Описание исследования

Железо является одним из важных микроэлементов, необходимых для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма. Оно является основной составляющей гемоглобина – сложного белка, заполняющего красные кровяные тельца (эритроциты) и переносящего кислород от легких ко всем тканям и органам. Кроме того железо присутствует в миоглобине (связывающем кислород белке скелетных мышц и сердца) и ряде ферментов. Запасы железа организм получает из пищи (наибольшее количество микроэлемента содержится в морепродуктах, красном (в частности, говяжьем) мясе и субпродуктах, бобовых культурах, шпинате, черном шоколаде).

Содержание железа в норме составляет 4-5 г, из которых в плазме крови циркулирует 3-4 мг, что соответствует приблизительно 0,1% общего объема микроэлемента. Бо́льшая его часть связана со специальным белком – трансферрином (данный комплекс называется бета-1-глобулиновая фракция), Наличие данной связи позволяет осуществлять транспортировку железа к тканям и органам, а также предотвращать накопление в крови его ядовитых ионов. Продукция трансферрина происходит в печени. Вырабатываемое количество белка зависит от функциональности органа, а также от качества рациона питания пациента.

Насыщение трансферрина железом составляет порядка 30-40% от предельной возможности. Этот показатель является нормальным. Если насыщение трансферрина выше 50%, то железо может связываться и с другими белками (альбуминами).

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС) равна сумме количества железа сыворотки и ненасыщенной (латентной) железосвязывающей способности сыворотки (НЖСС или ЛЖСС). Определение ОЖСС проводится посредством добавления в исследуемый материал железа. Манипуляция прекращается при полном заполнении всех связывающих центров трансферрина, после чего измеряется общее количество связанного с железом белка.

Дефицит железа отражается повышением уровня транферрина в организме. При этом происходит повышение содержание несвязанного с железом трансферрина и, соответственно, ненасыщенной железносвязывающей способности сыворотки (НЖСС). Избыток железа приводит к тому, что практически весь трансфферин оказывается связанным и НЖСС понижается.

Уровень сывороточного железа в течение суток, особенно утром, может значительно изменяться, однако в норме общая связывающая способность сыворотки при этом остается стабильной.

Полученный показатель отражает фактический уровень трансферрина в крови и является характеристикой степени нехватки железа сыворотки. С помощью обеих железосвязывающих величин – общей и ненасыщенной производится диагностика анемий. Так, железодефицитная анемия приводит к уменьшению насыщения трансферрина железом (показатель снижается до15 и менее процентов), повышению общей и латентной ЖСС. Если ОЖСС, ЛЖСС и количество железа сыворотки низкие – это признак анемии возникшей из-за хронических или инфекционных заболеваний, онкологических опухолей. Для более точной диагностики в таком случае рекомендуется также проведение теста на количество ферритина (поз. 240 в прейскуранте). Для более узконаправленной диагностики анемий определение ЖСС может быть заменено определением концентрации в сыворотке трансферрина (поз. 691 в прейскуранте).

Подготовка к исследованию

Забор крови производится утром строго натощак, не ранее чем через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить только чистую воду без газа (не минеральную). От употребления чая, кофе, соков и прочих напитков необходимо воздержаться.

Общие рекомендации:

• перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, сауны и т.п.);
• за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пива);
• за час до исследования запрещается курение;
• перед обследованием не переедать;
• перед сдачей крови необходимо проконсультироваться у лечащего врача о возможном влиянии принимаемых лекарственных средств на результат проводимого исследования;
• строго по согласованию с лечащим врачом прекратить прием тех медицинских препаратов, которые могут исказить результат (с учетом времени их выведения из организма), а в случае невозможности отмены – предупредить об этом работников лаборатории;
• непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, переливания крови, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, пункции, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• при выявлении отклонений в показателях общего анализа крови – уровне гемоглобина, объеме красных кровяных телец, количестве эритроцитов (параллельно рекомендуется проводить тест на содержание железа в сыворотке);
• при подозрении на нехватку или избыток железа;
• при наличии симптомов низкого гемоглобина – слабости, головных болей, головокружения, утомляемости;
• при симптомах острого дефицита железа – одышке, боли в грудной клетке, головных болях, слабости в ногах, иногда жжении кончика языка, появлении трещин в углах рта, потребности в употреблении в пищу мела, глины, затруднении в учебе у детей;
• при подозрении на гемахромотоз – наследственное заболевание, характеризуемое чрезмерным накоплением железа в организме, симптомами которого могут быть боли в животе и суставах, усталость, слабость, нарушение ритма сердца, снижение полового влечения и пр.;
• для контроля состояния пациента, придерживающегося молочно-растительной диеты;
• для наблюдения за динамикой болезней желудочно-кишечного тракта с угрозой развития анемии;
• для наблюдения за состоянием пациента с кровотечениями, вызывающими потерю железа;
• для диагностики и мониторинга системных заболеваний соединительных тканей, а также тяжелых хронических патологий;
• для определения действенности проводимого лечения дефицита или избытка железа.

