Ваш город: Самара    Да     Нет 
Запись к врачу Вызов на дом Результаты
Выбрать ваш город

Белок Бенс-Джонса в моче, скрининг с применением иммунофиксации и количественное определение

Перед тем как сдать анализ проконсультируйтесь с врачом-специалистом!

Белок Бенс-Джонса в моче, скрининг с применением иммунофиксации и количественное определение
Срок исполнения:  12
Материал исследования:

Порция суточной или средняя порция утренней мочи
Смотреть адреса клиники
Код: 550
1950 р
Описание
Показания
Подготовка
Интерпретация

Описание исследования

Белок Бенс-Джонса – это моноклональные (вырабатываемые клетками-клонами, произошедшими из одной плазматической клетки-предшественницы) легкие цепи иммуноглобулинов (антител). Этот белок был открыт в средине 19 века Генри Бенс-Джонсом при исследовании мочи пациента и является первым из описанных онкомаркеров. В настоящее время под белком Бенс-Джонса подразумеваются мономеры, дримеры, тетрамеры и прочие многомерные структуры, образованные из легких цепей антител и имеющие молекулярную массу 22-24 кДа.

Свободные легкие цепи иммуноглобулинов – это полипептиды, вырабатываемые плазматическими клетками, которые при соединении с тяжелыми цепями образуют молекулы антител разных классов: IgA, IgM, IgG и пр. Легкие цепи, не соединившиеся с тяжелыми, называются свободными. В зависимости от строения легкие цепи бывают двух классов – лямбда (λ) и каппа (κ). В состав иммуноглобулина входит только один из классов легких цепей. В норме продукция легких цепей преобладает над продукцией тяжелых цепей. Наряду с выработкой полных молекул антител в здоровом организме наблюдается постоянный синтез небольшого количества свободных легких цепей. Каппа-цепи чаще всего представлены мономерами и характеризуются небольшим размером. Поскольку их молекулярный вес незначителен, а заряд нейтрален, они достаточно легко фильтруются через базальную мембрану в первичную мочу. В отличие от каппа, лямбда-цепи более громоздкие (как правило, димеры), что значительно затрудняет их прохождение через фильтр в почечных клубочках. Достаточно редко наблюдается образование из легких цепей крупных комплексов белков – тетрамеров, которые вообще не попадают в мочу. В здоровом организме оба класса легких цепей после поступления в почечные канальцы всасываются обратно. В конечную мочу при этом попадает очень незначительное их количество.

Избыточный синтез злокачественным клоном плазматических клеток свободных легких цепей (гаммапатия) или нарушение вследствие заболеваний почек процесса обратного всасывания (реарбсорбции) становится причиной увеличения количества свободных легких цепей в первичной моче и выделения белка Бенс-Джонса с конечной мочой. Исследования показали, что присутствие белка наблюдается:

  • в 50-70% случаев множественной миеломы (порядка 20% от этого количества заболеваний составляет болезнь легких цепей, характеризуемая выработкой только моноклональных легких цепей и полным отсутствием синтеза антител классов IgA и IgG);
  • в 30-40% случаев макроглобулинемии Вальденстрема;
  • в 90% случаев первичного амилоидоза.

Кроме того, присутствие белка Бенс-Джонса в моче может наблюдаться:

  • при лимфоме (раке, поражающем лимфатическую систему и клетки, являющиеся частью иммунной системы);
  • при лейкозах (чаще других при хроническом лимфолейкозе или плазмаклеточном лейкозе);
  • при медуллярной карциноме щитовидной железы (особом виде рака щитовидной железы);
  • при раке поджелудочной железы;
  • при доброкачественной гаммапатии, причины возникновения и развития которой не ясны;
  • при идиопатической (возникшей по неизвестной причине) протеинурии Бенс-Джонса.

Выявление свободных легких цепей иммунолобулинов невозможно посредством общего анализа мочи – для этого существуют специфические тесты. Первым диагностическим мероприятием при подозрении на гаммапатию является электрофорез плазмы и мочи. Исследование проводят с целью определения уровня парапротеина (М-белка) и выявления вида гаммапатии. Однако этот метод не отличается высокой чувствительностью. Поэтому электрофорез белков сыворотки далеко не всегда позволяет выявить белок Бенс-Джонса, так как он с легкостью выводится в мочу. Значительно более чувствительным тестом является иммунофиксация белков мочи. Его применение позволяет:

  • свести к минимуму вероятность диагностической ошибки;
  • провести уточненную диагностику;
  • выявить в самом начале болезни, когда функции почек еще не нарушены, малое количество свободных легких цепей;
  • и даже более – определить их класс.

Кроме того, исследование позволяет определить концентрацию белка Бенс-Джонса, что можно использовать для контроля действенности проводимого лечения.

Исследование белка Бенс-Джонса в моче используется не только для диагностики миеломной болезни (злокачественной опухоли плазматических клеток), но также в прогностических целях, поскольку избыток его поступления в почки вызывает их повреждение, следствием чего может стать:

  • атрофия канальцев;
  • выраженный склероз интерстиция (зоны почки, где расположены канальцы).

Воздействие белка будет усиливаться при воздействии дополнительных факторов:

  • при обезвоживании организма;
  • при гиперкальциемии (повышенном уровне кальция в крови);
  • при применении некоторых лекарственных и рентгеноконтрастных средств.

Совокупность воздействия вышеназванных предрасполагающих факторов и белка Бенс-Джонса может вызвать необратимую почечную недостаточность – одну из наиболее тяжелых форм проявления миеломной болезни.

Свободные легкие цепи не определяется ни в моче, ни в крови при очень редкой форме миеломы – несекретирующей множественной миеломе. Диагностика этой формы заболевания проводится расчетом соотношения свободных легких цепей иммуноглобулинов класса лямбда и класса каппа в сыворотке крови.

Присутствие белка Бенс-Джонса в моче невозможно определить:

  • на ранней стадии патологии, когда избыточное количество легких свободных цепей всасывается в почечных канальцах обратно (при нормальной работе почек количество реабсорбированного белка может составлять до 1 г в день);
  • при образовании свободными легкими цепями тетрамеров, не пропускаемых фильтром в клубочках;
  • при хронической почечной недостаточности.

Результат исследования может быть ложноположительным. Он наблюдается:

  • при приеме высоких доз аспирина, пенициллина и некоторых других медикаментозных средств;
  • при системных заболеваниях – ревматоидном артрите (воспалительном заболевании соединительной ткани с преимущественным поражением суставов), системной красной волчанке (заболевания, поражающего соединительную ткань, ее производные и сосуды микроциркуляторного русла); полимиозите (диффузном заболевании соединительной ткани, провоцирующем воспалительный процесс в поперечно-полосатой и гладкой мускулатуре, вызывающем нарушение их двигательной способности).

Если в ходе проведения первичного обследования выявлены свободные легкие цепи иммуноглобулинов, необходимо определение их класса, поскольку цепи лямбда оказывают более вредное влияние на почки, чем цепи каппа.

Остались вопросы?
Задайте вопрос специалисту клиники




* Не является публичной офертой. Стоимость указана без стоимости забора биоматериала.
Информацию о стоимости и возможности оказания услуг уточняйте по телефонам: (846) 2-7777-03, 2-7777-04 - многоканальные.



Пациенту
Новости компании
Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.