Описание исследования

Кортизол является стероидным гормоном, вырабатываемым надпочечниками. Из глюкокортикоидных гормонов он проявляет наибольшую активность.

Кортизол регулирует белковый, жировой и углеводный обмены. За его продукцию отвечает пучковая зона коры надпочечников. Этот процесс контролируется АКТГ – адренокортикотропным гормоном, вырабатываемым передней долей гипофиза. Три четверти кортизола, находящегося в крови связывает кортикостероид-связывающий глобулин – транскортин (его продуцирует печень). 10% гормона слабо связывает альбумин. Распад кортизола осуществляется в печени (период полувыведения – 80-110 минут). Затем, после фильтрации в почечных клубочках, гормон выводится вместе с мочой.

В момент возникновения стрессовой ситуации, кортизол выполняет функцию главного защитника, разрушая сложные вещества для получения глюкозы и аминокислот (т.е. оказывает катаболическое действие). Его так и называют – гормон стресса. Под воздействием кортизола продукция глюкозы увеличивается, а утилизация снижается – данный гормон выступает в роли антагониста инсулина. Кроме того, под воздействием кортизола снижается образование жиров и активируется их расщепление, что может спровоцировать гиперлипидемию (аномальное повышение концентрации в крови жиров) или гиперхолестеринемию (патологию, характеризующуюся стойким повышением концентрации холестерина в крови). Кортизолу присуща небольшая минералокортикоидная активность (т.е. способность задерживать в организме воду и натрий за счет увеличения повторного всасывания в почечных канальцах). Избыток гормона может вызвать задержку натрия в организме, возникновение отеков, патологически низкое содержание калия и кальция. Также кортизол усиливает действие гормонов, сужающих сосуды, способствует увеличению выделяемого объема мочи. Противовоспалительное действие кортизола проявляется в уменьшении гиперчувствительности организма к химическим веществам, микроорганизмам и пр. посредством подавляющего воздействия на клеточный и гуморальный (противоинфекционный) иммунитет. Действие кортизола направлено на стабилизацию мембран лизосом, уменьшение количества эозинофилов (клеток крови из группы лейкоцитов, по количеству которых определяются аллергии, инфекции, заражение паразитами, опухоли, воспаление тканей) и лимфоцитов (клеток иммунной системы) и одновременно на увеличение количества нейтрофилов (клеток крови, важной части иммунной системы человека), эритроцитов (красных кровяных телец) и тромбоцитов (небольших бесцветных элементов крови).

Выработка организмом кортизола неодинакова в разные периоды суток. Максимальное количество наблюдается утром (6-8 часов), минимальное – вечером (20-21 час). От возраста синтез гормона зависит очень мало. Его концентрация растет при беременности (на поздних сроках в 2-5 раз), что объясняется повышением содержания транскортина. При нарушении суточного ритма продукции гормона, частичного или полного прекращения его продуцирования, повышается общий уровень кортикоидов и АКТГ.

Гормон определяется в пределах 27,6-6566,6 нмоль/л.

Подготовка к исследованию

Кровь на анализ отбирается исключительно натощак, в утреннее время, после ночного перерыва в приеме пищи не меньше 8-14 часов.

Для определения синдрома Кушинга могут понадобиться дополнительные вечерние заборы крови. Если кровь отбирается после 17 часов, то рекомендуется делать это не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Перед тестированием важно исключить чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Запрещено употребление алкоголя за сутки и курение за час до сдачи анализа.

Перед забором пробы желательно 20-30 минут спокойно посидеть.

Важно! Прием любых лекарственных средств, проведение любых видов обследования (например, ультразвукового, рентгеновского, ректального, мануального, инструментального и пр.) и лечения накануне и во время тестирования обязательно согласовываются с лечащим врачом.

