Описание исследования

Gardnerella vaginalis является грамотрицательным факультативно-анаэробным (т.е. осуществляющим жизненный цикл без присутствия кислорода, но не гибнущий при его наличии) микроорганизмом. Заражение гарднереллой в подавляющем большинстве случаев происходит при половом контакте. Иногда наблюдается незначительное присутствие бактерии в нормальной микрофлоре влагалища.

Гарднереллы – это наиболее частый возбудитель бактериального вагиноза – инфекционного невоспалительного заболевания, при котором происходит стремительное вытеснение из влагалища нормальной лактофлоры с последующей заменой ее различными анаэробными микроорганизмами и гарднереллами. Вследствие этого наступает дисбаланс, что и становится причиной развития заболевания. Наиболее часто заболеванию подвержены женщины репродуктивного (детородного) возраста. Вероятность развития бактериального вагиноза повышается в следующих случаях:

• применение внутриматочной спирали;
• вагинальные спринцевания;
• частая смена половых партнеров;
• наличие других инфекций (например, гонореи, хламидиоза и пр.).

При инфицировании мужчины инфекция проявляется в течение 2-3 дней, но может также протекать без явных симптомов. Следствием заражения в редких случаях может стать развитие:

• уретрита – воспаления мочеиспускательного канала (уретры);
• простатита – воспаления предстательной железы;
• эпидидимита – воспаления придатков яичек.

Женский гарднереллез приблизительно в 50% случаев протекает бессимптомно. Признаками инфекции, проявляющимися у прочих инфицированных, является:

• появление «рыбного» запаха у изменивших характер и цвет выделений (они становятся белыми или серыми), который усиливается после полового акта без использования барьерных средств контрацепции;
• появление чувства дискомфорта, зуда, жжения во влагалище.

При этом симптомы, характерные для воспалительного процесса, отсутствуют. Однако инфекция вызывает осложнения в виде воспаления органов малого таза (аборт служит дополнительным фактором риска).

Избыточное количество продуцируемых бактерией цитокинов и простагландинов, а также заражение околоплодных вод и оболочек плода может во время беременности привести:

• к развитию воспалительных процессов в плодных оболочках;
• к маточным кровотечениям;
• к выкидышам в средине беременности;
• к преждевременным родам;
• к рождению детей с пониженной массой тела;
• к послеродовому эндометриту (воспалению внутренней слизистой оболочки матки).

Гарднереллез способен поражать не только мать, но и вынашиваемого ребенка. Заражение может произойти как внутриутробно, так и в процессе родов. Для новорожденного инфицирование гарднереллой чревато воспалением легких и рядом других серьезных патологий.

Определение наличия характерных для Gardnerella vaginalis фрагментов ДНК в урогенитальном соскобе применяется для освидетельствования заражения при появлении симптомов гарднереллеза (бактериального вагиноза) у женщин детородного возраста, а также для точной постановки диагноза при наличии заболеваний с похожими клиническими проявлениями.

Обнаружение характерных для Gardnerella vaginalis участков ДНК в эякуляте (сперме) применяется для констатации факта заражения бактерией при появлении симптомов воспаления в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, предстательной железе, семенных пузырьках. Отсутствие симптомов заболевания не являются показателем отсутствия инфицирования Gardnerella vaginalis.

Исследование в моче наличия фрагментов ДНК, характерных для Gardnerella vaginalis, применяется для подтверждения заражения, если у мужчин имеются симптомы воспаления, а у женщин детородного возраста проявились признаки гарднереллеза (бактериального вагиноза).

Анализ осуществляется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. Аналитические показатели теста следующие:

• исследуемый участок – характерный для гарднереллы фрагмент ДНК, который осуществляет кодирование выработки 16S рРНК – одной из самых важных молекул агента инфекции;
• специфичность анализа – 100%;
• чувствительность метода – 100 копий ДНК Gardnerella vaginalis в тестируемой пробе.

Подготовка к исследованию

Соскоб урогенитальный

Соскоб в урогенитальном (мочеполовом) тракте берется перед мочеиспусканием или через 1,5-2 часа после него.

