Описание исследования
Синовиальная (суставная) жидкость – это густая эластичная субстанция, заполняющая сустав. Продукцию синовиальной жидкости осуществляют клетки синовиальной оболочки (внутреннего «покрытия» капсулы из соединительной ткани, защищающей сустав от внешних воздействий) – синовиациты. Они обеспечивают сустав питанием и смазкой. Кроме того, суставная жидкость выделяется лимфатическими и кровеносными сосудами, которые в большом количестве присутствуют в синовиальной оболочке.
Синовиальная жидкость выполняет в организме четыре основные функции:
- метаболическую – удаление продуктов распада клеток, частиц износившейся хрящевой ткани;
- локомоторную – смазывание поверхностей компонентов сустава, предохранение от травмы и обеспечение их безболезненного, плавного движения относительно друг друга;
- трофическую – обеспечение процессов обмена в суставном хряще, который не имеет собственных кровеносных и лимфатических сосудов;
- барьерную – осуществление защиты всех поверхностей сустава от повреждений.
В здоровом суставе микроскопические и физико-химические свойства синовиальной жидкости относительно постоянны. При развитии патологии наблюдаются изменения:
a) в биохимических показателях: уровне общего белка, концентрации глюкозы, уровне маркеров кислотно-основного состояния, водно-солевого, электролитического обмена (калия, кальция, натрия) и пр.;
b) в физических характеристиках:
- цвете (так, при бактериальном поражении сустава синовиальная жидкость принимает вид «мясных помоев», при псориатическом или ревматоидном артрите ее цвет может изменяться от желтого до зеленого и пр.);
- вязкости (например, показатель повышается при системной красной волчанке, травматических изменениях; понижается при ревматоидном, подагрическом и псориатическом артрите, ревматизме);
- прозрачности (например, суставная жидкость становится мутной при септическом артрите);
c) в клеточном составе, например, в ней может наблюдаться присутствие:
- лейкоцитов, цитоплазма которых содержит рагоциты – вакуоли, напоминающие виноградную кисть; в них отмечается наличие белков и липидов, комплемента, ревматоидного фактора, иммунных комплексов, т.е. фагоцитированного (поглощенного) материала (его наличие характерно для ревматоидного артрита);
- значительного количества нейтрофилов (оба эти фактора являются характерным признаком ревматоидного артрита);
- мононуклеаров – одноядерных клеток группы фагоцитов, отвечающих за захват и уничтожение чужеродных частиц (вирусов, бактерий); их наличие может быть признаком туберкулёза сустава;
- серповидных эритроцитов – их наличие является характерным признаком серповидноклеточной гемоглобинопатии;
- фрагментов костного мозга или жировых шариков, которые обнаруживаются в синовиальной жидкости при переломе костей;
- микроорганизмов (бактерий), вызывающих развитие бактериальных артритов, при которых наблюдается наиболее выраженное изменение характеристик синовиальной жидкости;
- атипичных клеток, которые могут быть показателем развития в суставе опухолевого процесса; их выявление проводится посредством цитологического исследования.
Цитология (биология клетки) это раздел биологии, в котором проводится изучение живых клеток, их органелл, структуры, функциональности, процессов деления, старения и смерти. Исходя из данного определения цитологический анализ – это изучение формы, строения, состояния и деятельности клеток. Основная цель проведения цитологического исследования – выявление новообразований с определением их характера (доброкачественного или злокачественного). Также посредством цитологии определяется наличие воспалительных процессов и инфекций.
Цитологическое исследование, проводимое с целью первичной диагностики опухолей (до проведения лечения), включает в себя:
- определение момента зарождения и развития новообразований;
- определение, какая степень дифференцировки опухолевого процесса;
- исследование степени распространенности опухоли;
- выявление наличия фоновых изменений;
- прогнозирование развития и течения заболевания на основании имеющихся факторов.
К основным принципам цитологической диагностики относятся:
- исследование базируется на проведении сравнительного анализа клеточного состава в норме и при патологическом процессе;
- изучению подвергается не одна отдельная клетка, а совокупность клеток; при этом особое внимание обращается на фон препарата;
- результат исследования должен обязательно содержать заключение.
Цитологическое исследование синовиальной жидкости проводится с целью изучения ее физико-химических свойств и изменения клеточного состава. На основании полученных данных делается вывод о патологии сустава, дифференцированная диагностика между воспалительными и дегенеративными процессами в них и пр. Отбор пробы осуществляется посредством пункции (прокола полости сустава). Исследование полученной синовиальной жидкости позволяет:
- сделать оценку характера, количества биоматериала;
- выявить в синовиальной жидкости наличие гноя, крови, экссудата;
- обнаружить инфекцию;
- провести уточненную диагностику состояния сустава.
