массивным кровоизлияниям);
• продолжительный прием лекарственных средств урокиназы и стрептокиназы.

Цель данного исследования – оценка активности плазминогена и общего состояния фибринолитической системы крови

Подготовка к исследованию

Забор крови производится утром строго натощак, не ранее чем через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить только чистую воду без газа (не минеральную). От употребления чая, кофе, соков и прочих напитков необходимо воздержаться.

Общие рекомендации:

• перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, сауны и т.п.);
• за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пива);
• за час до исследования запрещается курение;
• перед обследованием не переедать;
• за сутки до обследования воздержаться от употребления жирной пищи;
• строго по согласованию с лечащим врачом перед сдачей крови на анализ рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут исказить результат исследования;
• непосредственно в день сдачи крови крайне желательно прекратить прием любых медицинских препаратов, а в случае невозможности отказа от лечения – предупредить об этом работников лаборатории;
• непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, переливания крови, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, пункции, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Показания к исследованию

Данный тест проводится:

a) в рамках комплекса лабораторных исследований, предназначенных для оценки функциональности фибринолитической системы организма;

b) для обследования пациентов с тромбозом вен и артерий;

c) для обследования пациентов, у которых отмечались случаи тромбоэмболии (острой закупорки кровеносных сосудов тромбом, оторвавшимся от места своего оразования);

d) для обследования пациентов, с неблагоприятной семейной предрасположенностью к тромбозам;

e) для наблюдения за состоянием системы свертывания крови у женщин при планировании и вынашивании беременности;

f) для обследования женщин с осложненным течением беременности:

• с замершей беременностью;
• с невынашиванием;
• с преждевременными родами;
• с рождением мертвого ребенка;
• с преэклампсией (значительным повышением артериального давления, создающим угрозу жизни матери и ребенка, и потерей белка с мочой);
• с эклампсией (генерализированными судорогами на фонепреэклампсии);
• с тромбоэмблией;

g) для диагностики фиброзного конъюнктивита у пациентов с наследственным дефицитом плазминогена;

h) для выявления тромбофилий (нарушений работы системы свертывания крови, при которых наблюдается предрасположенность к тромбообразованию);

i) для диагностики ДВС-синдрома;

j) для обследования пациентов в возрасте до 35 лет с инфарктом миокарда или острым нарушением мозгового кровообращения;

k) для наблюдения в динамике эффективности лечения тромболитическими препаратами.

Интерпретация исследования

В лаборатории Медицинской компании «Наука» активность плазминогена в крови определяется в процентах (%).

Нормой считаются значения в диапазоне от 80 до 135 %.

Активность плазминогена у детей после рождения на 40 % ниже, чем у взрослых, однако к полугодовалому возрасту она повышается до уровня взрослого человека.

Повышение активности плазминогена может наблюдаться:

a) на острой фазе заболевания, в частности:

• при инфекциях;
• при травмах;
• при инфаркте миокарда;
• при опухолях и пр.;

b) при беременности (последний триместр характерен повышением нормы до 65%).

Понижение активности плазминогена может быть обнаружено:

• при его врожденном дефиците (встречается редко);
• при ДВС-синдроме;
• при болезнях, угнетающих работоспособность печени;
• на фоне применения в целях лечения тромбоза стрептокиназы или урокиназы.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м    Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М. – СПб.: "Издательство БИНОМ" - "Невский Диалект", 2000. – 448 с.

2. Hans-Jürgen Kolde. Haemostasis: Physiology, Pathology, Diagnostics. Pentapharm – 2001.

3. Nigel Key. Practical hemostasis and thrombosis. – 2nd ed. – 2009.

4. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. Т.1. Под редакцией В.В. Меньшикова и В.В. Долгова, в 2 томах. - М.: Изд. группа ГЭОТАР-Медиа. 2012:928.

5. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.R. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Elsevier, 5-th Edition. 2012:2238.

6. Алан Г.Б., Ву А. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. Под редакцией А. Ву (пер. с англ. В.В. Меньшикова). - М.: Лабора, 4-ое изд. 2013:1280.

7. Морозова В.Т., Авдеева Н.А. Коагулологические синдромы. Лабораторная диагностика. Учебное пособие. - М.: Изд. РМАПО. 2014:149.

8. Jaiswal RK, Varshney AK, Yadava PK. Diversity and functional evolution of the plasminogen activator system. Biomed Pharmacother. 2018 Feb;98:886-898.

9. Методическое пособие фирмы-производителя реагентов.