Описание исследования

Метанефрины являются промежуточными продуктами метаболизма адреналина и норадреналина. По их уровню можно достаточно точно диагностировать наличие опухоли – феохромоцитомы.

Катехоламины в кровотоке находятся недолго, что объясняется их обратным захватом в синапсах (местах контакта между передающими и принимающими сигнал нейронами или нейронами и клетками) или воздействием ферментов и, как следствие, быстрым метаболизмом. Метанефрины делятся на 2 фракции: метанефрин и норметанефрин. Они являются промежуточными веществами, образующимися в результате реакции адреналина или норадреналина с ферментом 3,4-катехол-О-метилтрансферазой.

Если есть подозрения на феохромоциту и в моче при этом изменяется количество выводимых метанефринов, это сигнал о реальном риске присутствия данной опухоли. Для получения наиболее точного результата и максимального снижения вероятности неправильной положительной оценки состояния, проводится комплексное обследование с проверкой количества в моче катехоламинов, метанефринов и окончательных продуктов их метаболизма – ванилилминдалевой кислоты (ВМК) и гомованилиновой кислоты (ГМК).

Подготовка к исследованию

Для обследования нужна суточная моча. Она сдается в стерильном контейнере, закрывающемся крышкой, который нужно получить заранее вместе с консервантом в пункте забора биоматериала. Консервант (белый порошок) засыпается в емкость для сбора мочи до начала ее отбора. После добавления каждой порции содержимое емкости необходимо перемешивать.

Точность результатов тестирования зависит от правильности сбора материала и соблюдения следующих рекомендаций:

• за двое суток до начала сбора мочи из рациона исключаются продукты, которые вызывают увеличение количества серотонина: яйца, сыры и молочные продукты, выпечка с ванилином, бананы и ананасы, а также помидоры;
• за сутки до обследования противопоказаны мочегонные препараты, а также медикаменты, в составе которых присутствуют раувольфия, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол;
• за сутки до начала сбора мочи и в день сдачи биоматериала необходимо воздержаться от физических нагрузок (в т.ч. тренировок), избегать стрессовых ситуаций, не употреблять алкогольные напитки.

Моча собирается в сухую и чистую посуду объемом 2-3 л, не металлическую. Последовательность процедуры такова:

1. С утра опорожнить мочевой пузырь и засечь время, во сколько это сделано.

2. Вторую порцию биоматериала собрать во вспомогательную емкость и вылить в посуду, предназначенную для общего сбора. Туда же добавить консервант.

3. Закрытую крышкой посуду поставить в холодильник, предварительно перемешав содержимое аккуратным покачиванием емкости.

4. Алгоритм сбора следующих порций аналогичный: моча собирается сначала во вспомогательный контейнер, с которого переливается в общую емкость, каждый раз перемешивается, накрывается крышкой и в таком виде хранится в холодильнике.

5. Последний раз моча собирается ровно через сутки от засеченного времени.

6. Количество материала точно измеряется, если ее больше 250 мл, то добавляются оставшиеся 10 г консерванта, содержимое перемешивается и немедленно отливается в стерильный контейнер (30-50 мл) с крышкой, на котором указывается точное количество собранной за сутки мочи в миллилитрах.

Вплоть до отправки в лабораторию контейнер с мочой должен находиться в холодильнике. Материал для исследования необходимо доставить в лабораторию в тот же день, в который закончился его сбор.

Показания к исследованию

Тестирование предназначено:

• для обнаружения опухолей, выделяющих катехоламины (к ним относятся феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы) и наблюдения за ними;
• для уточненной диагностики состояний, характеризующихся повышенным артериальным давлением.

Интерпретация исследования

Для измерения количества метаболитов адреналина и норадреналина применяются следующие единицы и формулы пересчета:

Референсные значения:

Повышенные значения наблюдаются

• при опухолях нейрохромаффиновой ткани, выделяющих гормоны:

• феохромоцитомах – опухолях надпочечника, которые в неконтролируемых количествах производит катехоламины;
• параганглиомах – опухолях, развивающихся из нервных гребешков параганглиев (скопления гормонально активных клеток);
• нейробластомах – злокачественных опухолях, часто наблюдаемых у маленьких детей.

• при искажении результата на фоне приема медицинских препаратов (лекарственных интерференциях), а именно: производных гидразина, ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, леводопы, бушпирона или по причине сильного физического стресса.

Пониженные значения не зафиксированы.

 
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Инесса Ивановна                                 Пол: ж                                    Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Литература:

1. Бельцевич Д.Г., Трошина Е.А., Юкина М.Ю. Феохромоцитома. – Проблемы эндокринологии, 2010, №1, с. 63-71.

2. Чихладзе Н.М., Чазова И.Е. Феохромоцитома – Consilium Medicum, 2008, том 10, № 9, с. 92-98.

3. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. - М.: ЮНИМЕД–пресс, 2003, 960 с.

4. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. – Elsevier: New Delhi, 2006, 2412 p.