Описание исследования
Фенитоин оказывает противосудорожное действие без выраженного снотворного эффекта.
Устраняет (50-90%) суправентрикулярные и желудочковые аритмии, вызванные передозировкой
сердечных гликозидов, но малоэффективен при суправентрикулярных аритмиях другого генеза.
Применяют при эпилепсии (большие судорожные припадки), для профилактики
посттравматической и постнейрохирургической эпилепсии, при желудочковых аритмиях, в т. ч.
при интоксикации сердечными гликозидами, некоторых формах синдрома Меньера, при
невралгии тройничного нерва.
Фармакокинетика
При приеме внутрь всасывается с разной скоростью. Пик концентрации в плазме крови
наблюдается через 3-15 часов. Более 90% фенитоина связывается с белками плазмы крови.
Период полувыведения составляет 9-14 часов при внутривенном введении и 22-28 часов при
пероральном применении. Менее 5% выделяется с мочой в неизмененном виде, остальное
количество метаболизируется ферментами печени. Основной метаболит неактивен, выделяется с
желчью, а также с мочой в виде глюкуронида. Устойчивая концентрация препарата в крови
устанавливается на 5-14 день.
Побочные эффекты при превышении дозы Фенитоина
Превышение терапевтической концентрации обычно не усиливает противосудорожный эффект и
часто сопровождается нистагмом и атаксией. Побочные эффекты могут включать изменение
поведения, нарушение сна, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гиперплазию
десен, остеомаляцию, мегалобластную анемию, нарушение функции печени, гирсутизм, описаны
редкие случаи тромбоцитопении, лейкопении, эозинофилии.
С какой целью определяют Фенитоин
Оценку уровня фенитоина в сыворотке крови применяют в целях индивидуального подбора дозы
и периодического контроля терапии (в т. ч. при добавлении других лекарств, смене формы
препарата и других показаниях).
Что может повлиять на результат исследования на Фенитоин
Ускоряют метаболизм фенитоина фенобарбитал и карбамазепин. Замедляют (могут усиливать
побочные эффекты) – изониазид и его производные, левомицетин, кумарины, ацетилсалициловая
кислота, тетурам. Вальпроат натрия вытесняет фенитоин из мест его связывания с белками и
ингибирует его метаболизм, что значительно повышает концентрацию несвязанного фенитоина в
сыворотке крови и тканях. Антациды и сукральфат могут понижать биодоступность фенитоина.