Показания к исследованию

Тестирование показано:

• при диагностике остеопороза;
• при мышечной слабости;
• при воспалении сальных желез у взрослых, проявляющемся в образовании угрей;
• при гирсутизме (чрезмерном росте темных, жестких и длинных волос у женщин по типу мужчин);
• при аномальной пигментации кожи;
• при преждевременном половом развитии;
• при олигоменореи (нарушении менструального цикла с частотой менструаций не чаще 40 дней и длительностью, не превышающей двух дней);
• при устойчивом повышении артериального давления;
• при диагностике болезней Аддисона (неспособности коры надпочечников вырабатывать достаточно кортизола и других гормонов) и Иценко-Кушинга (повышенном продуцировании корой надпочечников гормонов).

Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность диагностируется с определением концентрации АКТГ в плазме (кровь сдается с 8 до 10 часов, когда содержание гормона самое высокое) и кортизола в сыворотке. Первичная надпочечниковая недостаточность характеризуется снижением уровня кортизола и повышением уровня АКТГ; вторичная надпочечниковая недостаточность – уменьшением уровня АКТГ до минимального нормального предела и ниже.

Интерпретация исследования

Концентрация кортизола измеряется в наномоль на литр (нмоль/л) или, как альтернативный вариант, в микрограмм на 100 миллилитров (мкг/100 мл).

Единицы пересчитываются по формуле: нмоль/л = мкг/100 мл х 27,6.

Референсные значения не зависят от пола и возраста человека и составляют:

• до 10 часов – 101,2-535,7 нмоль/л;
• после 17 часов – 79,0-477,8 нмоль/л.

Уровень кортизола повышается при следующих патологиях и состояниях:

• при базофильной аденоме гипофиза (кортикотропиноме) – опухоли, возникающей из клеток, продуцирующих АКТГ, характеризующейся повышенной выработкой данного гормона;
• при синдроме Иценко-Кушинга;
• при аденоме (доброкачественной опухоли) надпочечника;
• при раке надпочечника;
• при узелковой гиперплазии надпочечника (разрастании клеток коры надпочечника с образованием на ней узелков);
• при эктопическом КРГ-синдроме (кортикотропин-рилизинг гормоне) – характеризуется продуцированием гормона КРГ эктопической опухолью;
• при эктопическом АКТГ-синдроме (характеризуется продуцированием гормона АКТГ эктопической опухолью);
• при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (повышенном продуцировании андрогенов одновременно надпочечниками и яичниками);
• при гипотиреозе (недостаточном синтезе щитовидной железой гормонов);
• при гипертиреоидном состоянии (чрезмерном продуцировании гормонов щитовидной железой);
• при гипогликемии (патологически низком уровне глюкозы в крови);
• при ожирении;
• при депрессии;
• при СПИДе (у взрослых);
• при циррозе печени;
• при некомпенсированном сахарном диабете;
• при приёме следующих препаратов: атропин, АКТГ, кортикотропин-рилизинг-гормон, кортизон, синтетические глюкокортикоиды, эстрогены, глюкагон, инсерлин, интерфероны (a-2, b, g), интерлейкин-6, опиаты, оральные противозачаточные средства, вазопрессин.

Пониженный уровень кортизола может свидетельствовать:

• о гипопитуитаризме (полном или частичном прекращении продукции гипофизом гормонов);
• о болезни Аддисона (хронической недостаточности коры надпочечников, при которой теряется способность продукции нужного количества кортизола и других гормонов);
• о врождённой недостаточности коры надпочечников;
• о реакции на прием глюкокортикоидов;
• об адреногенитальном синдроме (врожденном нарушении функции коры надпочечников, выражающемся в избыточном производстве мужских гормонов);
• о гипотиреоидном состояние (снижении секреции гормонов щитовидной железой);
• о печёночно-клеточной недостаточности (в частности, циррозе печени, гепатите);
• о реакции на барбитураты, беклометазон, клонидин, дексаметазон, дезоксикортикостерон, декстроамфетамин, эфедрин, этомидат, кетоконазол, леводопу, сульфат магния, мидазолам, метилпреднизолон, морфин, окиси азота, препараты лития, триамцинолон (при продолжительной терапии).

Резкое снижение веса также может быть показателем пониженного содержания кортизола.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Петров Иван Иванович    Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000