Описание исследования

Кальцитонин является пептидным гормоном, регулирующим обмен кальция в организме. Наибольшее его количество продуцируют парафолликуллярные С-клетки щитовидной железы. В значительно меньшем количестве он производится в легких и совсем немного в других органах. Одно из основных применений теста в онкологической практике – определение медуллярной карциномы щитовидной железы.

Рецепторы к кальцитонину выявляют остеокласты (огромные многоядерные клетки, удаляющие костную ткань), моноциты (одноклеточные лейкоциты), почки, мозг, гипофиз, половые железы, печень, легкие, плацента. Действие гормона до конца не изучено, исследования продолжаются в настоящее время. Кальцитонин снижает активность остеокластов и скорость разрушения костей, уменьшает количество обратно всасываемого почками кальция и снижает поглощение его в кишечнике, оказывая, таким образом, гипокальциемический эффект (гипокальциемия – снижение в крови уровня кальция ниже 2,25 ммоль/л). Он также снижает количество фосфора в крови посредством уменьшения обратного всасывания почками фосфатов. Являясь антагонистом (оказывающим противодействие) паратиреоидного гормона, кальцитонин, в отличие от него, не оказывает заметного влияния на кальций-фосфорный обмен. Полное удаление щитовидной железы и снижение уровня кальцитотина в крови, равно как и преизбыток его у пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы, не влияют заметным образом ни на уровень кальция в сыворотке, ни на изменение костной массы. Секреция кальцитонина прямопропорционально зависит от изменения уровня кальция в крови: при увеличении его концентрации увеличивается количество кальцитонина. Метаболируется он по большей части в почках, поэтому почечная недостаточность может повлечь избыточное содержание гормона. Тестирование концентрации кальцитонина в онкологии проводится для диагностирования медуллярного рака щитовидной железы. Опухоль образовывается из злокачественно переродившихся С-клеток щитовидной железы. У пациентов, страдающих этой формой рака, концентрация гормона повышена и продолжает расти, если вводится кальций и (или) пентагастрин (такая провокация применяется в тех случаях, когда диагноз не вызывает полной уверенности). Иногда содержание гормона бывает выше нормы, когда еще нет клинического проявления заболевания. К медуллярной карциноме щитовидной железы существует генетическая предрасположенность, она может носить семейный характер (почти в каждом пятом случае), поэтому данный тест также используют для первичного обследования членов семьи пациентов, страдающих ею. Однако если при биохимическом обследовании выявлен повышенный уровень кальцитонина – это еще не говорит однозначно о наличии рака щитовидной железы. Этот гормон вырабатывают и другие онкологические новообразования, особенно с нейроэндокринной природой. Ткани щитовидной железы и сыворотка крови пациентов, больных медуллярной карциномой, могут содержать гормон неоднородных (гетерогенных) форм. В связи с этим, а также с использованием для проведения анализа разных антисывороток, показатели уровня кальцитонина при использовании разных способов определения будут отличаться. При исследовании также учитывается суточный ритм – наибольшая концентрация кальцитонина наблюдается приблизительно в полдень.

Уровень гормона определяется в рамках 2-80000 пг/мл.

Подготовка к исследованию

Время и условия проведения теста определяются врачом, выдающим направление на обследование.

Забор крови рекомендуется осуществлять утром, желательно натощак, через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Воду пить не запрещено.

Важно! Операции на щитовидной железе, ее радиотерапия, любое медикаментозное воздействие (в т.ч. применение гормональных средств и препаратов, содержащих йод), другие формы воздействия на щитовидную железу могут оказать влияние на результат тестирования и привести к его искажению, поэтому прием любых лекарственных препаратов, проведение терапии перед обследованием и во время него необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Важно! Проба крови отбирается только до проведения рентгеноконтрастных исследований.

Инструкция по общей подготовке к тестированию включает в себя дополнительную информацию:

• оптимальное время сдачи крови - с 8 до 11 часов утра;
• перед обследованием желательно избегать физических и эмоциональных нагрузок;
• за сутки до обследования исключить алкоголь, за час – курение.

Важно! Непосредственно перед проведением исследования необходимо провести в спокойствии не менее 30 минут.

При наблюдении за динамикой изменения уровня гормона, кровь предпочтительно сдавать в одно и то же время и в одной и той же лаборатории.

Показания к исследованию

Исследование концентрации кальцитонина в сыворотке крови применяется:

• для диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы;
• для определения эффективности удаления щитовидной железы и наблюдения за состоянием больного после операции;
• для первичного обследования членов семьи пациентов с медуллярным раком щитовидной железы.

Интерпретация исследования

Количество кальцитонина измеряется в пикограммах на миллилитр (пг/мл).

Нормы содержания гормона зависят от пола пациента и составляют:

• для мужчин: <  8,4 пг/мл
• для женщин: < 5.0 пг/мл

Концентрация выше 100 пг/мл характерна для медуллярной карциномы, лейкемии, лимфопролиферативных заболеваний (опухолевых образований из лимфоидных клеток).

Повышенные значения могут свидетельствовать:

• о медуллярном раке щитовидной железы;
• о гиперплазии С-клеток (увеличение количества С-клеток с образованием опухоли);
• об отдельных видах рака молочной или поджелудочной желёзы, легких;
• о синдроме Золлингера-Эллисона (аденоме поджелудочной железы);
• о пернициозной анемии (злокачественном малокровии, при котором нарушен процесс образования крови из-за дефицита витамина В12);
• о хронической почечной недостаточности;
• об уремии (отравлении веществами, которые не выводятся из организма вследствие болезни почек);
• о псевдогиперпаратиреоидизме (болезни, характеризующейся изменением скелета, уменьшением уровня кальция в крови, повышенным уровнем гормона паращитовидных желез и другими отклонениями);
• об опухолях клеток нейроэндокринной системы;
• о карциноидном синдроме (заболевании, причиной которого является избыточная секреция серотонина и других активных веществ);
• об алкогольном циррозе;
• о панкреатите;
• о доброкачественных опухолях легких;
• о лейкемии (раке крови) и миелопролиферативных заболеваниях (аномальном разрастании стволовых клеток костного мозга);
• о прочих разновидностях опухолей, особенно нейроэндокринной природы;
• о хронических воспалительных заболеваниях;
• о беременности;
• о феохромоцитоме (редкой, чаще незлокачественной опухоли надпочечника);
• о тиреоидите (воспалении щитовидной железы).

Понижение уровня гормона при наблюдении в динамике ассоциируется с физическими упражнениями.

Результат теста выдается на бланке лаборатории «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                           Пол: м                        Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Литература

1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство "Лабинформ" - М. - 1997 - 942 с.

2. Dufour D. Clinical use of laboratory data: a practical guide. - Williams & Wilkins. - 1998 – 606 p.

3. Becker K.,L. et.al. - Clinical review 167. - J.Clin.Endocrin.Metab.,2004. 89 (4). 1512 - 1525.

4. Mesko D. (Ed.). Differential diagnosis by laboratory medicine. – Springer, 2002, pp. 119 - 120.

5. Материалы фирмы DPC.