Описание исследования

Эстрадиол является самым активным женским половым гормоном. Он относится к группе стероидных гормонов. В женском организме его вырабатывают яичники, плацента, сетчатая зона коры надпочечников. Небольшое количество гормона синтезируется в процессе преобразования тестостерона в периферийных тканях. Продукция эстрадиола активируется ФСГ (фолликулостимулирующим гормоном), ЛГ (лютеинизирующим гормоном) и пролактином. В мужском организме эстрадиол вырабатывается семенниками, корой надпочечников, но больше всего его продуцируют периферические ткани, преобразовывая тестостерон.

Под воздействием эстрадиола в женском организме:

• формируется половая система по женскому типу;
• развиваются женские половые признаки в период полового созревания;
• устанавливается и регулируется менструальный процесс;
• развивается яйцеклетка,
• во время беременности растет и развивается матка;
• происходит формирование психофизиологической специфики полового поведения;
• формируется подкожная клетчатка по женскому типу;
• снижается сопротивление сосудов матки, увеличивается кровоток и активируется интенсивный рост ее внутренней слизистой поверхности (эндометрия);
• усиливается обмен костной ткани и увеличивается скорость формирования скелета (т.е. гормон оказывает анаболическое действие);
• задерживается в организме вода и натрий;
• снижается концентрация холестерина;
• улучшается свертываемость крови;
• выделяются нейротрансмиттеры (химические вещества, принимающие участие в передаче информации между нервными клетками или между нервными клетками и клетками мышц), оказывающие влияние на степень нервного напряжения и раздражительности.

Эффективность воздействия эстрадиола зависит от сбалансированности его количества с количеством тестостерона. Через 1-1,5 суток после достижения пиковой концентрации гормона наступает овуляция.

Концентрация эстрадиола в сыворотке не статична, ее колебания зависят от ритма выделения лютеинизирующего гормона (ЛГ). Наибольший уровень гормона наблюдается днем, между 15 и 18 часами, наименьший – между 0 и 2 часами. У мужчин уровень гормона растет в прогрессии, у мальчиков динамика более спокойная. Концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме крови женщин детородного возраста зависит от фазы менструального цикла. Начало цикла характеризуется медленным ростом содержания гормона и достигает максимума в конце фолликулярной фазы (фазы, предшествующей овуляции). После овуляции количество гормона уменьшается. Следующий, меньший по уровню подъем, наблюдается во второй фазе, после чего концентрация снова падает вплоть до окончания второй (лютеиновой) фазы. Для беременности характерно повышение содержания гормона на протяжении всего срока с достижением максимума накануне родов и возвратом к нормальным значениям в течение 4 дней после них. У женщин по мере старения гормональный уровень постепенно опускается, а в посменопаузу уменьшается до концентрации, свойственной мужчинам.

Подготовка к исследованию

Обследование проводится только натощак, после перерыва в приеме пищи в течение 8-14 часов.

Женщинам с регулярным менструальным циклом тестирование проводится на 2-4 день от начала цикла, если врач не сместил сроки.

Накануне обследования следует воздержаться от психологических и физических перегрузок (в т.ч. спортивных тренировок).

Перед забором крови нужно 20-30 минут спокойно посидеть.

Запрещено употреблять алкоголь за сутки и курить за час до проведения тестирования.

Прием всех лекарственных средств, применение любых форм лечения накануне и во время обследования обязательно согласовывается с лечащим врачом. Особенное внимание стоит обратить на оральные контрацептивы, эстрогены, глюкокортеиды, антибиотики, психотропные препараты.

Важно! Обследование не рекомендуется проводить во время приема фулвестранта (фазлодекса) (Fulvestrant (Faslodex®)), воздействие которого может ложно завысить результат.

Показания к исследованию

Тестирование проводится с целью диагностики:

• причин нарушения менструального цикла и фертильности (биологической способности зачать здорового ребенка) у взрослых женщин (обязательно в сочетании с определением гонадотропинов);
• аменореи (отсутствия менструации до 16 лет, нерегулярность цикла с перерывами более 6 месяцев) и олигоменореи (при менструальном цикле реже, чем через 40 дней);
• отсутствия овуляции (диагностика ановуляции);
• гипогонадизма – нарушения функций половых желез и продукции половых гормонов;
• нарушения полового созревания;
• дисциркуляторных маточных кровотечений – патологических кровотечений на фоне дисфункции яичников и нарушения выработки половых гормонов;
• остеопороза (хрупкости костей) у женщин;
• гирсутизма (роста волос у женщин по мужскому признаку);
• бесплодия;
• предменструального синдрома (предменструальной болезни);
• бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища);
• оценки функционирования фетоплацентарного комплекса на малом сроке беременности;
• признаков феминизации у мужчин (развития женских вторичных половых признаков).

Интерпретация исследования

Уровень эстрадиола измеряется в пикограммах на миллилитр (пг/мл).

Референсные значения зависят от пола и возраста. Они варьируются в следующих пределах:

для мужчин от 18 лет: 20-56 пг/мл;

для женщин от 18 лет:

• фолликулярная фаза: 20-160 пг/мл;
• овуляторная фаза: 34-400 пг/мл;
• лютеиновая фаза: 27-246 пг/мл;
• постменопауза: 20-93 пг/мл.

Повышение уровня эстрадиола характерно:

• для персистенции фолликула (гиперэстрогении – избыточной продукции эстрогенов);
• для эндометриоидных кист яичников;
• для опухоли яичников, выделяющих гормоны;
• для опухоли яичек, выделяющей эстрогены;
• для цирроза печени;
• для приёма анаболических стероидов, карбамазепина, циметидина, кломифена (в постменопаузе у женщин), кетоконазола (у женщин с повышенным уровнем мужского гормона), мифепристона (у пациентов с менингиомами), нафарелина (при введении под кожу при лечении синдрома поликистоза яичников), фенитоина, тамоксифена, тролеандомицина, вальпроевой кислоты; эстрогенов (пероральных контрацептивов), фулвестранта (фазлодекса) (ложное завышение показателя).

Пониженный уровень эстрадиола наблюдается:

• при усиленных физических нагрузках у женщин, непривычных к ним;
• при резком похудании;
• при несбалансированном питании с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров;
• при вегетарианской диете;
• при курении на ранних сроках беременности;
• при синдроме Шерешевского-Тернера (хромосомной болезни, характеризующейся дефектами физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом);
• при тестикулярной феминизации (заболевании лиц мужского пола, невосприимчивым к мужским половым гормонам и имеющим женскую внешность);
• при гипогонадизме (недостаточности яичек);
• при гиперпролактинемия (избыточном выделении пролактина);
• при гипофизарном нанизме (низкорослости, вызванной нарушением продукции гормона роста);
• при недостаточности лютеиновой фазы;
• при вирильном синдроме (проявлении мужских черт у женщин по причине активации андрогенов – мужских гормонов);
• при хроническом воспалении внутренних половых органов;
• при угрозе прерывания беременности на гормональном уровне;
• при хроническом простатите;
• при приёме аминоглютетимида, бузерелина, противоопухолевых препаратов, циметидина, ципротерона, даназола, дексаметазона, эпостана, мегестрола, мифепристона (при выкидыше), моклобемида, нафарелина, нандролона, октреотида, противозачаточных препаратов, правастатина.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Петрова Пелагея Ивановна                     Пол: м                        Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000