Интерпретация исследования

В лаборатории Медицинской компании «Наука» общая железосвязывающая способность сыворотки крови измеряется в микромолях на литр (мкмоль/л).

В качестве альтернативных единиц могут применяться микрограммы на децилитр (мкг/дл).

Пересчет производится по формуле: мкмоль/л = мкг/дл х 0,178.

Референсные значения варьируются в промежутке от 45 мкмоль/л до 75 мкмоль/л.

Повышение ОЖСС может быть признаком:

• железодефицитных гипохромных анемий (патологий, вызванных недостатком железа, причинами которого чаще всего являются хронические потери крови и отсутствие/недостаточное количество в рационе питания мяса);
• латентного (скрытого) дефицита железа (состояния, характеризуемого истощением запасов железа в депо (в местах накопления) и транспортного железа при нормальном уровне гемоглобина);
• острого гепатита;
• цирроза печени.

Повышение уровня ОЖСС характерно для поздних сроков беременности, что объясняется повышенной потребностью в нём организма в этот период, а также может наблюдаться на фоне приема гормональных препаратов – пероральных противозачаточных средств и эстрогенов.

Пониженный уровень ОЖСС может наблюдаться:

a) при снижении количества белков в плазме (гипопротеинемии) крови по причине:

• нарушения их всасывания;
• ожогов;
• нефроза (поражения почек);
• отсутствия нормального питания;
• опухолей;

(патология приводит к снижению уровня трасферрина, что влечет за собой снижение ОЖСС);

b) при хронических заболеваниях и инфекциях:

• системной красной волчанке (системном поражении соединительной ткани с вовлечением сосудов микроциркулярного русла);
• ревматоидном артрите (хроническом воспалении суставов);
• туберкулезе;
• бактериальном эндокардите (инфекционном поражении внутреннего слоя оболочки стенки сердца);
• болезни Крона (хроническом прогрессирующем воспалении желудочно-кишечного тракта, могущем поражать любой его отдел, частыми осложнениями которого являются свищи, рубцы, скопление крови с гноем, поражение перианальной области) и пр.;

c) при циррозе;

d) при талассемии (наследственном заболевании, характерном уменьшением продукции полипептидных цепей, которые входят в состав нормального гемоглобина);

e) при гематохроматозе (генетическом нарушении обмена железа, характеризуемом его чрезмерным всасыванием и накоплением избытка в различных тканях и органах, что вызывает их повреждение);

f) при железорефрактерных анемиях – большой группе анемических состояний, характерных избытком железа в сыворотке крови, мозговым сидеробластозом (нарушением обмена железа) и снижением восприимчивости к лечению железом;

g) при других типах анемий:

• пернициозной (вызванной дефицитом витамина В12);
• гемолитической (вызванной преждевременных аномальным распадом эритроцитов);
• апластической (вызванной угнетением кроветворной функции костного мозга, что проявляется недостаточным образованием одного или нескольких элементов крови);

h) при опухолевых заболеваниях;

i) при патологиях почек (в частности гломерулонефрите – воспалении почечных клубочков);

j) при печеночной недостаточности;

k) при введении внутримышечно или чрезмерном применении препаратов железа;

l) при множественных переливаниях крови;

m) на фоне применения гормональных препаратов – АКТГ (адренокортикотропного гормона), кортикотропина, кортизола, котрикостероидов, тестостерона, противоопухолевого препарата – аспарагиназы, противобактериального препарата широкого спектра действия – хлорамфеникола.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м    Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. Н.У. Тица. − М.: «ЮНИМЕД – пресс», 2003, (с. 960).