Описание исследования

Тест проводится для определения группы крови по системе АВ0.

Группа крови – это наследуемый генетический признак, который при нормальных условиях на протяжении жизни не изменяется. Она обуславливается определенным сочетанием антигенов на поверхности эритроцитов (агглютиногенов).

Группа крови определяется, если предстоит переливание крови или ее составляющих, а также при планировании семьи и наблюдении за протеканием беременности.

Для определения совместимости крови в основном используется система групп АВ0, т. к. антигены, входящие в ее состав, обладают наибольшей способностью стимулировать иммунную систему для выработки необходимых клеток. Ее особенность в том, что даже на отсутствующие на эритроците антигены в плазме имеются естественные антитела (агглютинины). Из двух агглютиногенов – А и В, и двух антител – альфы и беты (анти-А, анти-В) состоит система АВ0, образуя в сочетании 4 группы крови, которые характеризуются:

• 0 (I) – отсутствием на поверхности эритроцитов групповых агглютиногенов, присутствием в плазме анти-А и анти-В;
• A (II) – присутствием на эритроцитах антигена А, в плазме – агглютинина бета;
• B (III) – содержанием в эритроцитах агглютиногена В, в плазме – агглютинина альфа;
• AB (IV) – наличием на эритроцитах агглютиногенов А и В, в плазме – отсутствием антител.

Группа крови определяется двойным методом или перекрестной реакцией. Суть теста в выявлении, какие именно антитела и антигены присутствуют в крови. Две крови являются несовместимыми, если в одной из них присутствует один из антигенов, а в другой – соответствующее антитело (например, в одной антиген А, в другой – агглютинин альфа, или в одной антиген В, в другой - агглютинин бета).

При переливании крови, во избежание реакции агглютинации (склеивания антителами эритроцитов, других носителей антигенов и выпадения их в осадок), необходимо точно установить группу донорской крови и крови реципиента для определения их совместимости. Особенно это важно при переливании цельной крови, но также учитывается при вливании плазмы или эритроцитов. Идеальный вариант – использовать для переливания группу крови, одинаковую с группой реципиента. Допускается в случае крайней необходимости вливание плазмы или эритроцитов (но не крови) группы 0 людям с остальными группами крови. Эритроциты группы А совместимы с A (II) и AB (IV) группами, группы В – соответственно B (III) и AB (IV).

В таблицах обозначены совместимые группы крови (несовместимость отмечена знаком +)

Антигены, определяющие группу крови, располагаются в белковой основе (строме) и оболочке эритроцитов. Их могут содержать также клетки других тканей и даже жидкости организма (например, слюна). Появление агглютиногенов начинается по мере развития эмбриона, и, на момент рождения, организм ребенка содержит их довольно много. Однако агглютинины в плазме еще не сформированы – они появляются на одиннадцатом месяце жизни. Поэтому группу крови новорожденных определяют только по групповым антигенам.

Планирование и протекание беременности – еще одна область применения теста. Здесь с его помощью можно прогнозировать иммунологический конфликт матери и плода, который может возникнуть на основе несовместимости эритроцитарных антигенов. Его наличие влечет за собой гемолитическую болезнь младенца.

Одна из форм гемолитической болезни – гемолитическая желтуха новорожденного. Причина ее возникновения – несовместимость резусов (чаще всего по D-резусу, но иногда и по С, Е, с, d, e) или антигенов системы АВ0 (М, Kell, Duffy, Kidd). При проникновении в кровь матери с отрицательным резусом, названые антигены провоцируют появление специфических агглютининов, которые, попадая в кровь ребенка через плаценту, разрушают эритроциты, содержащие несовместимые антигены.

При вторых и последующих родах, нарушении проницаемости плаценты, а также при переливании крови женщине, резус-фактор которой не был учтен, младенцы наиболее подвержены гемолитической болезни. Проявление иммунологического конфликта на ранней стадии беременности может привести к преждевременным родам или выкидышу. Антиген А имеет больше слабых форм, чем антиген В. Это, в частности, А2 (< 20%), и еще более ослабленные, но встречающиеся редко – А3, А4, Ах. Правильная идентификация этих антигенов особенно важна при подготовке к переливанию крови, т. к. ошибочное определение принадлежности донорской крови к группе 0 (I) вместо А2 (II) или к В (III) вместо А2В (IV) вызовет тяжелые последствия. Для правильного определения слабых видов антигена А требуются дополнительные исследования и особые реактивы.

Иммунодефицитные состояния характерны снижением или даже отсутствием антител альфа и бета. В частности, это наблюдается:

• при наличии новообразований и болезнях крови – болезни Ходжкина, множественной миеломе, хронической лимфатической лейкемии;
• при врождённых гипоглобулинемии и агаммаглобулинемии;
• у маленьких детей и пожилых людей;
• при иммуносупрессивной терапии;
• при поражении организма тяжелыми инфекциями.

При подавлении реакции гемагглютинации также могут возникнуть трудности с определением группы крови. Причиной этому может быть:

• вливание заменителей плазмы;
• трансплантация (пересадка ткани или органа);
• септицемия (форма сепсиса, при котором вместе с общим поражением организма наблюдается образование гнойников в различных органах и тканях);
• переливание крови и пр.

Наследование группы крови

Группа крови зависит от того, какие гены унаследовал человек. Локус гена АВ0 содержит три варианта – 0, А и В, экспрессия которых происходит по аутосомно-кодоминантному типу. Другими словам, лица, которым по наследству передались гены А и В, имеют группу крови AB (IV), два гена А или 0А дают в результате группу A (II), аналогично B (III) – это наследование двух В или 0 и В. Группу 0 (I) наследуют те, кому достались два 0.

Итак, у родителей со второй группой крови (АА или А0), ребенок может иметь первую группу (00); у родителей с разными группами – один с А (II) (гены АА или А0), второй – с B (III) (гены ВВ или В0), дети могут иметь любую из четырех групп.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. Разрешается пить воду без газа. Исключить употребление кофе, чая, соков.

Общие требования:

• накануне тестирования воздерживаться от физических и эмоциональных нагрузок;
• за сутки до забора крови не употреблять спиртные напитки, за час – не курить;
• по согласованию с лечащим врачом временно прекратить прием препаратов, могущих повлиять на результаты исследования;
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Кровь на анализ не отбирается сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Показания к исследованию

Тестирование предназначено:

• для проверки совместимости сыворотки крови пациента с эритроцитами донорской крови перед переливанием крови;
• для проверки совместимости/несовместимости крови матери и новорожденного;
• для контроля протекания беременности у женщин с отрицательным резус-фактором.

Группа крови также определяется при подготовке к операции.

Интерпретация исследования

Если в результате анализа обнаружены слабые варианты антигенов, определяющих группу, то даются соответственные комментарии (например, определен ослабленный вариант В III) и рекомендуется индивидуальный подбор донорской крови. В случае однозначного определения группы, результат имеет такой вид:

• первая группа - 0 (I);
• вторая группа - A (II);
• третья группа - B (III);
• четвёртая группа крови - AB (IV).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович              Пол: м                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх