Описание исследования

Данный тест применяется для раннего выявления стронгилоидоза.

Стронгилоидоз – это гельминтоз, распространенный в тропических странах. Возбудителем инфекции выступает круглый червь, названый угрицей кишечной (Strongyloides stercoralis). Бесцветная особь женского пола имеет сходство с нитью, ее длина не превышает 2,2 мм. Длина самца в три раза меньше, чем у самки (порядка 0,7 мм). Место локации оплодотворенной самки – слизистая оболочка тонкой кишки. Там она откладывает яйца, из которых потом выходят личинки.

Хотя географическое место распространения инфекции – тропики, однако болезнь вместе с туристами, посетившие экзотические страны, или эмигрантами из тех мест проникает в умеренный пояс планеты. Передается заболевание при непосредственном контакте с зараженным человеком, через зараженную землю, воду, пищу. Основным путем инфицирования является контакт с зараженной почвой, а возбудителем болезни – личинки третьей стадии, которые способны проникать через кожу в организм человека при соприкосновении с нею (например, при ходьбе босиком). После попадания в организм, происходит внедрение личинок в кровеносные и лимфатические сосуды, по которым вместе с кровью они оказываются в легких. Дальнейшая миграция происходит по дыхательному тракту. Попадая в глотку, личинки заглатываются и отправляются через пищеварительный тракт в двенадцатиперстную кишку, где происходит их дозревание. Особенностью Strongyloides stercoralis является способность воспроизводиться и проходить полный цикл жизни в организме хозяина.

У людей с нормальным иммунитетом заболевание часто проходит без видимых проявлений. Ослабление иммунной защиты чревато распространением стронгилоидоза по всему организму, что в 60-85% случаев заканчивается летальным исходом. Ранние фазы болезни сопровождаются кожными и легочными аллергическими реакциями. Места внедрения личинок покрываются сильно зудящей папулезной (с образованием узелков, возвышающихся над поверхностью кожи) сыпью. При попадании личинок в легкие у человека может развиться пневмония, сопровождаемая одышкой, периодическим удушьем, харканьем кровью. Поздние периоды заболевания характеризуются нарушением функций желудочно-кишечного тракта, проявляющимся болям в животе, поносом, а иногда очень тяжелыми патологиями. Размножение и распространение глистов в организме человека с дефицитом иммунитета может принять угрожающий размах, что ведет к опасному для жизни диссеминированному стронгилоидозу (их повсеместному распространению).

Диагностика стронгилоидоза отличается от исследования других видов заражения гельминтами: предметом выявления в кале являются личинки Strongyloides stercoralis, а не яйца червя. Поскольку личинки могут выделяться с калом в незначительном количестве или периодически не выделяться вовсе, одноразовое тестирование выявляет всего половину случаев заражения паразитом.

Одним из признаков инфицирования является повышение в крови уровня эозинофилов (подвида лейкоцитов, клеток имунной системы) на 6-15%. Если заражение произошло во время применения иммуноугнетающих препаратов, то эозинофилии может и не быть.

Хронический стронгилоидоз наиболее точно диагностируется посредством исследования специфических антител к Strongyloides stercoralis (чувствительность серологического метода достигает 85%). Однако контролировать течение болезни с помощью этого анализа затруднительно, т.к. наличие антител в крови наблюдается также в течение 6-12 месяцев после успешного лечения.

Подготовка к исследованию

Отбор пробы крови проводится без предварительной подготовки. Рекомендуется сдавать материал не ранее, чем через 4 часа после еды.

Общие положения:

• оптимальной является сдача крови в утренние часы, натощак;
• накануне следует воздерживаться от физических и эмоциональных нагрузок;
• за сутки до обследования запрещен прием алкоголя, минимум за час – курение;
• перед сдачей крови с лечащим врачом необходимо согласовать возможность временной отмены препаратов, могущих повлиять на результаты обследования;
• непосредственно перед отбором пробы желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Пробу крови не рекомендуется отбирать после ректального, инструментального, мануального обследования, УЗИ, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, физиопроцедур и других манипуляций.

Показания к исследованию

Тестирование проводится

- при наличии клинических признаков стронгилоидоза:

• повышенном уровне эозинофилов в крови;
• серпантинных поражениях кожи;
• симптомах легочных заболеваний;
• нарушениях функций желудочно-кишечного тракта;

- после пребывания в тропиках;

- после контакта с инфицированным лицом;

- для исключения стронгилоидоза у пациентов, нуждающихся в подавляющей иммунитет терапии (особенно при онкологии крови, кровеобразующих органов, костного мозга), при наличии перечисленных выше симптомов неясного происхождения;

- при эпидемиологических исследованиях.

Интерпретация исследования

По результатам данного теста проводится расчет коэффициента позитивности:

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение

Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно определить состояние пациента. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.

Интерпретация результата:

• отрицательный – КП < 1;
• положительный – КП > 1.

Положительный ответ свидетельствует об инфицировании Strongyloides stercoralis. Также не исключена возможность получения ложноположительного результата, причиной которого являются перекрестные реакции при заражении другими круглыми червями.

Отрицательный ответ возможен:

• при отсутствии инфицирования Strongyloides stercoralis;
• при концентрации антител ниже определяемого порога (чувствительность данного исследования приблизительно 85%).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Литература:

1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д.Марри. М. Практика, 2006 г., 928с.

2. Медицинская микробиология (гл.ред. Покровский В.И., Поздеев О.К.). – ГЭОТАР, Медицина, Москва, 1999, 1184 с.

3. Requena-Mendez A. et al, The laboratory diagnosis and follow up of strongyloidiasis: a systematic review. PLOS Neglected Tropical Diseases. – 2013, Vol. 7,1,2002.

4. Материалы фирмы-производителя реагентов.