Описание исследования
Тестирование применяется для диагностики опухолей, узконаправленной диагностики состояний, связанных с повышением артериального давления, с нарушением работы симпатадреналовой системы и патологий, развивающихся из-за изменения концентрации серотонина (биологически активного химического вещества, передающего электрохимические импульсы от нервных клеток между нейронами, а также мышечным или железистым тканям).
Адреналин – это один из катехоламинов, являющийся основным гормоном мозгового вещества надпочечников. Надпочечники синтезируют его из норадреналина под воздействием ферментов. Накопление гормона происходит в хромаффинных клетках. При наступлении стрессовой ситуации или кровопотере адреналин выделяется в избыточном количестве. Под воздействием гормона повышается артериальное давление, т.к. происходит сужение кожных сосудов, сосудов в желудочно-кишечном тракте и скелетной мускулатуре, усиливаются и ускоряются сокращения сердечной мышцы, увеличивается коронарная циркуляция крови, повышается концентрация глюкозы. Подавляющее количество вырабатываемого адреналина, находящегося в крови, синтезируется надпочечниками.
Норадреналин также относится к катехоламинам. Этот гормон и нейромедиатор продуцируют постганглионарные клетки симпатической нервной системы, мозговое вещество, центральная нервная система. Воздействие гормона во многом подобно действию адреналина. В кровь норадреналин выделяют по большей части нервные окончания и порядка 7% - надпочечники.
Дофамин также является катехоламином и нейромедиатором, но только уже центральной нервной системы. Дисфункция дофаминергической системы является причиной возникновения болезни Паркинсона. Дофамин – это предшествующая норадреналину и адреналину форма, одно из звеньев их продукции. Он, являясь передатчиком импульсов, выступает в роли регулятора работы некоторых органов, в частности оказывает влияние на слизистую желудочно-кишечного тракта, почки. Определенная часть дофамина попадает в кровь из нервной системы, около 2% продуцируется надпочечниками. Достаточно большое количество дофамина, поступающего в кровоток, вырабатывается желудочно-кишечным трактом. Свободный дофамин (не связанный и не его метаболиты), вырабатывается почками, откуда потом и выводится вместе с мочой.
Определение количества катехоламинов в плазме и моче служит для определения разных видов опухолей, таких как феохромоцитомы, нейробластомы, параганглиомы, уточненного диагностирования гипертонических состояний. По количественному соотношению катехоламинов, содержащихся в плазме, диагностируется расположение и характеристики выделяющих их опухолей. Мозговое вещество надпочечников синтезирует катехоламины в следующей последовательности: тирозин-ДОФА-дофамин-норадреналин-адреналин. Симпатические нервные окончания вырабатывают катехоламины только до формы норадреналина.
В организме, кроме хромаффинных клеток, находящихся в мозговом веществе надпочечников, присутствуют аналогичные клетки в других тканях. Они не только функционально аналогичны клеткам мозгового вещества надпочечников, но и подвержены подобным патологическим трансформациям.
Феохромоцитома характеризуется десяти-, а иногда и стократным повышением выделения катехоламинов, однако после окончания приступа концентрация снижается или становится нормальной. Гипертония сопровождается полуторным, двойным повышением содержания катехоламинов в крови или увеличением его до верхнего нормального предела. Концентрация адреналина в плазме крови при феохромоцитоме ниже, чем норадреналина. Если феохромоцитома образовалась на надпочечнике, то она выделяет избыточное количество адреналина, при локализации ее вне надпочечников увеличивается концентрация только норадреналина. При нейробластоме повышается количество дофамина. Также, повышение его концентрации характерно больше для злокачественных опухолей. Мониторинг концентрации катехоламинов дает возможность не только для диагностики феохроцитомы, но и для наблюдения за продуктивностью проводимого лечения. При максимальном удалении опухоли происходит быстрое понижение показателей до нормальных пределов, если имеет место рецидив, уровень катехоламинов в крови возвращается к высоким отметкам.
Измерение концентрации катехоламинов в плазме применяется также для диагностики ортостатической гипотензии. Показательным является отсутствие повышения концентрации адреналина при смене положения с горизонтального в вертикальное Этот факт говорит о том, что нарушена функциональность симпатической нервной системы.
Катехоламины в крови действуют кратковременно, время их полужизни исчисляется в минутах. Выводятся они посредством обратного захвата симпатическими нервными окончаниями, дезактивации ферментами, утилизации печенью и выведения почками с мочой. Наиболее точные результаты исследования можно получить при заборе крови в момент криза, что зачастую бывает весьма затруднительно выполнить. По причине физиологических или химических искажений не исключено получение ложных результатов (как положительных, так и отрицательных), поэтому при диагностике феохромоцитомы более информативно исследование количества фракционированных катехоламинов или/и их метаболитов, выделяемых с мочой. Исследование плазмы дает возможность определить локализацию опухоли. Оно применяется также в тех случаях, когда анализ мочи не дал конкретного результата, но есть все основания подозревать присутствие опухоли. Тестирование уровня катехоламинов практикуется и при проведении фармакологических исследований. Если приступы пароксизмальной гипертензии происходят через значительные временные промежутки, тестирование проводится в период клинического проявления патологии. При нарушении функции почек исследование мочи с целью определения концентрации катехоламинов может не дать достаточно информации – это необходимо учитывать при назначении обследования.
