Описание исследования

Энтеробиоз – одно из инфекционных заболеваний, возбудителем которого является мелкий (длинною от 0,5 до 13 мм) круглый червь – острица (Enterobius vermicularis или Охуuris vermicularis), получивший свое название из-за наличия у самки заостренного хвостового отдела. Заболевание является самым распространенным во всём мире (включая развитые страны) гельминтозом. Процент поражения в России составляет порядка 76,2% от всех обнаруженных случаев глистной инвазии. Самыми уязвимыми для энтеробиоза являются дети, особенно организованные (т. е. посещающие, детсады и школы). Количество инфицированных детей по разным данным составляет 4-28 %. Основной возраст, при котором отмечается заражение детей, составляет 3-10 лет (с особенной частотой у детей 4-6 лет). Энтеробиоз относится к разряду болезней «грязных рук».

Место локализации остриц – нижний отдел тонкой кишки, слепая кишка (придаток в месте перехода тонкого кишечника в толстый, первый участок толстой кишки) и аппендикс (слепо заканчивающееся трубное образование – придаток слепой кишки). Питанием для червей служит содержимое кишечника.

Для откладывания яиц, которые для своего развития нуждаются в кислороде, острицы ночью выползают из прямой кишки к выходу из анального отверстия (их количество составляет от 5 до 15 тысяч штук), после чего самки погибают. Созревание яиц происходит в течение 4-6 часов, что сопровождается дискомфортом и сильным зудом в области заднего прохода. При расчесывании этого места происходит попадание яиц под ногти и, при отсутствии должной гигиены, в рот, а затем обратно в кишечник. Внутри организма в течение 10-12 дней происходит формирование взрослых особей. Затем цикл повторяется.

Источник заболевания энтеробиозом – зараженный острицами человек. Как уже отмечалось выше, инфицирование происходит фекально-оральным и контактно бытовым путем – из-под ногтей яйца глистов могут попадать на предметы быта и личной гигиены (в случае с детьми – на игрушки). Они способны сохранять жизнеспособность в течение месяца, проявляя устойчивость к обработке средствами дезинфекции (не все дезсредства способны обезвредить яйца остриц).

Первым признаком заболевания является зуд в заднем проходе. Также характерными особенностями энтеробиоза являются нарушения функций кишечника:

• моторной – направленной на перемешивание и продвижение его содержимого;
• секреторной – нарушение выделения в просвет ЖКТ секретов, принимающих участие в пищеварении.

Под воздействием продуктов жизнедеятельности и, особенно, останков паразитов происходит отравление организма, возникают аллергические реакции, что вызывает повышение уровня эозинофилов (подвида белых кровяных телец, выделяемых иммунной системой при развитии аллергии или заражении паразитами). Кроме того, заболевание может сопровождаться нарушением обмена веществ, авитаминозом. Личинки остриц, прикрепляющиеся к коже, становятся причиной развития воспалительных процессов.

Сильный перианальный зуд может вызвать беспокойство, ухудшение или полную потерю аппетита, снижение массы тела, раздражительность, бессонницу. У детей при тяжелом и продолжительном течении энтеробиоза могут возникнуть отклонения в психическом развитии.

При выходе из анального отверстия острицы могут перемещаться в женские половые органы, вызывая развитие таких патологий как вульвит (воспаление вульвы – половых губ) и вульвовагинит (воспаление наружной части гениталий и влагалища). Проникновение гельминтов в матку и фаллопиевы трубы (эктопический энтеробиоз) вызывает образование гранулём (небольших ограниченных узловых скоплений грануляций в ткани, развитие которых происходит вследствие хронического воспалительного процесса или присутствия инородного тела). Также развитие эктопического энтеробиоза возможно при проникновении остриц в почки. В обоих перечисленных случаях глистная инвазия способна вызывать серьезные нарушения здоровья. При низком уровне поражения признаки заболевания могут практически отсутствовать или быть незначительными.

Диагностика энтеробиоза осуществляется посредством микроскопии отпечатка, полученного с помощью клейкой ленты с перианальной складки (в кале яйца гельминтов обнаруживаются редко). При получении отрицательного результата исследования, но присутствии симптомов заболевания, тестирование рекомендуется через 3-5 дней пройти повторно.

Лечение энтеробиоза заключается, прежде всего, в соблюдении правил гигиены:

• мытье рук;
• своевременной стрижке ногтей;
• частой смене белья, его стирке и обязательном проглаживании.

Чтобы предотвратить распространение яиц гельминтов перианальная область покрывается цинковой мазью. Для проведения медикаментозного лечения пациенту и контактным лицам назначается курс антигельминтных препаратов.

Подготовка к исследованию

Для сбора биоматериала приобретите контейнер со шпателем в любом лабораторном отделении медицинской компании «МОЯ НАУКА». 

Взятие материала должно производиться утром после пробуждения до дефекации и проведения гигиенической обработки половых органов.

Сбор биоматериала осуществляется в положении лежа на боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.

Достаньте из контейнера шпатель, затем стороной с клейкой частью приложите к перианальным складкам, прижмите. Нельзя загрязнять шпатель каловыми массами.

Далее шпатель нужно поместить обратно в контейнер и плотно закрыть крышкой.

Напишите Ф.И.О. пациента на этикетке контейнера.

Биоматериал должен быть доставлен в день сбора.

Показания к исследованию

Тестирование относится к т.н. барьерным анализам и проводится:

a) при первичных обследованиях для оформления справок (например, в бассейн), личных медицинских книжек и т.п.;

b) при прохождении плановых медосмотров;

c) перед госпитализацией;

d) при выявлении причин развития поноса, возникшего без видимых предпосылок;

e) при подозрении на инфицирование Enterobius vermicularis, если наблюдается наличие:

• болей в области живота;
• тошноты;
• рвоты;
• зуда в перианальной области (вокруг анального отверстия);
• воспаления кишечника;
• утомляемости, раздражительности;
• нарушения сна;
• аллергических реакций;

f) при выявлении энтеробиоза у контактного лица (контактных лиц).

Интерпретация исследования

После проведения исследования ответ выдается в форме «обнаружено» или «не обнаружено».

Норма – отрицательный результат («не обнаружено»). Получение однократного отрицательного результата не гарантирует отсутствие энтеробиоза.

Положительный результат («обнаружено») свидетельствует о выявлении яиц остриц (наличии энтеробиоза).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м    Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Руководство по медицине (гл. ред. Р. Беркоу) - М.- Мир 1997, т.1 с. с. 142 - 163.

2. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. Ред. Сергеева В.П., Лобзина Ю.В., Козлов С.С. Спб., 2006. 586 стр.

3. В.П.Сергеев. Атлас клинической паразитологии и тропической медицины. Авторская академия. Товарищество научных изданий КМК, 2010.

4. Инфекционные болезни: национальное руководство/Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1056 с.

5. "МУК 4.2.3145-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 26.11.2013).

6. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным энтеробиозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2014.

7. Р. С. Аракельян, Н. А. Сергеева, В. Ш. Сангаджиева, О. В. Коннова, А. Н. Загина, А. А. Обухова. Клинико-эпидемиологические аспекты течения энтеробиоза у детей школьного возраста. Детские инфекции. 2018; 17(1): 50-53.

8. Wallach J. Interpretation of diagnostic test Lippincott - 2000 pp. 864 - 885.

9. Sang-Eun Lee, Jin-Hee Lee, Jung-Won Ju, Won-Ja Lee, Shin-Hyeong Cho. Prevalence of Enterobius vermicularis among Preschool Children in Gimhae-si, Gyeongsangnam-do, Korea. KoreanJParasitol. 2011 Jun; 49(2): 183–185.

10. Hong-Mei Li, Chang-Hai Zhou, Zhi-Shi Li, Zhuo-Hui Deng, Cai-Wen Ruan, Qi-Ming Zhang, Ting-Jun Zhu, Long-Qi Xu, Ying-Dan Chen. Risk factors for Enterobius vermicularis infection in children in Gaozhou, Guangdong, China/Infect Dis Poverty. 2015; 4: 28.