Описание исследования
В комплекс входят:
160 Антитела к кардиолипину
186 Антитела к бета-2-гликопротеину
351 Антинуклеарный фактор (АНФ) HEp-2 субстрат
Подготовка к исследованию
Строго натощак. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.
Интерпретация исследования
Результат теста измеряется в титрах – единице измерения, отражающей значение конечного разведения сыворотки крови, при котором наблюдается значимое свечение (флюоресценция) ядра.
Нормой является титр не выше 1:160.
Знаменатель дроби (делитель) отражает степень разведения сыворотки крови. Высокое разведение сыворотки свидетельствует о высокой аффинности (силе связи антиген-антитело) и концентрации аутоантител в сыворотке крови пациента (чем больше разведение – тем выше концентрация антител в крови).
При выявлении титров от 1:640 и выше есть прецедент говорить о высокой вероятности наличия системного ревматического заболевания или аутоиммунной патологии печени, что требует обязательных дополнительных обследований с применением лабораторных и инструментальных методов, а также пристального наблюдения за клиническими показателями пациента.
Низкие титры (не превышающие 1:160) свидетельствуют о низкой вероятности системного ревматического процесса и скорее исключают диагноз, чем подтверждают его. В то же время низкий титр может наблюдаться:
- при целом ряде аутоиммунных, инфекционных, онкологических заболеваний;
- у людей преклонного возраста;
- у 1-2% здоровых людей или родственников тех, кто страдает системными заболеваниями.
Если повышение титра антинуклеарного фактора наблюдается при исследовании состояния пациента в динамике, то можно говорить об обострении системного заболевания. В частности, при системной красной волчанке повышение титра свидетельствует о более тяжелом течении заболевания, а его снижение – об эффективности проводимого лечения.
Результат теста и комментарий к нему выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
|
Исследование
|
Результат
|
Нормы интерпретации
|
Примечание
|
|
ИФА
|
|
[351] Антинуклеарный фактор (АНФ) HEp-2 субстрат
|
< 1:160
|
< 1:160
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
|
Комментарий
|
Отрицательный результат АНФ с вероятностью около 90% исключает диагноз СКВ, диффузной склеродермии, синдрома Шегрена, CREST-синдрома, смешанного заболевания соединительной ткани, вторичного антифосфолипидного синдрома, олигоартикулярной формы ЮРА; а также с вероятностью 80% исключает наиболее частые формы аутоиммунного поражения печени, в том числе аутоиммунный гепатит 1 типа и первичный билиарный цирроз. Антинуклеарный фактор может быть отрицательным у единичных больных СКВ, кожными формами красной волчанки, полимиозитом, антифосфолипидным синдромом, что требует назначения дополнительного обследования.
|
|
|
Литература:
1. Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения / под ред. В. Н. Коваленко, Н. М. Шуба. — М.: Катран груп., 2002. — 214 с.
2. Насонов Е. Л., Александрова Е. Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
3. Ревматология: национальное руководство/под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
4. Лапин С. В., Тотолян А. А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Изд. «Человек», Санкт-Петербург, 2010», 272 с.
5. Федеральные клинические рекомендации. Лабораторная диагностика ревматических заболеваний. Москва, 2014.
6. Лапин С. В. Выявление антинуклеарных антител: международные рекомендации и собственный опыт, 2014.
7. Gershvin M E, Meroni P L, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./Elsevier Science – 2006.
8. Wilson D. McGraw-Hill. Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 55-57 pp.
9. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin M E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
10. Kumar Y, Bhatia A, Minz R W. Antinuclear antibodies and their detection methods in diagnosis of connective tissue diseases: a journey revisited. Diagn Pathol. 2009 Jan 2; 4:1.
11. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/PABST, Dresden – 2011.
12. Mariz H A, Sato E I, Barbosa S H, Rodrigues S H, Dellavance A, Andrade L E. Pattern on the antinuclear antibody-HEp-2 test is a critical parameter for discriminating antinuclear antibody-positive healthy individuals and patients with autoimmune rheumatic diseases. Arthritis Rheum. 2011 Jan; 63(1):191-200.
