Описание исследования

Тестирование предназначено для определения суммарного количества антител классов М и G, вырабатываемых организмом против вируса гепатита С.

Продукция антител класса М начинается через месяц-полтора после инфицирования с быстрым достижением максимального количества и с падением уровня через 5-6 месяцев. Следующая фаза подъема наблюдается в случае, если инфекция спустя время реактивируется (т.е. происходит восстановление жизнеспособности вируса, перед тем утраченной).

Появление антител класса G происходит несколько позже – через 11-12 недель от начала болезни. Предельное количество их наблюдается так же, как и у антител М – в 5-6 месяцев. Такой уровень антител G сохраняется на протяжении всей болезни и в период выздоровления, который характеризуется постепенным исчезновением симптомов заболевания и возвращением организма к нормальной жизнедеятельности. Исходя из вышеприведенных данных, определение суммарного количества антител можно проводить с 4-5 недели от момента заражения инфекцией и далее.

Характеристика гепатита С

Гепатита С (HCV) – это вирусная инфекция, поражающая печень. Она зачастую сразу носит хронический характер и может никак себя не проявлять (иметь латентное течение), а также вызывает нарушение работы иммунной системы организма. В 5 случаях из 100 заболевание характеризуется наличием желтухи, в 95% протекает в безжелтушной форме.

Вирус гепатита С входит в семейство т.н. флавивирусов и отличается высокой устойчивостью к воздействию внешней среды. Белки, составляющие его (их всего три), выступают в роли антигенов со сходными между собой свойствами. Они-то и обуславливают продукцию антител anti-HCV-core.

На сегодняшний день определено 6 подвидов вируса. Такое обилие генетических вариантов делает его «трудноуловимым» для иммунной системы организма, что создает проблемы при разработке вакцины и постановке диагноза в лабораторных условиях (если антитела при инфицировании отсутствуют или не определяются из-за крайне незначительного количества, т.н. серонегативная форма гепатита С). Эта изменчивость вируса является также причиной того, что болезнь изначально может иметь хроническую форму.

Инфицирование гепатитом С происходит:

• парентерально (при внутривенных инъекциях, переливании крови или ее компонентов, использовании аппарата искусственной почки, пересадке органов);
• половым путем (особенно подвержены риску инфицирования люди, ведущие беспорядочную половую жизнь или имеющие незащищенный половой контакт);
• трансплацентарным путем (от инфицированной матери к вынашиваемому ребенку).

В подавляющем большинстве случаев заражение происходит через кровь, половым путем крайне редко. Особенную опасность вирус гепатита С представляет для колющихся наркоманов, медработников, пациентов с почечной недостаточностью, лиц, нуждающихся в переливании крови; часто меняющих половых партнеров, находящихся в местах лишения свободы.

При попадании в организм, вирус проникает в макрофаги крови (клетки, захватывающие инородные и вредные вещества) и клеточные структуры печени и начинает в них процесс клонирования (самовоспроизведения). Это приводит к разрушению клеток печени. Кроме того, разрушаются клетки, отвечающие за иммунный ответ, что обусловлено схожестью антигенов вируса и антигенов гистосовместимости (системы тканевой совместимости человека).

Системные проявления действия вируса могут выражаться в возникновении следующих аутоиммунных состояний (они характеризуются тем, что иммунная система организма начинает бороться сама с собой):

• аутоиммунного тиреоидита (воспаления щитовидной железы);
• синдрома Шегрена (прогрессирующего аутоиммунного поражения соединительной ткани и желез внешней секреции, особенно слезных и слюнных);
• идеопатической тромбоцитопенической пурпуры (снижения в крови уровня тромбоцитов, что повышает кровоточивость и понижает сворачиваемость);
• гломерулонефрита (поражения клубочков почек);
• ревматоидного артрита и пр.

В отличие от других видов гепатитов, гепатит С чаще других принимает хроническую форму и меньше проявляется клинически. Статистические данные говорят о том, что у 20-50 человек из 100 заболевших, осложнением инфекции становится развитие цирроза, а у 1,25 – 2,5% – возникает рак печени.

Продолжительность инкубационного периода инфекции – от 5 до 20 дней. Его конец характеризуется повышением концентрации в крови ферментов, вырабатываемых печенью (трансаминаз), что происходит по причине разрушения печеночных клеток. Для острого периода характерны слабость, ухудшение аппетита. В трети случаев болезнь сопровождается лихорадкой, артралгией (болями в суставах), полиморфной сыпью (сыпью, состоящей из разных элементов – папул, геморрагий, везикул, булл и пр.). Иногда у пациентов присутствуют боли в верхней части живота и полинейропатия (поражение периферических нервов, вызывающее снижение чувствительности, вялые параличи и пр.). Всего у 5% пациентов наблюдаются застойные явления в желчных путях. В результате лабораторных исследований обнаруживается наличие цитолиза (полного или частичного растворения клеток под воздействием антител). Уровень печеночных трансминаз, пятикратно превышающий нормальный, и наличие признаков печеночно-клеточной недостаточности дает повод предположить поражение организма одновременно двумя вирусами гепатита – С и В.

Подготовка к исследованию

Тестирование на наличие вируса гепатита С рекомендуется проводить не ранее, чем через 6 недель после инфицирования. Специальной подготовки данное обследование не предусматривает.

Общие рекомендации:

• кровь на анализ рекомендуется сдавать натощак, в утренние часы;
• накануне забора крови противопоказаны физические, психологические нагрузки, нежелательно переедание;
• за сутки до тестирования запрещено употребление алкоголя; за час до взятия крови запрещено курение;
• необходимо согласовать с врачом возможность отмены препаратов, которые влияют на результат обследования;
• непосредственно перед сдачей крови нужно 10-15 минут спокойно посидеть.

Кровь не рекомендуется сдавать после инструментального, ректального, мануального, ультразвукового, рентгеновского исследований, кольпоскопии, гастроскопии, флюорографии, биопсии, массажа, физиопроцедур, а также прочих диагностических и (или) лечебных манипуляций.

Показания к исследованию

Тестирование проводится в следующих случаях:

• при повышении уровня внутриклеточных ферментов – аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы (одна из причин изменения количества АлАТ и АсАТ в крови – разрушение тканей печени);
• при подготовке к хирургической операции;
• при парентеральных манипуляциях (переливании крови и ее компонентов, внутривенном введении препаратов, трансплантации органов);
• при подготовке к беременности;
• при явных проявлениях вирусного гепатита;
• при беспорядочной половой жизни, незащищенных половых актах;
• при внутривенной наркомании;
• при застойных явлениях в желчевыводящих путях.

Интерпретация исследования

Тест качественный. Результат описывается коэффициентом позитивности (КП):

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение

Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно истолковывать полученные результаты. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.

Интерпретация результата:

• отрицательный – КП< 1;
• положительный – КП > 1.

Положительный ответ может означать наличие гепатита С или наступление периода выздоровления (данный тест не предназначен для уточнения, в какой именно форме (острой/хронической) и на какой стадии (острой/выздоровления) находится инфекция на момент исследования).

Отрицательный ответ может свидетельствовать об одной из трех возможностей:

• отсутствие гепатита С;
• начальная стадия заболевания (инкубационный период в течение 4-6 недель с момента инфицирования);
• серонегативная форма гепатита С (т.е. проходящая без образования в организме антител к вирусу гепатита С).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Петров Петр Иванович     Пол: м            Год рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: 12.12.0000