Глюкозотолерантный тест (глюкоза до и после нагрузки)
Описание
Показания
Подготовка
Интерпретация
Описание исследования
Данный тест предназначен для диагностики скрытых нарушений углеводного обмена. Начальная или скрытая форма нарушения углеводного обмена может проявляться:
- в незначительном, не превышающем порога диабета увеличении концентрации глюкозы натощак;
- в появлении глюкозы в моче при нормальных показателях тестирования крови натощак;
- при отсутствии глюкозы в моче и нормальных показателях крови, но при наличии симптомов диабета (аномальной жажде и сухости во рту, постоянном чувстве голода, учащенном мочеиспускании);
- в появлении в моче глюкозы у беременных, страдающих заболеваниями печени;
- при тиреотоксикозе, инфекциях, заболевании нервов или поражении сетчатки глаз без видимых причин.
В этих случаях для выяснения клинической картины проводится глюкозотолерантный тест. Он включает в себя ряд манипуляций:
- определение уровня глюкозы в крови натощак;
- прием определенного количества раствора глюкозы (обычно это 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды) не более чем в течение пяти минут после отбора пробы крови;
- повторное определение концентрации глюкозы через два часа после имитации приема пищи (нагрузки).
При попадании в кровь, глюкоза стимулирует выработку инсулина, после чего начинается ее поглощение тканями. Таким образом, чрез 2 часа после нагрузки уровень глюкозы в крови у здоровых людей приходит в норму и опускается ниже 7,8 ммоль/л. У диабетиков этот показатель превышает 11,1 ммоль/л. Значения, варьирующиеся в этих пределах, говорят о нарушении толерантности к глюкозе или предиабетическом состоянии.
Нарушение углеводного обмена объясняется двумя причинами: с одной стороны происходит сбой в выработке инсулина, с другой стороны ткани теряют к нему чувствительность. Показатель, отражающий уровень глюкозы натощак, не всегда бывает высоким при проведении теста – иногда он соответствует норме или превышает ее незначительно. У 30% людей с нарушением углеводного обмена, показатели могут спустя время вернуться к нормальным значениям, но это не является гарантией нормального состояния здоровья. Нарушение толерантности к глюкозе чревато тем, что может перерасти в диабет II типа.
Нарушение толерантности к глюкозе может быть вызвано метаболическим синдромом – совокупностью состояний, являющимися факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Метаболический синдром характеризуется повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности и низким содержанием холестерина липопротеидов высокой плотности. Для купирования нарушения углеводного обмена нужно вести здоровый образ жизни, бороться с лишним весом, повышать физическую активность и правильно питаться.
Если в результате проверки уровня глюкозы натощак показатель дважды был выше 7 ммоль/л, то проводить глюкозотолерантный тест не имеет смысла, поскольку это само по себе говорит о высокой вероятности наличия сахарного диабета.
Данное обследование запрещено проводить людям, у которых тест на глюкозу натощак показал результат выше 11,1 ммоль/л. Тест не проводится после недавних операций, родов, инфаркта миокарда.
По результатам исследования невозможно определить тип и причины развития сахарного диабета, поэтому после получения результата необходимо проконсультироваться у эндокринолога. По рекомендации врача может быть назначено определение толерантности к глюкозе параллельно с определением уровня С-пептида, натощак и спустя 2 часа после приема глюкозы (поз 642 в перечне лабораторных исследований, проводимых лабораторией медицинской компании «Наука»). Такое сочетание анализов позволяет определить секреторный резерв инсулина.
Подготовка к исследованию
Для сдачи анализа необходимо заранее приобрести порошок глюкозы (75 г). Для уточнения информации о препарате и его месте приобретения необходимо позвонить в клинику или прийти на заборный пункт.
Тест проводится только натощак после ночного воздержания от пищи в течение минимум 8 – максимум 14 часов. Утром можно пить простую воду (минеральная, газированная вода, кофе, чай, соки, напитки запрещены).
В течение суток перед обследованием запрещено употребление алкоголя.
Накануне ночью, непосредственно перед тестированием и в течение всей манипуляции запрещено курение.
Кроме этого:
- на протяжении трех дней, предшествующих проведению теста, нужно есть обычную пищу, не ограничивая количество углеводов (их суточное содержание в пище должно составлять не ниже 150 г);
- последний прием пищи должен содержать от 30 г до 50 г углеводов;
- необходимо избегать всего, что способствует обезвоживанию организма: пить достаточно жидкости, не допускать тяжелых физических нагрузок, следить за работой кишечника, избегая расстройств;
- не принимать лекарственные средства, которые могут исказить результат обследования (к ним относятся салицилаты, пероральные противозачаточные препараты, тиазидные мочегонные средства, кортикостероиды, фенотиазин, литий, метапирон, витамин «С» и т.д.).
Важно! Препараты могут быть отменены только врачом!
Обратите внимание! Кровь на анализ не рекомендуется сдавать после внутримышечных и внутривенных инъекций, переливания крови, физиотерапевтических процедур, массажа, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.
Интерпретация исследования
Содержание глюкозы в лаборатории «Наука» измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л).
В качестве альтернативных единиц измерения могут применяться миллиграммы на 100 миллилитров (мг/100 мл).
Формула пересчета: мг/100 мл х 0,0555 = ммоль/л.
Референсные значения:
- уровень глюкозы в крови натощак – ниже 6,1 ммоль/л;
- уровень глюкозы после нагрузки – ниже 7,8 ммоль/л.
При получении значений, отличных от референсных, результат исследования интерпретируется следующим образом:
a) кровь натощак:
- ≥ 7 – сахарный диабет;
- ≥6,1, но < 7 – нарушение толерантности к глюкозе;
b) через 2 часа после нагрузки:
- ≥ 11,1 – сахарный диабет;
- ≥ 7,8 но < 11,1 – нарушение толерантности к глюкозе.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
Исследование
|
Результат
|
Нормы интерпретации
|
Примечание
|
Клинические исследования
|
[641] Глюкозотолерантный тест (глюкоза до и после нагрузки)
|
Результат:
|
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
глюкоза до нагрузки
|
5,17
|
Норма < 6,1
Сахарный диабет: ≥ 7,0
Нарушенная толерантность к глюкозе: < 7,0
Нарушенная гликемия: ≥ 6,1 и < 7,0
|
|
глюкоза после нагрузки
|
6,44
|
Норма < 7,8
Сахарный диабет: ≥ 11,1
Нарушенная толерантность к глюкозе: ≥ 7,8 и < 11,1
Нарушенная гликемия < 7,8
|
|
Литература:
1. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) / Под ред. Карпищенко А. И. - СПб.: Интермедика, 1997. - 304 с.
2. Wallach J. Interpretation of diagnostic tests/Lippincott. Williams & Wilkins. 2000, p. 1026.
3. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Report of a WHO/IDF ConsultatIon.2006.
4. Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. EASD/ESC, Российский кардиологический журнал 2014; № 3(107):7-61.
5. American Diabetes Association Standards of Medical Care in diabetes. – Diabetes Care, 2016, Vol. 39, Suppl.1.
6. Клинические рекомендации "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом". Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8-й выпуск, М., 2017.