Описание исследования

Тестостерон – мужской стероидный половой гормон группы андрогенов. За его продукцию в мужском организме отвечают клетки Лейдига в яичках, яичники у женщин и надпочечники (в малом количестве) у представителей обоих полов.

Тестостерон:

• контролирует нормальное развитие половых органов мужчин, увеличение объема мышц скелета;
• стимулирует вызревание половых клеток, обрастание волосом лобка, подмышек, части кожных покровов лица.

Уровень выделяемого гормона колеблется в зависимости от времени суток и возраста мужчин. Нарастание концентрации тестостерона наблюдается до 30 лет и во временной промежуток от 4 до 8 утра. После 50 лет уровень гормона снижается. В суточном цикле наименьшая концентрация наблюдается в 16-20 часов.

Избыток андрогенов в женском организме приводит:

• к появлению вторичных половых признаков по мужскому типу (вирилизации);
• чрезмерному росту волос на теле (гирсутизму);
• огрубению голоса;
• увеличению клитора.

Одним из признаков повышения уровня тестостерона является появление угревой сыпи, что объясняется стимуляцией гормоном сальных желез.

Нехватка тестостерона в организме мужчин может стать причиной:

• недоразвития половых желез (гипогонадизма);
• недоразвития наружных половых органов;
• увеличения молочных желез;
• ожирения;
• бесплодия,
• повышения риска развития остеопороза.

Тестостерон в организме бывает в трех формах:

• свободной (порядка 1-4% не связанного с белком гормона);
• в соединении с глобулином, связывающим половые гормоны (приблизительно 60-70 от количества общего тестостерона);
• в слабой связи с альбумином  (от 25 до 40%).

Биологически активными являются свободный и слабосвязанный тестостерон. Гормон, связанный с ГСПГ, неактивен.

Уровень глобулина, связывающего половые гормоны, не оказывает влияния на концентрацию свободного тестостерона. Поэтому повышение ГСПГ при ряде состояний (например, таких как избыточный уровень гормонов щитовидной железы, эстрогенов, цирроз печени, беременность, прием противоэпилептических и противозачаточных средств) или его понижение (при нехватке гормонов щитовидной железы, избыточном количестве андрогенов, ожирении, патологиях почек) позволяет достаточно точно по сравнению с общим определить концентрацию свободного тестостерона.

Подготовка к исследованию

Для исследования уровня свободного тестостерона используется проба слюны. Получение корректного результата возможно при соблюдении ряда требований к подготовке материала:

• в течение предшествующих отбору пробы 24 часов и непосредственно во время отбора слюны не употреблять чай, кофе, алкоголь, не нагружаться физически;
• за час до забора материала запрещено курить;
• за 10 минут до отбора слюны выполоскать рот водой;
• за полчаса не есть, не чистить зубы любым известным способом, не применять жевательную резинку и освежитель (ополаскиватель) ротовой полости.

Показания к исследованию

Тестирование проводится в следующих случаях:

• раннее половое развитие и задержка полового созревания у мальчиков;
• импотенция и бесплодие у мужчин;
• выявление опухолей половых желез, синтезирующих тестостерон;
• уточненная диагностика причин вирилизации у женщин (синдром поликистозных яичников, выделяющие андрогены опухоли и пр.);
• наблюдение за концентрацией тестостерона при антиандрогенной терапии у больных раком простаты;
• угревая сыпь;
• оценка работы эндокринной системы организма;
• выявление гипоталамогипофизарных нарушений;
• снижение уровня ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) при гипотиреоидизме (нехватке гормонов щитовидной железы), избытке андрогенов, ожирении;
• уточнение пола новорождённых, половые признаки которых неоднозначны.

Показанием к назначению исследования является изменение у мужчин уровня свободного тестостерона в бо́льшую или ме́ньшую сторону:

• при бесплодии;
• при облысении;
• при угревой сыпи;
• при апластической анемии;
• при опухолях надпочечников;
• при проведении наблюдения приема глюкокортикоидов и андрогенсодержащих препаратов;
• при нарушении потенции;
• при снижении полового влечения;
• при мужском климаксе;
• при уточнении формы гипогонадизма;
• при хроническом простатите (воспалении предстательной железы);
• при остеопорозе (системном, хронически прогрессирующем заболевании скелета, характеризуемом снижением плотности костной ткани и усилением хрупкости костей).