У женщин биоматериал отбирается:

• в первой половине менструального цикла – после пятого дня;
• во второй половине цикла – не позже чем за 5 дней до предполагаемой даты менструации;
• в день обращения – при наличии явных признаков воспаления.

Условия подготовки к процедуре:

• за сутки и в день проведения обследования не спринцевать влагалище;
• нежелательно проводить обследование во время менструации, а также на фоне лечения антибактериальными средствами локального или общего действия (исследование проводится не ранее, чем через две неделе после окончания локальной терапии и не ранее чем через месяц после орального приема антибиотиков);
• после интимной близости соскоб берется не ранее, чем через 1-2 суток;
• отбор пробы биоматериала осуществляется не ранее чем через 24-48 часов после внутривагинального УЗИ и кольпоскопии (осмотра шейки матки с помощью специального прибора).

Сперма

Порция эякулята (спермы) отбирается в стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой (во избежание вытекания жидкости). Биоматериал пациент собирает самостоятельно.

Важно! Для сбора анализов применяется только новый стерильный контейнер. Контейнер, бывший в употреблении и вымытый (или обработанный) использовать запрещено т.к. остатки моющих или дезинфицирующих средств искажают результат анализа.

Условия подготовки следующие:

• сперма отбирается спустя 2 дня (минимум) после полового акта;
• проба не отбирается во время приема химиотерапевтических или антибактериальных препаратов;
• после окончания применения местных антибиотиков анализ сдается через 10-14 дней, после перорального приема – через месяц.

Собранный биоматериал хранится в холодильнике при температуре от 2 до 8⁰С не более 10-12 часов, если нет возможности доставить его в лабораторию немедленно после сбора. На следующий день материал не пригоден для обследования.

Важно! Биоматериал не подлежит сбору, если имеют место обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Моча

Для анализа необходима порция утренней мочи, собранной не ранее чем через 2-3 часа после предыдущего опорожнения мочевого пузыря. Для ее сбора и доставки в лабораторию применяется новый стерильный контейнер (заблаговременно приобретается в аптеке).

Нецелесообразно проведение обследования во время приема противобактериальных и химиотерапевтических препаратов. Проба отбирается либо до начала лечения, либо спустя 30 дней после его окончания.

Перед тем, как собирать мочу, необходимо провести гигиену наружных половых органов во избежание попадания в пробу выделений. Женщинам дополнительно, рекомендуется воспользоваться гигиеническим тампоном. Во время менструации мочу собирать нежелательно.

Для анализа достаточно от 10 мл мочи, поэтому контейнер заполняется приблизительно на треть-половину объема. После окончания сбора он плотно закрывается крышкой и хранится в холодильнике при температуре от +2 до +8⁰С (замораживать биоматериал запрещено) либо в комнате с температурой не выше +25⁰С. Время хранения пробы – не дольше 6 часов.

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• при наличии выделений из влагалища, прилипающих к его стенкам и имеющих кремоподобный вид грязно-белого или серого цвета;
• при выделениях с неприятным, т.н. рыбным запахом, возникающим при распаде производных аммиака, которые вырабатывают анаэробные микроорганизмы;
• при воспалении влагалища;
• при раздражении вульвы – слизистой оболочки влагалища, сопровождаемом зудом, жжением и дискомфортом во время интимной близости;
• при нарушении гормонального баланса;
• при снижении иммунной реакции организма;
• при нарушении микрофлоры кишечника;
• после приема антибиотиков;
• при перенесенных и сопутствующих воспалениях урогенитального тракта;
• при применении гормональных препаратов и средств, подавляющих иммунный ответ организма;
• для контроля эффективности проведенной антибактериальной терапии.

Интерпретация исследования

Результат теста выдается в цифровом выражении. Нормой считается концентрация специфических фрагментов ДНК Gardnerella vaginalis в пределах от 0 до 10х3 (10 000) копий в исследуемой пробе.

Положительный ответ (выше 10 000 копий) свидетельствует об инфицировании Gardnerella vaginalis.

Отрицательный ответ выдается при концентрации характерных для Gardnerella vaginalis участков ДНК, не превышающей 10 000 копий в пробе.

При получении положительного результата проводятся подтверждающие исследования, что может задержать выдачу окончательного ответа.

Результат анализа выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример результата по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000