Описание исследования
Энтеробиоз – одно из инфекционных заболеваний, возбудителем которого является мелкий (длинною от 0,5 до 13 мм) круглый червь – острица (Enterobius vermicularis или Охуuris vermicularis), получивший свое название из-за наличия у самки заостренного хвостового отдела. Заболевание является самым распространенным во всём мире (включая развитые страны) гельминтозом. Процент поражения в России составляет порядка 76,2% от всех обнаруженных случаев глистной инвазии. Самыми уязвимыми для энтеробиоза являются дети, особенно организованные (т. е. посещающие, детсады и школы). Количество инфицированных детей по разным данным составляет 4-28 %. Основной возраст, при котором отмечается заражение детей, составляет 3-10 лет (с особенной частотой у детей 4-6 лет). Энтеробиоз относится к разряду болезней «грязных рук».
Место локализации остриц – нижний отдел тонкой кишки, слепая кишка (придаток в месте перехода тонкого кишечника в толстый, первый участок толстой кишки) и аппендикс (слепо заканчивающееся трубное образование – придаток слепой кишки). Питанием для червей служит содержимое кишечника.
Для откладывания яиц, которые для своего развития нуждаются в кислороде, острицы ночью выползают из прямой кишки к выходу из анального отверстия (их количество составляет от 5 до 15 тысяч штук), после чего самки погибают. Созревание яиц происходит в течение 4-6 часов, что сопровождается дискомфортом и сильным зудом в области заднего прохода. При расчесывании этого места происходит попадание яиц под ногти и, при отсутствии должной гигиены, в рот, а затем обратно в кишечник. Внутри организма в течение 10-12 дней происходит формирование взрослых особей. Затем цикл повторяется.
Источник заболевания энтеробиозом – зараженный острицами человек. Как уже отмечалось выше, инфицирование происходит фекально-оральным и контактно бытовым путем – из-под ногтей яйца глистов могут попадать на предметы быта и личной гигиены (в случае с детьми – на игрушки). Они способны сохранять жизнеспособность в течение месяца, проявляя устойчивость к обработке средствами дезинфекции (не все дезсредства способны обезвредить яйца остриц).
Первым признаком заболевания является зуд в заднем проходе. Также характерными особенностями энтеробиоза являются нарушения функций кишечника:
- моторной – направленной на перемешивание и продвижение его содержимого;
- секреторной – нарушение выделения в просвет ЖКТ секретов, принимающих участие в пищеварении.
Под воздействием продуктов жизнедеятельности и, особенно, останков паразитов происходит отравление организма, возникают аллергические реакции, что вызывает повышение уровня эозинофилов (подвида белых кровяных телец, выделяемых иммунной системой при развитии аллергии или заражении паразитами). Кроме того, заболевание может сопровождаться нарушением обмена веществ, авитаминозом. Личинки остриц, прикрепляющиеся к коже, становятся причиной развития воспалительных процессов.
Сильный перианальный зуд может вызвать беспокойство, ухудшение или полную потерю аппетита, снижение массы тела, раздражительность, бессонницу. У детей при тяжелом и продолжительном течении энтеробиоза могут возникнуть отклонения в психическом развитии.
При выходе из анального отверстия острицы могут перемещаться в женские половые органы, вызывая развитие таких патологий как вульвит (воспаление вульвы – половых губ) и вульвовагинит (воспаление наружной части гениталий и влагалища). Проникновение гельминтов в матку и фаллопиевы трубы (эктопический энтеробиоз) вызывает образование гранулём (небольших ограниченных узловых скоплений грануляций в ткани, развитие которых происходит вследствие хронического воспалительного процесса или присутствия инородного тела). Также развитие эктопического энтеробиоза возможно при проникновении остриц в почки. В обоих перечисленных случаях глистная инвазия способна вызывать серьезные нарушения здоровья. При низком уровне поражения признаки заболевания могут практически отсутствовать или быть незначительными.
Диагностика энтеробиоза осуществляется посредством микроскопии отпечатка, полученного с помощью клейкой ленты с перианальной складки (в кале яйца гельминтов обнаруживаются редко). При получении отрицательного результата исследования, но присутствии симптомов заболевания, тестирование рекомендуется через 3-5 дней пройти повторно.
Лечение энтеробиоза заключается, прежде всего, в соблюдении правил гигиены:
- мытье рук;
- своевременной стрижке ногтей;
- частой смене белья, его стирке и обязательном проглаживании.
Чтобы предотвратить распространение яиц гельминтов перианальная область покрывается цинковой мазью. Для проведения медикаментозного лечения пациенту и контактным лицам назначается курс антигельминтных препаратов.
