Описание исследования
Клетки Штернгеймера-Мальбина, называемые также активными лейкоцитами, представляют собой живые нейтрофилы (наиболее многочисленные представители гранулоцитов – подвида лейкоцитов, клеток иммунной системы человека). Они были обнаружены в средине прошлого века американскими врачами Штернгеймером и Мелбином в осадке мочи пациента, страдающего пиелонефритом.
Выявленные крупные лейкоциты были разного размера и отличались по форме. Посредством окрашивания клеток спиртовым раствором сафронина с генцианвиолетом исследователи выявили лейкоциты двух видов. Первый вид клеток имел одинаковую форму и размер, их ядро окрасилось в розовый цвет, а протоплазма – в бледно-голубой с темными гранулами. Второй вид был представлен вдвое увеличенными сегментоядерными нейтрофилами с темными многодольчатыми ядрами и бледно-голубой, практически бесцветной, цитоплазмой. В некоторых из них можно было увидеть беспорядочное перемещение гранул. Именно эти лейкоциты были названы клетками Штернгеймера-Мальбина (их также называют активные, молодые лейкоциты). Врачи, выявившие их, придерживаются мнения, что присутствие данного вида клеток является однозначным подтверждением наличия хронического пиелонефрита – неспецифического (не зависящего строго от каких-то конкретных причин, но имеющего общие клинические и морфологические признаки) воспаления, возникающего чаще всего на фоне бактериального поражения и затрагивающего преимущественно почечные лоханки, чашечки и паренхиму (ткань органа).
На сегодняшний день посредством красителя Штернгеймера-Мальбина осуществляется суправитальная окраска (т.е. окраска материала, выделенного из организма и помещенного в условия, обеспечивающие протекание в нём основных жизненных процессов) мочи, цель которого – изучение особенностей форм лейкоцитов. При этом т. н. мертвые лейкоциты хорошо прокрашиваются. В отличие от них живые (активные) эритроциты становятся после суправитальной окраски бледно-серого цвета, их размер в 1,5-2 раза превышает размер мертвых лейкоцитов. Еще оной характерной особенностью является наличие беспорядочного движения в них гранул зернистости.
Количество клеток Штернгеймера-Мальбина в моче определяется на 100 лейкоцитов. Принято считать, что в моче здорового человека количество живых лейкоцитов не должно превышать 200 в 1 миллилитре (в идеале они должны полностью отсутствовать). Если количество патологических клеток превышает 200 в 1 мл или обнаруживается 1 клетка Штернгеймера-Мальбина на 20 нормальных лейкоцитов, то это является показателем воспаления урогенитального тракта.
Кроме мочи, активные лейкоциты достаточно часто обнаруживаются в содержимом двенадцатиперстной кишки, синовиальной (суставной) жидкости, жидкости из околосердечной сумки, во влагалищных выделениях, секрете предстательной железы. Поэтому клетки Штернгеймера-Мальбина не определяются как строго специфичные. Их выявление в моче является индикатором воспалительного процесса в мочевом тракте, что, однако, не позволяет идентифицировать область поражения.
Подготовка к исследованию
Материалом для проведения анализа служит средняя порция утренней мочи. Проба отбирает в одноразовый пластиковый контейнер, который можно получить бесплатно в любом пункте отбора биоматериала лаборатории «Наука» или самостоятельно приобрести в аптеке.
Подготовка:
- за сутки до отбора пробы не применять мочегонные препараты и не употреблять спиртные напитки;
- воздержаться от половой жизни;
- не употреблять в пищу продукты, изменяющие цвет мочи;
- перед сбором мочи произвести тщательную гигиеническую обработку половых органов;
- женщинам – при наличии выделений закрыть влагалище ватным тампоном.
Отбор пробы:
- первую порцию мочи спустить в унитаз (в течение 1-2 секунд);
- не прекращая мочиться, подставить контейнер и отобрать около 50 мл средней порции мочи;
- плотно закрыть контейнер крышкой;
- до отправки в лабораторию хранить его в холодильнике при температуре +2 - +8°С.
Материал необходимо доставить в лабораторию в день сбора.
Во время менструации мочу отбирать не рекомендуется.
Интерпретация исследования
В лаборатории медицинской компании наука результат исследования выдается в процентах (%)и отражает степень выраженности воспалительного процесса.
Интерпретация результата:
- 0-10 – отсутствие воспалительного процесса;
- 10-30 – слабоположительная степень;
- 30-70 – положительная степень (обострение воспалительного процесса);
- 70-100 – сильноположительная степень (выраженный воспалительный процесс).
Повышенное содержание в моче клеток Штернгеймера-Мальбина наблюдается:
- при пиелонефрите – в 79-96% случаев;
- при гломерулонефрите (иммуновоспалительном заболевании почек, поражающем почечные клубочки);
- при миеломной болезни (злокачественном заболевании кроветворной системы);
- при хронической почечной недостаточности различного происхождения;
- при простатите (воспалении предстательной железы).
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
|
Исследование
|
Результат
|
Нормы интерпретации
|
Примечание
|
|
Клинические исследования
|
|
[516] Осадок мочи на клетки ШтернгеймераМальбина
|
2
|
Степень воспалительного процесса (%):
0-10 – отсутствие воспалительного процесса;
10-30 – слабоположительная;
30-70 – положительная (обострение воспалительного процесса);
70-100 – сильноположительная (выраженный воспалительный процесс).
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
Литература:
1. Ковалева О.Н. Пропедевтика внутренней медицины: учебник / О.Н.Ковалева, Н.А.Сафаргалина-Корнилова. – К.: «Медицина», 2013. – 752 с.
2. Методы клинических лабораторных исследований. / Под ред. В.С. Камышникова. – М.: Изд-во «МЕДпресс-информ», 2011. - 752 с.
3. Миронова И.И., Романова Л.А., Долгов В.В. Общеклинические исследования: моча, кал, ликвор, мокрота. Учебно-практическое руководство. – М. – Тверь. «Триада», 2012. – 420 с.
