Описание исследования
Трихинеллез – это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются круглые черви (нематоды) рода Trichinella. Инфицирование происходит при попадании в организм личинок, «упакованных» в оболочку (капсулу), которые присутствуют в сыром или недостаточно обработанном термически мясе. Под воздействием пищеварительных ферментов желудка и двенадцатиперстной кишки происходит разрушение защитного слоя. Дозревание паразитов завершается в двенадцатиперстной кишке, после чего там же начинается процесс порождения личинок. Их распространение по организму происходит вместе с кровью, в которую личинки попадают по лимфатическим путям. Конечное место локализации – поперечно-полосатые мышцы.
Период инкубации инфекции составляет порядка 10-25 дней. Симптомами заболевания является появление лихорадки, отечности лица, мышечной боли (миалгии), в крови повышается уровень эозинофилов – подвида белых кровяных телец, увеличение количества которых связывают обычно с иммунным ответом на заражение паразитами или аллергическую реакцию. Также повод для подозрения на трихинеллез дает недавнее употребление в пищу свиного мяса, медвежатины или мяса других диких животных. Дополнительным аргументом, подтверждающим инфекцию, может стать обнаружение в сохранившемся мясе личинок возбудителя заболевания. Одним из способов его диагностирования является биопсия икроножной или дельтовидной мышцы. Отрицательный ответ обследования не гарантирует отсутствия заражения.
Специфичным и чувствительным методом выявления трихинеллеза являются серологические исследования сыворотки крови, цель которых – обнаружить характерные антитела IgG к Trichinella. Их появление наблюдается приблизительно через полмесяца после инфицирования, пиковой концентрации они достигают через 28-49 дней. Если заражение наступило после употребления дичи, то антитела появляются несколько позже – через 3-6 недель. После выздоровления антитела могут циркулировать в крови более двух лет.
Подготовка к исследованию
Проведение обследования не требует специальной подготовки. Желательно отбирать материал через 4 часа после еды.
Общие рекомендации:
- оптимальным временем сдачи крови являются утренние часы, натощак;
- перед обследованием нежелательны физические и психоэмоциональные нагрузки;
- за сутки до взятия крови запрещен прием алкоголя, минимум за час – курение;
- перед тестированием желательно согласовать с лечащим врачом возможность временной отмены препаратов, которые могут исказить его результаты;
- непосредственно перед забором крови рекомендуется 10-15 минут провести в спокойствии.
Пробу биоматериала не рекомендуется отбирать после ректального, инструментального, мануального обследования, УЗИ, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, физиопроцедур и других манипуляций.
Интерпретация исследования
Результатом полуколичественного теста являются 2 показателя: коэффициент позитивности и титр. Расчет коэффициента позитивности (КП) производится по формуле:
КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение
Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно оценить состояние пациента. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.
Положительный ответ (КП ≥ 1,0) возможен:
- при наличии текущей инфекции;
- при инфицировании, имевшем место в прошлом.
Отрицательный ответ (КП ≤ 0,85) характерен:
- для отсутствия трихинеллеза;
- для ранней фазы заболевания.
Если результат отрицательный, но присутствуют клинические признаки инфекции, то через 2-3 недели обследование целесообразно повторить.
Сомнительный ответ (1,0 > КП > 0,85) не позволяет с достаточной достоверностью отнести результат к положительному или отрицательному. Чаще всего он выявляется, если концентрация антител очень низка. Причиной этому могут быть следующие факторы:
- слабый ответ иммунной системы на клеточном уровне;
- сывороточная интерференция;
- начальная фаза заболевания.
В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется через полторы-две недели провести повторное исследование на специфические антитела к Trichinella spiralis или применить альтернативные методы тестирования.
Нижеприведенная таблица содержит данные об изменении титров исследуемой сыворотки в зависимости от изменения коэффициента позитивности:
|
КП
|
Титр
|
Результат
|
|
0,1-0,85
|
1:100
|
отрицательный
|
|
0,85-1,0
|
1:400
|
сомнительный
|
|
>1,0-1,5
|
1:800
|
положительный
|
|
>1,5-2,0
|
1:1 600
|
|
>2,0-3,0
|
1:3 200
|
|
>3,0-4,0
|
1:6 400
|
|
>4,0
|
1:12 800
|
Данное соотношение справедливо для высокоавидных антител. Если авидность* антител низка, то величина титров может быть меньшей при том же значении коэффициента позитивности.
*Авидность – это характеристика общей прочности соединения антитела с антигеном. Она зависит от силы воздействия антитела на антиген (аффинности антитела) и количества центров в молекуле антитела, способных связать антиген (связывающих участков).
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000
Дата исследования: 12.12.0000
|
Исследование
|
Результат
|
Нормы интерпретации
|
Примечание
|
|
ИФА
|
|
[123] Trichinella spiralis IgG
|
0,2
|
Коэффициент позитивности (Титр):
отрицательный:
0,1-0,85 (1:100);
сомнительный:
0,85-1,0 (1:400);
положительный:
>1,0-1,5 (1:800);
положительный:
>1,5-2,0 (1:1600);
положительный:
>2,0-3,0 (1:3200);
положительный:
>3,0-4,0 (1:6400);
положительный:
>4,0 (1:12800).
|
|
1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней М., 2000. 231 стр.
2. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 - 1534 p.
