Описание исследования
С-реактивный белок – один из наиболее чувствительных маркеров острой фазы воспаления.
Уровень СРБ значительно повышается при инфекциях, воспалительных процессах и любом
повреждении тканей. Традиционное использование теста СРБ нацелено на выявление инфекций и
выраженного воспаления в организме. В таком стандартном варианте исследования используют
диагностический порог СРБ <5 мг/л или <10 мг/л, превышение которого указывает на наличие
значимого воспаления или инфекции, или повреждения тканей разного происхождения.
Установлено, что концентрация СРБ в небольшой степени повышается также при эндогенном
сосудистом вялотекущем воспалении низкого уровня активности, сопровождающем процесс
развития атеросклероза сосудов. Для выявления такого персистирующего воспаления низкой
степени, связываемого с повышением кардиорисков, необходимы высокочувствительные методы
определения СРБ, позволяющие достаточно точно различать концентрации СРБ даже в обычно
считающемся нормальным диапазоне 0,5-5,0 (10,0) мг/л. Определение концентрации С-
реактивного белка с целью оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний следует проводить в
отсутствие острых или недавних воспалительных заболеваний (включая инфекции и травмы). По
данным проведенных исследований, у лиц с уровнем высокочувствительного СРБ,
приближающемся к верхнему пределу стандартного диапазона нормы, потенциальный риск
развития в будущем сердечно-сосудистых заболеваний ориентировочно от 1,5 до 4 раз выше, чем
у лиц с значениями СРБ <1,0 мг/л. Для индивидуального определения потенциального сердечно-
сосудистого риска применяют различные алгоритмы, из которых в настоящее время
рекомендована и широко используется шкала SCORE. Она основана на учете возраста, пола,
величины систолического артериального давления, уровня общего холестерина (с уточнением по
уровню холестерина антиатерогенных липопротеидов высокой плотности – ЛПВП), факта курения.
Определение потенциальных сердечно-сосудистых рисков с использованием подобных систем
оценки рекомендуется применять взрослым лицам старше 40 лет, за исключением тех, кого
автоматически относят к группе высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска
(пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, хронической болезнью
почек или очень высокими уровнями отдельных факторов риска). Такая оценка позволяет
вовремя применить профилактические меры. Однако и инфаркт, и инсульт иногда неожиданно
развиваются и у людей с умеренным или низким по указанным базовым факторам расчетным
риском. Поэтому лицам, отнесенным в группу умеренного сердечно-сосудистого риска, для более
точных оценок целесообразно определять дополнительные биомаркеры, в том числе маркер
воспаления (высокочувствительный СРБ), маркер поражения клеток миокарда (сердечный
тропонин I).
С какой целью проводят исследование крови на Высокочувствительный С-реактивный белок
Данное исследование является вариантом оценки уровня С-реактивного белка, предназначенным
для дополнительного уточнения сердечно-сосудистых рисков у пациентов, отнесенных в группу
умеренного риска по базовым факторам.
Что может повлиять на результат исследования крови на Высокочувствительный С-реактивный
белок
Прогностическая значимость высокочувствительного исследования СРБ в оценке сердечно-
сосудистых рисков ограничена тем, что его уровень в крови подвержен влиянию большого числа
факторов. При выявлении признаков повышенного кардиориска в тесте высокочувствительного
СРБ, его исследование целесообразно через некоторое время повторить, чтобы убедиться в том,
что полученный результат не случаен.
Следует понимать, что СРБ высокочувствительным и СРБ стандартным тестами определяется один
и тот же белок. При значениях СРБ выше 10 мг/л следует исключить наличие инфекционного
процесса. Лицам с хроническими воспалительными заболеваниями (например, ревматоидным
артритом) нецелесообразно применять высокочувствительный СРБ, поскольку уровень С-
реактивного белка при этом заболевании всегда высокий, и использование
высокочувствительного формата теста не имеет значения.
Влияние лекарственных препаратов: нестероидные противовоспалительные лекарственные
препараты (аспирин, ибупрофен и пр.), статины снижают уровень С-реактивного белка (поскольку
снижают активность воспаления).
