Описание исследования

Хлор – химический элемент из группы галогенов, представляющий собой в обычных условиях бледный желто-зеленый газ со специфическим резким запахом и высокой токсичностью. В организме человека хлор (Сl-) – это электролит (отрицательно заряженный ион), содержащийся в биологических средах преимущественно в виде анион-хлорида Сl-.

Хлор является жизненно важным элементом. Его содержат все жидкости организма, но самый высокий его уровень отмечается в крови и внеклеточной жидкости (в частности в спинномозговой жидкости и лимфе).

Функции, выполняемые хлором в организме:

• поддержание осмотического давления;
• поддержание кислотно-щелочного равновесия;
• регуляция количества жидкости;
• участие наряду с другими электролитами в обеспечении нормальной работы нервной системы и мышц;
• участие в процессе пищеварения;
• участие в выведении из организма отходов;
• участие в работе головного мозга;
• участие в удалении жира из печени и пр.

В организм хлор поступает с поваренной солью (NaCl) и продуктами питания (например, элемент присутствует в некоторых сортах речной и морской рыбы, устрицах, куриных яйцах, зеленом горошке, рисе, гречке). Резервуаром (депо) хлора является кожа, накапливающая больше половины поступающего в организм элемента. Всасывание хлора происходит в кишечнике, выделение – с потом, калом, мочой (преимущественно).

Потери хлора происходят при усиленном выделении мочи (диурезе), а в желудочно-кишечном тракте – при рвоте, поносе или кишечных фистулах (свищах). В нормальном состоянии уровень хлора относительно стабилен. Незначительное снижение его уровня в ответ на повышенное выделение соляной кислоты наблюдается после приема пищи. При нарушении обмена хлора образуется отечность, нарушается выделение желудочного сока.

Для поддержания баланса ионов хлора необходимо, чтобы было равновесие между количеством поступившего, распределенного в организме и выведенного через почки, потовые железы и кишечник хлора. Оптимальная концентрация элемента поддерживается стероидными (вырабатываемыми корой надпочечников) и тиреоидными (вырабатываемыми щитовидной железой) гормонами.

Нехватка хлора проявляется следующими симптомами:

• сухостью во рту;
• мышечной слабостью;
• вялостью;
• отсутствием аппетита;
• тошнотой, рвотой,
• истончением ногтей;
• выпадением волос;
• усиленной потливостью,
• частыми запорами.

При значительном дефиците хлора возможно:

• снижение артериального давления;
• учащение сердечного ритма;
• потеря сознания;
• кома.

Повышенное содержание хлора может проявляться обильным выделением мочи и постоянной жаждой, оно чревато:

• обезвоживанием организма;
• развитием мочекаменной болезни;
• развитием почечной недостаточности.

Потеря хлоридов ведет к метаболическому алкалозу (повышению рН и накоплению щелочных веществ), их избыток – к метаболическому ацидозу (понижению рН и увеличению кислотности). Метаболический ацидоз вызывает снижение уровня бикарбонатов (кислых солей угольной кислоты – анионов плазмы крови).

Подготовка к исследованию

Забор крови производится утром строго натощак, не ранее чем через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить только чистую воду без газа. От употребления чая, кофе, соков и прочих напитков необходимо воздержаться.

Общие рекомендации:

• перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в частности, посещение плавательных бассейнов, спортивных залов и т.п.);
• за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пиво);
• за час до исследования запрещается курение;
• перед обследованием не переедать;
• строго по согласованию с лечащим врачом перед сдачей анализа рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут исказить результат;
• непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, переливания крови, физиотерапевтических процедур, массажа, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Показания к исследованию

Исследование уровня хлора в сыворотке крови проводится:

• при профилактических осмотрах в рамках биохимического анализа крови;
• для определения эффективности проводимой терапии у пациентов с нарушением баланса электролитов;
• в целях мониторинга динамики протекания болезней, сопровождаемых кислотно-щелочным дисбалансом;
• при заболеваниях почек;
• при несахарном диабете;
• при патологии надпочечников;
• при обследованиях с целью определения влияния внутривенных инъекций на баланс электролитов;
• при подозрении на ацидоз или алкалоз;
• при определении причин продолжительной рвоты, слабости, судорог, нарушения дыхания и ритма сердца, дезориентации в пространстве;
• при наблюдении за действенностью лечения почечных и печеночных патологий, сердечной недостаточности, гипертонии;
• для наблюдения за состоянием пациентов, находящихся в реанимации на парентеральном питании.

Интерпретация исследования

Концентрация ионов хлора в сыворотке крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л).

Референсые значения варьируются в диапазоне от 96 до 108 ммоль/л.

Уровень хлора может повышаться:

• при обезвоживании организма в результате повышенного потоотделения, поноса, повторной рвоты;
• вследствие недостаточного потребления воды;
• при обширных ожогах;
• при тепловом ударе;
• при синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания в кишечнике);
• при острой почечной недостаточности, приводящей к анурии (полному прекращению поступления мочи в мочевой пузырь), олигурии (уменьшению объема выделяемой почками мочи);
• при несахарном диабете (заболевании, возникающем из-за неспособности почек концентрировать мочу и реабсорбировать воду, проявляющемся очень большим количеством выделяемой мочи с низким удельным весом (6-12 литров в сутки) и сильной жаждой);
• при лечении кортикостероидами;
• при повышении рН при респираторных заболеваниях;
• при чрезмерной выработке гормонов корой надпочечников;
• при бесконтрольном приеме мочегонных препаратов;
• при гипокалиемическом метаболическом алкалозе (повышении уровня рН на фоне снижения концентрации ионов калия в крови);
• при патологиях, вызывающих повышение уровня натрия в крови (например, при синдроме Кушинга, заболеваниях почек и пр.);
• при диабетическом ацидозе (осложнении сахарного диабета, характеризуемом нарушением на фоне дефицита инсулина углеводного обмена, повышенным уровнем глюкозы и ацетона в крови, приводящем при отсутствии своевременного купирования процесса к кетаоцидотической коме);
• при крупозной пневмонии в острой стадии (заболевании, вызывающем воспаление нескольких долей легкого, образование и скапливание в легочных мешках фибринового выпота – липкой жидкости, попадание которой на другие части легкого затрудняют дыхание)
• при хронических заболеваниях легких, приводящих к ацидозу (смещению кислотно-щелочного баланса в сторону увеличения кислотности);
• при травмах головы, приведших к поражению гипоталамуса и, как следствие, нарушению гормонального фона;
• на фоне применения андрогенов, эстрогенов, препаратов кортизона, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Понижение концентрации хлора (гипохлоремия) может быть вызвано:

• тяжелой многократной рвотой, приводящей к потере хлоридов в составе соляной кислоты;
• нарушением всасывания в желудке;
• обширными ожогами, вследствие которых происходит разбавление крови межклеточной жидкостью;
• нарушением гормонального баланса и секреторных функций, способствующих повышенному потоотделению;
• передозировкой мочегонных средств;
• метаболическим алкалозом (состоянием, характеризуемым повышением рН крови выше 7,45, на фоне первичного повышения уровня бикарбонатов или других щелочей, либо потери ионов водорода);
• застойной сердечной недостаточностью, сопровождаемой отеками нижних конечностей и скоплением жидкости в естественных полостях организма;
• болезнью Аддисона (патологией, характеризуемой недостаточной продукцией альдостерона – гормона, регулирующего обратное всасывание хлора в почках);
• язвенным колитом (хроническим воспалением слизистой оболочки прямой и/или ободочной кишки, сопровождаемым чрезмерной потерей жидкости с электролитами);
• синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
• гипергидратацией (нарушением водно-солевого баланса, приводящего к избыточному содержанию жидкости в организме в целом или его отдельных областях);
• водной интоксикацией (большим поступлением в организм жидкости);
• острой перемежающейся порфирией (тяжелым наследственным нарушением синтеза гема);
• воспалительными заболеваниями почек (нефритами), сопровождающимися потерей солей;
• снижением рН, спровоцированным респираторными заболеваниями (хроническим респираторным ацидозом);
• нарушением обмена веществ;
• диареей и последующим за ней обезвоживанием;
• альдостеронизмом (состоянием, обусловленным автономной продукцией альдостерона корой надпочечников при патологическом разрастании ее клеток, образовании доброкачественной или злокачественной опухоли);
• почечной недостаточностью на полиурической стадии;
• травмами головы;
• увеличением объема внеклеточной жидкости;
• приемом слабительных средств, глюкокортикоидов.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м            Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх