Описание исследования

Инсулин – это полипептид (белок, состоящий из длинной цепи аминокислот), который продуцируют бета-клетки поджелудочной железы. Этот гормон отвечает за регуляцию углеводного обмена. В здоровом организме уровень выделяемого инсулина зависит от количества глюкозы в крови. Он активирует процесс ее поглощения тканями, что снижает уровень глюкозы в кровотоке. При патологических состояниях – диабете или инсулиноме, происходит сбой налаженной связи. Если образовалась опухоль поджелудочной железы, выделяющая инсулин (инсулинома), то наблюдается патологически высокий уровень гормона, что приводит к гипогликемии (снижению уровня глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л).

Чтобы установить причину возникновения и механизм развития состояний, сопровождающихся патологическим снижением уровня глюкозы, а также для диагностики опухолей поджелудочной железы – инсулино́м, определяют концентрацию инсулина натощак. Иногда тестирование проводят комплексно, добавляя провокационный тест с введением толбутамида – лекарственного препарата, применяемого для терапии инсулиннезависимого диабета.

Амплитуда колебания уровня инсулина у диабетиков достаточно широкая. Она определяется фазой и типом заболевания. Если гибель бета-клеток, отвечающих за продукцию инсулина, наступает по причине сбоя иммунной системы организма, то дефицит гормона будет абсолютный. Такая форма патологии носит название инсулинозависимой и обозначается диабетом 1 типа. Снижение выработки гормона происходит постепенно, по мере развития болезни, и на начальных стадиях не сопровождается уменьшением содержания глюкозы в крови.

Диабет 2 типа является инсулиннезависимым. Он характеризуется резистентностью (т.е. не восприятием, устойчивостью к воздействию) тканей к инсулину, что вызывает повышение его концентрации. Однако определение типа диабета и тактики лечения больного далеко не всегда базируется на исследовании содержания гормона. Диагностика патологии не включает в себя тестирование количества инсулина.

Измерение концентрации бывает необходимым, если пациента с абсолютной потребностью в инсулине собираются переводить на пероральные препараты. Также, содержание гормона иногда включают в комплексное обследование, если имеет место:

• метаболический синдром (патологическое состояние, сопровождающееся увеличением массы жира, окружающего внутренние органы, уменьшением чувствительности тканей к действию инсулина и патологическое увеличение его количества, нарушением углеводного, жирового и пуринового обмена, повышением артериального давления);
• синдром поликистозных яичников (дисфункция яичников и других желез внутренней секреции, сопровождающаяся повышенным выделением гормонов, чаще всего мужского гормона – андрогена) без явных признаков диабета и нарушения толерантности к глюкозе (т.е. ее уровень в крови, взятой натощак, не выходит за рамки референсных значений, глюкоза также отсутствует в моче).

Иммунометрический метод определения концентрации гормона у инсулинозависимых пациентов часто не дает объективной информации. Это происходит по причине выработки организмом антител к инсулину, вводимому в инъекциях, что искажает результаты тестирования. Измерение уровня С-пептида в этом случае более надежный способ исследовать количество инсулина, вырабатываемого организмом.

Рабочий диапазон измерения инсулина: 2-300 мкМЕ/мл

Подготовка к исследованию

Тестирование проводится исключительно натощак, через 8-14 часов после последнего приема пищи.

Общие рекомендации:

• накануне обследования необходимо воздержаться от психологических и физических перегрузок (в т.ч. спортивных тренировок);
• за сутки до тестирования запрещено употребление алкоголя и за час до взятия крови – курение;
• прием, назначение и отмена всех лекарственных средств, применение любых форм лечения накануне и во время обследования обязательно согласовывается с лечащим врачом;
• непосредственно перед сдачей крови желательно 10-15 минут спокойно посидеть.

Пробу биоматериала не рекомендуется отбирать после ректального, инструментального, мануального обследования, УЗИ, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, физиопроцедур и других манипуляций.

Показания к исследованию

Тест по определению концентрации инсулина применяется:

• для диагностики состояний, сопровождающихся патологически низким содержанием глюкозы в крови;
• для принятия решения об абсолютной потребности пациента, страдающего сахарным диабетом, в инсулине;
• при подозрении на инсулиному;
• при комплексном обследовании пациентов с метаболическим синдромом (если есть такая необходимость);
• в рамках комплексного обследования пациенток с синдромом поликистозных яичников.

Интерпретация исследования

Уровень инсулина измеряется

Единицы измерения: мкМЕ/мл
 

Референсные значения: 2,5- 12,0 мкМЕ/мл. При этом принимается по умолчанию, что:

• анализ сдан натощак после ночного перерыва в еде;
• человек, сдававший кровь, здоров, не тучен (индекс массы тела ниже 30кг/м2).

Индекс массы тела рассчитывается как отношение веса (кг) к величине роста в квадрате (м), т.е.:

ИМТ = вес (кг)/[рост (м)]2

Повышенный уровень инсулина может свидетельствовать:

• об инсулиноме;
• об инсулиннезависимом диабете 2 типа;
• о печеночной патологии;
• об акромегалии (дисфункции передней доли гипофиза, обусловленной повышенной продукцией соматотропного гормона, проявляющейся в утолщении и расширении кистей, стоп и лицевой части черепа);
• о синдроме Кушинга (состояния, вызываемого избыточным синтезом надпочечниками гормона кортизол);
• о миотонической дистрофии (тяжелом наследственном заболевании, проявляющемся расстройством многих систем организма с многочисленными вариантами проявления);
• об ожирении.

Избыток инсулина также может быть наследственным (случаи семейной непереносимости фруктозы и галактозы) или спровоцированным приемом инсулина, гипогликемических препаратов.

Результат тестирования может быть искажен по причине лекарственной интерференции, т.е. влияния на результат тестирования следующих препаратов: ацетогексамида, альбутерола, аминокислот, глюконата кальция (у новорожденных), хлорпропамида, ципрогептадина (у пациентов, не больных диабетом), даназола, фруктозы, глюкагона, глюкозы, гормона роста, леводопы (при лечении болезни Паркенсона), медроксипрогестерона, ниацина в больших дозах, пероральных протвозачаточных средств, панкреозимина при внутривенных инъекциях, фентоламина при медленном внутривенном введении (инфузии), преднизолона, хинидина, секретина внутривенно, спиронолктона, сахарозы, тербуталина, толазамида, толбутамида.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                           Пол: м                        Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Литература:

1) Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н. У. Тица. Издательство «Лабинформ» - М. - 1997 - 942 с.

2) Sacks D.B., Bruns D.E., Goldstein D.E. et al. Guidelines and recommendation for laboratory analysis in the diagmosis and management of diabetes mellitus. Clin.Chem. 2002, vol. 48, №3, P.436 - 472.

3) Материалы к наборам реагентов фирмы DPC.