Описание исследования

Синовиальная (суставная) жидкость – это густая эластичная субстанция, заполняющая сустав. Продукцию синовиальной жидкости осуществляют клетки синовиальной оболочки (внутреннего «покрытия» капсулы из соединительной ткани, защищающей сустав от внешних воздействий) – синовиациты. Они обеспечивают сустав питанием и смазкой. Кроме того, суставная жидкость выделяется лимфатическими и кровеносными сосудами, которые в большом количестве присутствуют в синовиальной оболочке.

Синовиальная жидкость выполняет в организме четыре основные функции:

• метаболическую – удаление продуктов распада клеток, частиц износившейся хрящевой ткани;
• локомоторную – смазывание поверхностей компонентов сустава, предохранение от травмы и обеспечение их безболезненного, плавного движения относительно друг друга;
• трофическую – обеспечение процессов обмена в суставном хряще, который не имеет собственных кровеносных и лимфатических сосудов;
• барьерную – осуществление защиты всех поверхностей сустава от повреждений.

В здоровом суставе микроскопические и физико-химические свойства синовиальной жидкости относительно постоянны. При развитии патологии наблюдаются изменения:

a) в биохимических показателях: уровне общего белка, концентрации глюкозы, уровне маркеров кислотно-основного состояния, водно-солевого, электролитического обмена (калия, кальция, натрия) и пр.;

b) в физических характеристиках:

• цвете (так, при бактериальном поражении сустава синовиальная жидкость принимает вид «мясных помоев», при псориатическом или ревматоидном артрите ее цвет может изменяться от желтого до зеленого и пр.);
• вязкости (например, показатель повышается при системной красной волчанке, травматических изменениях; понижается при ревматоидном, подагрическом и псориатическом артрите, ревматизме);
• прозрачности (например, суставная жидкость становится мутной при септическом артрите);

c) в клеточном составе, например, в ней может наблюдаться присутствие:

• лейкоцитов, цитоплазма которых содержит рагоциты – вакуоли, напоминающие виноградную кисть; в них отмечается наличие белков и липидов, комплемента, ревматоидного фактора, иммунных комплексов, т.е. фагоцитированного (поглощенного) материала (его наличие характерно для ревматоидного артрита);
• значительного количества нейтрофилов (оба эти фактора являются характерным признаком ревматоидного артрита);
• мононуклеаров – одноядерных клеток группы фагоцитов, отвечающих за захват и уничтожение чужеродных частиц (вирусов, бактерий); их наличие может быть признаком туберкулёза сустава;
• серповидных эритроцитов – их наличие является характерным признаком серповидноклеточной гемоглобинопатии;
• фрагментов костного мозга или жировых шариков, которые обнаруживаются в синовиальной жидкости при переломе костей;
• микроорганизмов (бактерий), вызывающих развитие бактериальных артритов, при которых наблюдается наиболее выраженное изменение характеристик синовиальной жидкости;
• атипичных клеток, которые могут быть показателем развития в суставе опухолевого процесса; их выявление проводится посредством цитологического исследования.

Цитология (биология клетки) это раздел биологии, в котором проводится изучение живых клеток, их органелл, структуры, функциональности, процессов деления, старения и смерти. Исходя из данного определения цитологический анализ – это изучение формы, строения, состояния и деятельности клеток. Основная цель проведения цитологического исследования – выявление новообразований с определением их характера (доброкачественного или злокачественного). Также посредством цитологии определяется наличие воспалительных процессов и инфекций.

Цитологическое исследование, проводимое с целью первичной диагностики опухолей (до проведения лечения), включает в себя:

• определение момента зарождения и развития новообразований;
• определение, какая степень дифференцировки опухолевого процесса;
• исследование степени распространенности опухоли;
• выявление наличия фоновых изменений;
• прогнозирование развития и течения заболевания на основании имеющихся факторов.

К основным принципам цитологической диагностики относятся:

• исследование базируется на проведении сравнительного анализа клеточного состава в норме и при патологическом процессе;
• изучению подвергается не одна отдельная клетка, а совокупность клеток; при этом особое внимание обращается на фон препарата;
• результат исследования должен обязательно содержать заключение.

Цитологическое исследование синовиальной жидкости проводится с целью изучения ее физико-химических свойств и изменения клеточного состава. На основании полученных данных делается вывод о патологии сустава, дифференцированная диагностика между воспалительными и дегенеративными процессами в них и пр. Отбор пробы осуществляется посредством пункции (прокола полости сустава). Исследование полученной синовиальной жидкости позволяет:

• сделать оценку характера, количества биоматериала;
• выявить в синовиальной жидкости наличие гноя, крови, экссудата;
• обнаружить инфекцию;
• провести уточненную диагностику состояния сустава.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки проведение данного исследования не требует. Отбор пробы осуществляется только квалифицированным специалистом в условиях стационара или клинико-диагностического центра. Процедура выполняется следующим образом:

• проводится обработка кожного покрова сустава 70%-м спиртовым раствором;
• делается местная анестезия;
• из полости сустава шприцем с тонкой иглой отбирается небольшое количество синовиальной жидкости;
• игла аккуратно извлекается, на место прокола накладывается повязка.

После проведения отбора пробы пациенту рекомендуется в течение 48 часов избегать нагрузок на сустав.

Показания к исследованию

Цитологическое исследование синовиальной жидкости предназначено:

• для проведения первичного обследования с целью раннего (до появления симптомов) выявления онкологических заболеваний;
• для определения характера новообразования;
• для диагностики патологий опорно-двигательной системы организма, если у пациента имеют место боли в суставе (суставах), затрудняющие движения, наблюдается опухание сочленений;
• для диагностики воспалительных, бактериальных, вирусных и грибковых инфекций;
• для определения степени и оценки динамики заболевания;
• для контроля действенности проводимой терапии;
• для профилактики рецидива заболевания.

Интерпретация исследования

Информация, выдаваемая пациенту, не является диагнозом и должна интерпретироваться специалистом с учетом всех имеющихся результатов лабораторных, инструментальных исследований, симптомов и истории болезни.

В описании результата содержатся данные о количестве, цвете, прозрачности суставной жидкости, о клеточном составе осадка.

В заключении указывается характер исследуемого биоматериала, который классифицируется на:

• нормальную синовиальную жидкость;
• СЖ с присутствием дегенеративных/неинфекционных изменений;
• СЖ воспалительного типа;
• СЖ гемморагического типа;
• СЖ злокачественного типа с присутствием в материале инфильтрата (клеточных элементов с примесью крови и лимфы) синовиальной оболочки, характерного при метастазировании, лимфомах, лейкозах.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Примеры по данному анализу представлены ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м     Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Ф.И.О.: Петров Иван Сидорович  Пол: м     Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх