АЧТВ
Уважаемые пациенты!
Медицинская компания Наука оказывает широкий спектр услуг экспертного качества по полисам ДМС:
1.
Анализы. Множество заборных лабораторных пунктов в Самаре и регионах
2. На базе
круглосуточного стационара проводится
высокотехнологичные операции различного уровня сложности по направлениям: хирургия, травматология, гинекология, урология, проктология, оториноларингология, челюстно-лицевая и пластическая хирургия и многим другим
3.
Врачи-эксперты узкой специализации
+ вся необходимая аппаратная диагностика по профилю заболевания
- фгс
- узи всех видов
- фиброколоноскопия
- Флюорография
- Маммография
- Рентген
- и др.
4.
Помощь на дому
- осмотр врача-терапевта,
- постановка диагноза,
- назначение обследований,
- назначение лечения,
- назначение повторного приема (на дому, амбулаторно, онлайн).
5.
Стоматологическая помощь в объеме предусмотренном вашим страховым полисом
6.
Реабилитационно-востановительное лечение в
дневном стационаре, а также
физиотерапия
7.Если в вашу программу страхования входит
Диспансеризация или Check-up (чекап)— программа ранней диагностики заболеваний, включающая в себя полный набор анализов и исследований, который позволит за день ответить на вопрос: всё ли в порядке с вашим здоровьем. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения такое медицинское обследование необходимо делать каждый год.
Варианты обследований:
Для мужчин:
- 2 приема терапевта
- прием офтальмолога
- прием отоларинголога
- прием невролога
- прием уролога
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- ЛПНП
- глюкоза
- общий белок
- АЛТ
- АСТ
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- рентгенография органов грудной клетки
- ЭКГ с расшифровкой
- определение остроты зрения, исследование глазного дна
- ТРУЗИ предстательной железы
- анализ крови на ПСА (общий)
- прием стоматолога-терапевта
- липидный спектр (холестерин, ЛПВП, триглицериды)
Для женщин:
- 2 приема терапевта
- прием офтальмолога
- прием отоларинголога
- прием невролога
- 2 приема гинеколога
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- ЛПНП
- глюкоза
- общий белок
- АЛТ
- АСТ
- цитологическое исследование соскоба шейки матки и из цервикального канала (ПАП-тест)
- рентгенография органов грудной клетки
- ЭКГ с расшифровкой
- определение остроты зрения
- исследование глазного дна
- УЗИ органов малого таза
- кольпоскопия
- маммография или УЗИ молочных желез
- онкомаркер СА 125
- прием стоматолога-терапевта
- анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, пролактин, прогестерон, ТТГ, т4св, кортизол
- липидный спектр (холестерин, ЛПВП, триглицериды)
8.
Получение и продление больничного листа, оформление справок, оформление санаторно-курортных карт
9.
Вакцинация: прием терапевта перед иммунизацией + сезонная профилактика вакцинами импортного производства
Пожалуйста, уточните в своей страховой компании, какие услуги возможно получить по полису! Страховая компания направляет гарантийное письмо до вашего визита в клинику или лабораторию.
Как воспользоваться услугой по ДМС:
1. Обратиться в свою страховую компанию (по телефону или лично).
2. Взять гарантийное письмо в страховой компании или убедиться, что оно получено по электронной почте нашей компанией.
3. Записаться на прием к нашему специалисту.
4. Для приема также необходим паспорт застрахованного
Клиника работает без выходных в полном режиме в выходные и праздничные дни. Колл центр с 7:00 утра ежедневно и до 20-00.
8 (846) 2-77-77-03
8 (846) 2-77-77-04
Список страховых компаний-партнеров:
- "СОГАЗ"
- "АльфаСтрахование
- "Абсолют страхование"
- СК "Альянс-Жизнь"
- "Ингосстрах"
- СК "Росгосстрах
- "ВСК"
- СК "Согласие"
- "Ресо-Гарантия"
- "Группа Ренессанс Страхование"
- СК "Паритет"
- "Макс"
- Страховая компания «Армеец»
- "Энергогарант"
- СК "Ак-Барс Мед"
- СК "Астро-Волга"
- "ОСК"
- "РМА"
- "Медлейбл"
- "Бестдоктор"
- "Савитар Груп"
- СК "Пари"
- "Капитал Лайф"
- "СМП-Страхование"
- "Британский страховой дом"
- «СК Гайде»
- и другие
Описание
Показания
Подготовка
Интерпретация
Описание исследования
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) является показателем, который отражает время формирования сгустка крови после поэтапного добавления в пробу плазмы определенных реагентов.
Посредством определения АЧТВ:
- оценивается сохранение функциональности факторов свертывания;
- выявляется дефицит или нарушение функциональности таких факторов свертывания и контактных факторов внутреннего пути как VIII, IX, XI, XII, прекалликреин, высокомолекулярные кининогены, а также общего пути свертывания (в т. ч. I, II, V, X);
- определяется наличие ингибиторов свертывания.
Своим названием тест обязан порциальным тромбопластинам – реагентам, обеспечивающим запуск реакции по образованию сгустка крови. Материалом для исследования является бестромбоцитарная цитратная плазма, в которую добавляется каолин-кефалиновая смесь и хлорид кальция. Каолин, контактируя с плазмой, стимулирует синтез активного фактора XII – XIIa, предоставляя поверхность для действия высокомолекулярного кининогена, калликреина и фактора XIIa. Роль фосфолипидов в данном процессе заключается в образовании комплексов с активным фактором X (Xa) и протромбином. Спустя определенное время, в смесь добавляется CaCl2, посредством которого происходит имитация запуска свертывания по внутреннему пути. Таким образом, происходит выявление дефицита факторов свертывания или присутствие веществ, замедляющих/угнетающих этот процесс (ингибиторов свертывания).
На продолжительность реакции и время образования сгустка оказывает влияние изменение концентрации:
- высокомолекулярного кининогена;
- прекалликреина;
- факторов свертывания VIII, XI, XII;
- факторов V, X (в несколько меньшей степени);
- протромбина;
- фибриногена.
Уменьшение времени образования сгустка является индикатором риска развития тромбоза. Сокращение времени образования сгустка более чем на 5 секунд является показателем гиперкоагуляции (активации внутреннего пути свертывания крови).
Удлинение времени формирования сгустка является признаком гипокоагуляции (нарушения свертываемости крови, при котором появляется склонность к повторным кровотечениям и кровоизлияниям, как спонтанным, так и при получении травм). Развитию гипокоагуляции способствует:
- дефицит факторов II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
- дефицит фибриногена;
- патологии печени;
- дефицит витамина К;
- присутствие гепарина;
- волчаночный антикоагулянт;
- патологические ингибиторы полимеризации фибрина (это могут быть миеломные белки, продукты деградации фибрина и пр.) или другие ингибиторы свертывания крови.
Причиной пролонгации времени АЧТВ может выступать снижение на 30-40% от нормы уровня любого из факторов свертывания.
Данный тест – скрининговый, он предназначен для определения влияния факторов свертывания крови на образование сгустка. Исследование чаще всего проводится с целью:
- определения эффективности внутреннего пути свертывания крови;
- наблюдение за действенностью гепариновой терапии.
Тест рекомендуется проводить перед хирургическими операциями для выявления возможных отклонений в функционировании системы свертывания крови, что поможет в дальнейшем избежать осложнений.
Кроме того, определение АЧТВ применительно для диагностики ряда болезней крови, патологий печени, вызывающих нарушение продукции белков, участвующих в свертывании крови, а также, в комплексе с другими лабораторными тестами – для диагностики ДВС-синдрома.
Подготовка к исследованию
Забор крови производится утром строго натощак, не ранее чем через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить только чистую воду без газа (не минеральную). От употребления чая, кофе, соков и прочих напитков необходимо воздержаться.
Общие рекомендации:
- перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, сауны и т.п.);
- за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пива);
- за час до исследования запрещается курение;
- накануне обследования не переедать;
- перед сдачей крови необходимо проконсультироваться у лечащего врача о возможном влиянии принимаемых лекарственных средств на результат проводимого исследования;
- строго по согласованию с лечащим врачом прекратить прием тех медицинских препаратов, которые могут исказить результат (с учетом времени их выведения из организма), а в случае невозможности отмены – предупредить об этом работников лаборатории;
- непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.
Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, переливания крови, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, пункции, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.
ВАЖНО! Перед сдачей крови предупредить лаборанта о приеме коагулянта (в случае невозможности отмены антикоагуляционного лечения).
Интерпретация исследования
Активированное частичное тромбопластиновое время измеряется в секундах (сек.).
Референсные значения варьируются в пределах от 24 до 35 секунд.
Замедление АЧТВ (увеличение продолжительности реакции) свидетельствует о склонности к кровотечениям и может наблюдаться:
- при гемофилии А (генетическом заболевании, характеризуемым врожденным дефицитом белка фактора свёртывания крови VIII);
- при гемофилии В (генетическом заболевании, причиной которого является дефицит плазменного фактора свёртывания IX; характеризуется образованием гематом);
- при гемофилии С (редком наследственном заболевании, вызванном дефицитом фактора свёртывания XI);
- при воздействии ингибиторов на процесс тромбообразования;
- при дефиците витамина К, поскольку многие факторы свертывания крови являются К-зависимыми;
- при тяжелых патологиях печени, характеризуемых нарушением выработки участвующих в свертывании крови белков;
- при болезни Хагемана (наследственном дефиците фактора XII, характеризуемом длительным временем свертывания крови (до 30 мин) и отсутствием, как при травмах/операциях, так и спонтанных геморрагических явлений);
- при болезни Виллебранда (наследственном заболевании крови, характеризующемся эпизодическими спонтанными кровотечениями);
- при антифосфолипидном синдроме (заболевании, характеризуемом повышенным содержанием в крови антител к компонентам мембран клеток);
- на II и III фазах ДВС-синдрома (синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания), характеризуемых резким нарушением всех процессов свертывания крови, причиной которых могут быть такие критические состояния как тяжелые травмы, ожоги, шок, массивные тромбозы и пр.;
- после трансфузий (переливаний крови);
- при хроническом гломерулонефрите (иммуновоспалительном заболевании почек, характеризующемся поражением их клубочков почек (гломерул), с вовлечением в воспалительный процесс канальцев и интерстициальной ткани);
- при системных заболевания х соединительной ткани (например, при системной красной волчанке, синдроме Шегрена, различных видах васкулитов, ревматической полимиалгии и пр.)
- при лечении с применением гепарина (фраксипарина и аналогов);
- при приеме антибиотиков, аспарагиназы, аспирина, варфарина, гепарина, тромболитических препаратов (например, стрептокиназы, урокиназы), хинина, холестирамина, циклофосфамида, эноксапарина;
- при несоответствии количества антикоагулянта высокому объему красных кровяных клеток в исследуемой пробе (ошибке при проведении анализа);
- при недостаточном заполнении вакуумной пробирки.
Ускорение АЧТВ (снижение продолжительности реакции) может являться признаком:
- риска повышенного тромбообразования;
- наличия тромбозов любой локации;
- некоторых наследственных заболеваний, характеризуемых склонностью к повышенному тромбообразованию.
Кроме перечисленного выше, ускорение АЧТВ наблюдается:
- на первой стадии ДВС-синдрома (стадии гиперкоагуляции, характерным признаком которой является повышенная агрегация тромбоцитов и тромбообразование);
- при образовании метастаз злокачественной опухоли различной локации;
- при острой кровопотере;
- при нормальной беременности;
- при загрязнении пробы тканевым тромбопластином в результате травмы в процессе отбора крови из вены;
- в гемолизированной крови (материале, в котором произошел распад эритроцитов);
- на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Инна Петровна Пол: ж Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
Исследование
|
Результат
|
Нормы интерпретации
|
Примечание
|
Клинические иследования
|
[512] АЧТВ
|
34,3
|
сек. 24-35
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
Литература:
1. Алексеева Л. А., Рагимов А. А. ДВС-синдром //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2010.
2. Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012.
3. Решетняк Т. М. Рекомендации по лечению антифосфолипидного синдрома //Москва. – 2013.
4. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам // Ред. А. Ву (пер. с англ. В.В. Меньшикова). – 4-е издание – М., Лабора. – 2013.
5. Зозуля Н. И., Свирин П. В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению редких коагулопатий: Наследственный дефицит факторов свертывания крови II, VII, X // НГО. – 2014. – Т. 35. – С. 19.
6. Лихачева Е. А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Виллебранда // М.: Национальное гематологическое общество. – 2018.
7. Поносова В. О., Пронина И. В. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания // Международный студенческий научный вестник. – 2020. – №. 3. – С. 49-49.