Женщинам рекомендуется обследоваться:

• при невынашивании беременности;
• при бесплодии;
• при облысении;
• при угревой сыпи;
• при жирной себорее;
• при апластической анемии;
• при опухоли надпочечников;
• при наблюдении за приемом глюкокортикоидов и андрогенсодержащих препаратов;
• при гирсутизме;
• при нарушениях менструального цикла (ановуляции, аменорее, олигоменорее);
• при дисфункциональных маточных кровотечениях;
• при синдроме поликистозных яичников;
• при адреногенитальном синдроме (врожденном нарушении функции коры надпочечников);
• при миоме (доброкачественной опухоли) матки;
• при эндометриозе (разрастании клеток внутреннего слоя стенки матки);
• при образовании опухолей молочной железы;
• при гипоталамогипофизарном синдроме периода полового созревания;
• при патологиях развития матки и молочных желез.

Интерпретация исследования

Тест количественный. Уровень свободного тестостерона измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл).

Референсные значения:

• мужчины – 0,120-0,480 нг/мл;
• женщины – 0,09-034 нг/мл.

Интерпретация результата

Повышенный уровень свободного тестостерона у мужчин может свидетельствовать:

• о наличии опухолей надпочечников или яичек;
• о гиперплазии (врожденной патологии развития – чрезмерном делении клеток) и нарушении работы коры надпочечников (состоянию сопутствует нехватка ферментов – 11- или 21-гидроксилазы);
• о раннем половом созревании мальчика;
• о синдроме Иценко-Кушинга (редком заболевании, вызываемом чрезмерной выработкой корой надпочечников гормонов глюкокортикоидов);
• о синдроме Рейфенштейна (состоянии, при котором ослабляется реакция клеток организма на андрогены).

Также повышение концентрации гормона может спровоцировать прием гонадотропина, нафарелина.

У женщин повышенная концентрация свободного тестостерона наблюдается:

• при гирсутизме (росте у женщин волос по мужскому типу);
• при вирилизации (замене женских вторичных половых признаков мужскими);
• при синдроме поликистозных яичников (образовании в яичниках множественных кист);
• при опухолях яичников;
• при опухолях или гиперплазия надпочечников;
• при синдроме Иценко-Кушинга;
• при применении оральных контрацептивов, правастатина.

Пониженный уровень гормона у мужчин может свидетельствовать о полном или частичном гипогонадизме (недостаточности яичек). Патология может быть первичной (гипергонадоторопный гипогонадизм), при котором наблюдается повышенный уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При этом снижается как биодоступный/свободный уровень тестостерона, так и общий. Данное состояние характерно:

• для синдрома Клайнфелтера (врожденного генетического заболевания представителей мужского пола, причиной возникновения которого в мужском кариотипе является наличие одной или нескольких дополнительных половых Х-хромосом);
• для феминизации яичек (выработки яичками гормона, оказывающего феминизирующее действие на организм);
• для травмы яичек;
• для ишемии (местного снижения уровня кровотока в яичках);
• для орхидэктомии (операции удаления яичек);
• для крипторхизма (неопущения яичка в мошонку);
• для аутоиммунных патологий.

Гипогонадотропный гипогонадизм может быть также вторичным – спровоцированным повреждением гипофиза, и третичным – вызванным изменениями на уровне гипоталамуса. При этих формах наблюдается снижение концентрации ЛГ и ФСГ. Характерно для состояний:

• синдрома Каллмана (наследственных отклонений, сочетающих гипогонадотропный гипогонадизм с расстройствами обоняния и недостаточным выделением гонадотропин-рилизинг гормона);
• синдрома Прадера-Вилли (наследственного заболевания, при котором отсутствует участок хромосомы 15q11-13);
• врождённого гипопитуитаризма (нарушений функций гипофиза);
• опухолей гипофиза или гипоталамуса;
• гиперпролактинемии (повышения в крови уровня гормона пролактина);
• травмы, облучения головы.

У женщин причиной снижения уровня свободного тестостерона может быть первичная или вторична овариальная (яичниковая) недостаточность.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Мария Петровна                       Пол: ж                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.p.

2. Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007: 369 p.p.

3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1-st Ed Normal, Illinois, 2007: 366 p.p.