Описание исследования

Борелии (Borrelia) – это род бактерий, входящий в семейство Spirochaetaceae. Они имеют форму удлиненной скрученной пружинки, покрытой ресничками. Всего известно 36 видов борелий. 12 из них являются возбудителями бореллиозов, возвратного тифа, болезни Лайма.

Инфекция может переноситься:

• иксодовыми клещами Ixodes;
• агразовыми клещами (поселковым клещем (Ornitodorus papillares) и персидским клещем (Argas persicus));
• человеческой вошью;
• лобковой вошью.

Инфекция, называемая болезнью Лайма, Лайм-боррелиозом или клещевым боррелиозом, имеет настолько широкое распространение, что занимает одно из первых мест в «рейтинге» природно-очаговых заболеваний. Ее возбудители – Borrelia burgdorferi, Borrelia afzelii, Borrelia garinii и Borrelia valaisiana, чаще всего попадают в организм после укуса иксодового клеща. Этот паразит обитает в лесах и лесостепях северного полушария планеты. Его присутствие отмечено в Америке, Азии и Европе. Наиболее активен клещ весной и летом. Бактерия может поражать позвоночных животных – собак, коров, овец, лошадей, а также птиц, которые являются ее хозяевами. Однако главным переносчиком и хозяином бактерии является иксодовый клещ (отряд Ixodida). Клещ-носитель инфекции остается источником заражения всю свою жизнь.

Боррелиоз является системным заболеванием (т.е. поражающим несколько органов и/или систем организма). Кроме острой формы, он может принимать хроническую форму или носить рецидивирующий характер. Заболевание поражает:

• кожу;
• нервную систему;
• сердечно-сосудистую систему;
• опорно-двигательный аппарат.

В связи с широким списком вторичных патологий, провоцируемых клещевым боррелиозом, инфекция получила название «великого имитатора».

В своем развитии инфекция проходит три периода.

Начало первого периода наступает через неделю после укуса клеща. Его продолжительность – от 3 до 33 дней. Он характеризуется лихорадкой, мигрирующей эритемой (образованием характерного красного пятна на месте укуса). При ранней диагностике и лечении на первой стадии, развитие болезни прекращается.

Второй период наступает приблизительно через 28 дней и имеет более серьезные признаки. К ним относятся поражение сердечной мышцы и развитие неврологических патологий:

• асептического (вирусного) менингита – чаще всего воспаления мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
• периферической невропатии – поражения периферических нервов (тех, которые не находятся в головном или спинном мозге);
• паралича лицевого нерва.

Третий период может начаться через 42 дня (6 недель). Если заболевание не лечилось, то в этой фазе инфекция проявляется тяжелым поражением суставов (она может дать знать о себе даже спустя годы).

Диагноз клещевого боррелиоза при его классическом проявлении ставится по наличию мигрирующей эритемы. Если это признак болезни отсутствует, проводятся лабораторные исследования.

Посредством посева, выявления антигена инфекционного агента, гистологического исследования кожи (являющегося, помимо прочего, инвазивным), невозможно получить точный результат, т.к. они не проявляют требующейся чувствительности. Более эффективными признаны серологические методы, направленные на выявление в крови характерных антител классов IgG и IgМ, вырабатываемых организмом в ответ на поражение инфекцией. В частности проводятся отдельные тесты по выявлению антител к боррелии класса IgМ, класса IgG и определение наличия антител IgМ к нескольким антигенам с применением метода Вестерн-блота.

Исследование крови потенциального больного методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) осуществляется в тех ситуациях, где выявление наличия антител неэффективно и нецелесообразно. Такими малоинформативными стадиями являются ранний период болезни и стадия развития нейроборрелиоза. ПЦР-исследование является дополнительным способом диагностирования болезни Лайма. С его помощью иногда возможно идентифицировать заболевание до начала иммунного ответа на заражение боррелией. Однако важно учитывать, что отрицательный ответ не свидетельствует об отсутствии болезни, так же как и положительный не является безусловным признаком ее активной фазы. Этот факт объясняется тем, что в результате реакции выявляются фрагменты ДНК не только живых и активных, но и мертвых боррелий.

В рамках данного исследования производится определения фрагмента ДНК, характерного для боррелий комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato. Каждая из бактерий, входящих в данный комплекс, является патогенной, т.е. опасной для здоровья человека. В качестве исследуемого материала используется соскоб из урогенитального тракта. Метод, применяемый для выделения возбудителя – ПЦР с наблюдением за процессом в реальном времени.

Аналитические данные исследования:

• исследуемый участок: фрагмент ДНК, характерный для «представительниц» комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato;
• специфичность исследования – 100%;
• чувствительность теста – 100 копий ДНК агента инфекции в пробе.

Подготовка к исследованию

При подготовке к исследованию необходимо учесть следующее:

• кровь рекомендуется сдавать натощак после ночного 8-14 часового перерыва в еде (воду пить не запрещается, только негазированную, чай, кофе соки необходимо исключить);
• перед сдачей крови желательно согласовать с лечащим врачом возможность временной отмены препаратов, не являющихся жизненно необходимыми и оказывающих влияние на результаты анализа;
• перед тестированием не перегружаться физически и психоэмоционально;
• в течение суток не принимать алкоголь;
• перед отбором пробы в течение часа не курить;
• непосредственно перед сдачей крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Забор крови не рекомендуется осуществлять после инструментального, ректального, мануального, рентгеновского, ультразвукового обследований, биопсии, кольпоскопии, гастроскопии, физиопроцедур, массажа, прочих диагностических и/или терапевтических манипуляций.

Показания к исследованию

Тестирование применяется:

а) для лабораторного подтверждения диагноза боррелиоза, поставленного на основании клинических признаков;

б) для диагностики клещевого боррелиоза у беременных с целью своевременного выявления болезни и назначения лечения;

в) при наличии заболеваний, связываемых с болезнью Лайма:

• хронической мигрирующей эритемы;
• доброкачественной лимфоцитомы кожи (хронического дерматоза, проявляющегося в образовании разных по форме кожных высыпаний);
• атрофического акродерматита (прогрессирующей атрофии кожи);
• артрита (воспаления суставов);
• миокардита (воспаления сердечной мышцы);
• перикардита (воспаления околосердечной оболочки);
• лимфоцитарного менингорадикулоневрита;
• нейроборрелиоза (поражения нервной системы);

г) для уточненной диагностики с целью выявления характера поражения суставов после перенесенного клещевого боррелиоза (аутоиммунного или инфекционного);

д) для исследований во время эпидемий;

е) для определения эффективности лечения клещевого боррелиоза.

Интерпретация исследования

Данный тест – качественный, результат выдается в формулировках «обнаружено» или «не обнаружено».

Нормой является отсутствие в исследуемой пробе специфических фрагментов ДНК Borrelia burgdorferi.

Результаты интерпретируются следующим образом:

а) положительный ответ означает выявление в исследуемом биоматериале участка ДНК, характерного для Borrelia burgdorferi, что является свидетельством инфицирования боррелией;

б) отрицательный ответ может быть в двух случаях:

• в исследуемом материале отсутствует фрагмент ДНК, характерный для Borrelia burgdorferi sensu lato;
• тест обладает недостаточной чувствительностью для выявления имеющейся концентрации возбудителя инфекции.

Результат анализа выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример результата по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Литература:

1. Манзенюк И.Н., Манзенюк О.Ю., Клещевые боррелиозы (болезнь Лайма) Пособие для врачей, Кольцово, 2005. – 45 c.

2. Офицеров В.И. Лайм-боррелиоз и его диагностика. Новости «Вектор-Бест» № 2 (28), июнь 2003.