Описание исследования
В современном мире заболевания суставов чрезвычайно распространены. Количество больных людей составляет почти треть населения планеты. При этом основным, а иногда единственным тестом, позволяющим их диагностировать, является исследование свойств синовиальной (суставной) жидкости.
Синовиальную жидкость синтезируют клетки синовиальной оболочки (внутреннего «покрытия» капсулы из соединительной ткани, защищающей сустав от воздействия извне) – синовиациты. В их задачу входит обеспечение сустава питанием и смазкой. Кроме того, суставная жидкость выделяется лимфатическими и кровеносными сосудами, которыми богата синовиальная оболочка.
Синовиальная жидкость предназначена для выполнения четырех основных функций:
- метаболической – удаления продуктов распада клеток, частиц износившейся хрящевой ткани;
- локомоторной – смазывания поверхностей компонентов сустава, предохранения от травмы и обеспечения их безболезненного, плавного движения относительно друг друга;
- трофической – обеспечения обменных процессов в суставном хряще, не имеющем собственных кровеносных и лимфатических сосудов;
- барьерной – осуществления защиты всех поверхностей сустава от повреждений.
В здоровом суставе микроскопические и физико-химические свойства синовиальной жидкости характеризуются постоянством. При развитии патологии наблюдаются изменения:
a) в биохимических показателях: уровне общего белка, концентрации глюкозы, уровне маркеров кислотно-основного состояния, водно-солевого, электролитического обмена (калия, кальция, натрия) и пр.;
b) в физических характеристиках:
- цвете (так, при бактериальном поражении сустава синовиальная жидкость принимает вид «мясных помоев», при псориатическом или ревматоидном артрите ее цвет варьируется от желтого до зеленого и пр.);
- вязкости (например, показатель повышается при системной красной волчанке, травматических изменениях; понижается при ревматоидном, подагрическом и псориатическом артрите, ревматизме);
- прозрачности (например, суставная жидкость становится мутной при септическом артрите);
c) в клеточном составе (например, в синовиальной жидкости повышается количество лейкоцитов, в цитоплазме которых обнаруживаются рагоциты – вакуоли, напоминающие виноградную кисть; в них наблюдается наличие белков и липидов, комплемента, ревматоидного фактора, иммунных комплексов, т.е. фагоцитированного материала);
и в других показателях.
Общий объем синовиальной жидкости в суставе невелик – в крупных суставах (тазобедренных, коленных) он не превышает 3,5 мл. При нарушениях в суставах он может увеличиваться, иногда довольно значительно. Это происходит вследствие выделения выпота (воспалительной жидкости) сквозь стенки кровеносных сосудов и скопления ее в полости сустава. Чаще всего выделение выпота является следствием:
- воспалительных процессов (артрита, синовита, бурсита и пр.);
- дегенеративно-дистрофических патологий (например, кисты Бейкера, коленного артроза);
- получения травм (кровоизлияния в полость сустава, переломов суставных костей, повреждения мениска, капсулы или связок).
Несколько реже появление выпота наблюдается при инфекционном или бактериологическом поражении сустава, опухолях, аллергических реакциях.
В большинстве случаев выпот является суставным экссудатом – жидкостью, образующейся при воспалении, содержащей в своем составе большое количество белка, форменных элементов крови, иногда гноя. Лабораторная диагностика поражения суставов проводится на основании изменений в синовиальной жидкости, являющихся типичными для многих патологий.
Кальций – один из самых важных минералов в организме человека. Из кальция строится каркас костей и зубы, он участвует в сокращении мышц и сердца, в передаче нервного импульса. Кальций необходим организму для нормальной свертываемости крови.
Любая из крайностей – дефицит или переизбыток кальция может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Так, нехватка кальция чревата:
- хрупкостью костей и разрушением зубов, ломкостью ногтей и волос;
- нездоровым землистым цветом лица;
- слабостью и усталостью (в том числе мышечной);
- рахитом;
- артритом;
- остеопорозом;
- экземой;
- нарушением сна;
- головными болями и болями в спине;
- образованием камней в почках;
- колитом;
- гипертонией;
- бронхиальной астмой и пр.
Избыток кальция может привести:
- к поражению суставов и дегенеративному изменению суставных хрящей;
- к образованию камней в почках, желчном и мочевом пузырях;
- к язве желудка;
- к гипертонии;
- к сужению сосудов;
- к болезням сердца и пр.
В рамках данного теста исследуется уровень кальция в синовиальной жидкости. Исследование позволяет выявить заболевания суставов, отследить активность воспалительного процесса, эффективность проводимого лечения. Кроме того тест применяется для уточненной диагностики пирофосфатной артропатии, клинические проявления которой на ранних стадиях схожи с симптомами острого периартрита, хондрокальциноза (псевдоподагры), синовита, артрита.
Отложение кальция происходит постепенно, вызывая обызвествление мягких тканей. В первую очередь поражение касается среднего слоя хрящевых волокон головок костей. Происходит замещение клеток хряща солями кальция. Глубокое проникновение солей кальция вглубь хряща вызывает воспаление с последующим образованием в нём эрозии и пустот между волокнами (лакун). Образовавшиеся промежутки постепенно заполняются солями кальция. На поверхности костей образуются наросты (остеофиты), вызывающие нарушение кровоснабжения субхондральных замыкательных пластинок. Происходит частичная дегенерация и растрескивание хрящевой ткани, и, как следствие начинается процесс разрушения кости.
Тотальное накопление солей кальция в хрящевой ткани становится причиной утраты хрящом амортизационных свойств. Хрящевая ткань не отдает жидкость, а при давлении растрескивается. В связи с потерей эластичности, хрящ не расправляется после снятия нагрузки и не усваивает суставную жидкость. В дальнейшем поражение распространяется на прилегающие к суставу мягкие ткани.
Процесс отложения солей кальция может быть:
- первичным – обусловленным наследственными нарушениями на генетическом уровне, неблагоприятным воздействие внешней среды, внутренними сбоями организма, несбалансированным питанием;
- вторичным – обусловленным распадом тканей после травмы или при воспалительном процессе и заполнении образовавшихся пустот солями кальция.
Отложение солей кальция наиболее вероятно:
- при высокой концентрации кальция в биохимическом составе крови;
- при нарушении обменных процессов обновления ткани костей;
- при высокой концентрации в крови эргокальциферола (формы витамина D);
- при разряжении структуры хрящевой ткани вследствие недостатка получения с продуктами питания витаминов, микроэлементов и некоторых веществ.
