Описание исследования
Helicobacter pylori – это грамотрицательная бактерия, имеющая форму спирали со жгутиками, которыми она зацепляется за ворсинки эпителия органов желудочно-кишечного тракта, вызывая поражение слизистых оболочек. Для защиты от соляной кислоты у нее существует гелевый слой (гликокаликс), покрывающий бактериальную клетку. Бактерия чувствительна к высоким температурам, однако хорошо чувствует себя во влажной среде.
Хеликобактерная инфекция получила колоссальное распространение – считается, что более половины населения планеты инфицированы бактерией. Хеликобактер пилори является причиной большинства гастритов, в 80% случаев вызывает язвенную болезнь желудка и в 90% случаев – язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Данные болезни могут носить первичный характер и развиваются в тех случаях, когда слизистую атакует сама бактерия, а также вторичный, когда на слизистые желудка, двенадцатиперстной кишки и кардиальной части пищевода воздействуют факторы агрессии Хеликобактер пилори.
Helicobacter pylori может попасть в организм одним из способов: при употреблении зараженной пищи или воды, при совместном использовании инфицированным лицом и проживающими с ним людьми предметов обихода, а также через грязные руки. Бактерия способна создавать колонии и длительно сохраняться в слизистой оболочке желудка. Повреждающими агентами бактерии, провоцирующими заболевание, являются:
- ферменты – уреаза, фосфолипаза, протеаза и гамма-ГТ;
- жгутики;
- цитотоксин А (VacA);
- гемолизин (RibA);
- белки теплового шока;
- липополисахарид.
Функция фосфолипазы – повреждение мембраны эпителиоцитов (эпителиальных клеток), что дает возможность бактерии «зацепиться» на поверхности слоя, а затем проникнуть внутрь клетки.
Уреаза и прочие повреждающие факторы нарушают целостность слизистого слоя, вызывают усиление воспалительного процесса. Начинают вырабатываться цитокины, радикалы кислорода и окись азота.
Структурное подобие липополисахарида и антигенов групп крови, а также клеток эпителия желудка становится причиной выработки организмом аутоагрессивных антител к клеткам эпителия собственного желудка, что приводит к атрофическому аутоиммунному гастриту.
Уреаза расположена на поверхности, поэтому при возникновении связи уреаза-антитело она сразу отделяется и антитело не оказывает нужного действия.
Перекисное окисление жиров и повышение уровня свободных радикалов является фактором, повышающим риск зарождения и развития опухоли. Распространение Хеликобактер по слизистой оболочке желудка приводит к следующим последствиям:
- развивается поверхностный антральный гастрит (воспаление слизистой желудка) и дуоденит (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки);
- увеличивается концентрация гастрина (гормона, производимого G-клетками желудка);
- снижается продукция соматостатина (гормона поджелудочной железы и одного из гормонов гипоталамуса).
В результате соляная кислота выделяется более интенсивно, что, в свою очередь, вызывает ее попадание в просвет двенадцатиперстной кишки, способствуя прогрессу дуоденита и патологическому преобразованию тканей желудка (метаплазии). Благодаря этому H.pylori получает возможность для заселения.
Следующим этапом становится образование на измененных участках слизистой оболочки язв, особенно при наличии таких дополнительных предпосылок, как:
- О(I) группа крови;
- наследственность;
- злоупотребление алкоголем;
- пристрастие к курению,
- прием препаратов (например, аспирина), обладающих ульцерогенным действием (побочным эффектом, вызывающим образование дефектов слизистой оболочки ЖКТ или рецидивы уже имеющейся язвенной болезни);
- частые нервные потрясения (стрессы);
- несбалансированное питание.
Международная ассоциация по изучению рака еще в конце прошлого века признала Хеликобактер Пилори канцерогеном первого порядка, т. е. в большинстве случаев именно ее действие обусловливает развитие онкологических опухолей желудка.
«Золотым стандартом» в диагностике хеликобактерной инфекции признан тест по выявлению антигена Helicobacter pylori в кале. Данный метод имеет целый ряд преимуществ, в частности:
- не создает неудобств пациенту, поскольку для проведения исследования не требуется «внутреннее» вмешательство и проведение фиброгастроскопии (медицинской диагностической манипуляции, позволяющей специалисту осматривать пищевод, желудок, начальные отделы тонкого кишечника посредством ввода через рот гибкого медицинского эндоскопа небольшого диаметра с камерой на конце);
- для проведения обследования не требуется предварительной подготовки;
- тестирование можно применять для обследования пациентов любого возраста, в т. ч. детей;
- посредством исследования возможно выявление не только активных, но и кокковых форм Хеликобактер Пилори;
- метод обладает высокой точностью, чувствительностью и специфичностью (порядка 95-98%);
- образцы биоматериала можно транспортировать и длительно хранить без ущерба для информативности.
Лабораторное исследование наличия Helicobacter pylori особенно необходимо, если в семье или у кого-то из проживающих совместно людей была выявлена бактерия, т.к. она может передаваться в результате бытовых контактов. Вторая причина обязательного обследования – язвенная болезнь. Ликвидация бактерии снизит вероятность развития рака желудка и, в случае язвенной болезни, позволит прекратить прием антисекреторных (противоязвенных) препаратов.
Срок выполнения исследования 2-4 дня.
