Описание исследования

Наличие антител к HBе антигену в сыворотке крови говорит о перенесённом остром гепатите группы В, а также является показателем ремиссии (т.е. значительного ослабления или полного исчезновения признаков болезни). Тест предназначен для определения присутствия/отсутствия антител к HBеAg.

После исчезновения антигена инфекционности, в организме начинается продукция антител к HBeAg. Появление Anti-HBе антител свидетельствует о том, что размножение прекратилось. Уже после девятой недели у 90 % пациентов обнаруживаются анти-HBe. Период выздоровления может характеризоваться полным исчезновением данных антител.

Выявление антител к HBе не во всех случаях служит доказательством отсутствия заразности исследуемого материала. Известны факты появления мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, при которой он не имеет возможности вырабатывать данный антиген. В таком случае, не смотря на наличие анти-HBe в сыворотке крови, вирус способен все так же активно воспроизводиться.

Гепатит В (HВV или ВГВ) является системным вирусным заболеванием, которое поражает печень и сопровождается другими симптомами, не связанными с нарушениями в ней. Инфекция может проходить в острой или хронической форме с появлением желтухи (в 35% случаев) и без нее (65%). Ретровирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов (т.е. вызывающих заболевание печени). Его ДНК не боится воздействия ультрафиолетовых лучей, высоких температур, мыла и других моющих средств (детергентов). Заражение гепатитом происходит при внутривенных инъекциях или вливаниях крови и ее компонентов, половых актах, в бытовых условиях при попадании в здоровый организм слюны, спермы, слез, крови, мочи, фрагментов рвотных масс инфицированного человека. Особому риску заражения вирусом гепатита В подвергаются:

• медработники;
• люди с почечной недостаточностью, чья жизнеспособность зависит от аппарата искусственной почки;
• пациенты, нуждающиеся в переливании крови;
• наркоманы, вводящие наркотики внутривенно;
• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• заключенные;
• члены семей инфицированных лиц;
• дети, рожденные от матерей с гепатитом В.

Путь вируса по организму начинается с макрофагов крови (клеток, которые способны захватывать и переваривать чужеродные или опасные для организма вещества). Попадая в лимфатические узлы, костный мозг, фолликулы селезенки, в макрофаги, клетки печени вирус начинает активно воспроизводиться. Причиной повреждения печени является, прежде всего, разрушение ее клеток антителами, а также прямым действием вируса, вызывающим дегенерацию клеток.

Антигены вируса гепатита В сходны с антигенами системы гистосовместимости, что создает прецедент для аутоиммунных реакций. Наличие в организме поверхностных (HBsAg) и корковых (HBcAg) антигенов обуславливают продукцию соответственных антител anti-HBs и anti-HBscore. При попадании в кровоток коркового (сердцевинного) антигена происходит его расщепление на устойчивые составляющие. HBe-Ag – одна из них. Она тоже проявляет антигенные свойства, поэтому в качестве иммунного ответа организма происходит выработка антител anti-HBe.

Поскольку вирус гепатита В генетически очень изменчив, ему удается избегать ответа иммунной системы организма. Это вызывает затруднение при его диагностике и способствует тому, что заболевание переходит в хроническую форму. При появлении аномальных участков ДНК в биологической информации (геноме) вируса происходит стремительное развитие гепатита В. Длительность инкубационного периода инфекции составляет в среднем почти 2,5 месяца, однако может продлиться до полугода. Его окончание характеризуется повышением уровня в крови печеночных ферментов, а также увеличением в размерах печени и селезенки. Концентрация билирубина может повыситься вдвое, но моча при этом не темнеет. Первая стадия заболевания может протекать подобно гриппу, вызывать боли в суставах или в верхних отделах живота, а также совмещать в себе симптомы разных заболеваний. Наиболее тяжелым считается гепатит В, имитирующий сывороточную болезнь, которая сопровождается зудом, мигрирующими околосуставными высыпаниями. Течение острого периода (от 2 до 12 дней) характеризуется синдромом отравления и сопровождается потерей аппетита, болью в животе, нарушением сна. У трети заболевших наблюдается наличие желтухи, проявляемой в резком скачке уровня билирубина, зуде, окрашивании слизистых и кожи в желтый цвет разных оттенков. Самый тревожный симптом этой формы гепатита – уменьшение протромбинового индекса (лабораторного показателя, характеризующего свертываемость крови) и снижение уровня альбумина крови, что является свидетельством печеночно-клеточной недостаточности. При гепатите может возникнуть печеночная энцефалопатия (нарушение функции мозга на фоне печеночной недостаточности – патология носит потенциально обратимый характер). При резком гуморальном ответе иммунной системы организма возникают иммунные комплексы, оседающие на внутреннем слое сосудов почек, половых органов, щитовидной железы и пр., что ведет к их воспалению. Также на фоне гепатита возможно появление:

• аутоиммунного воспаления щитовидной железы;
• хронического гастрита;
• синдрома Шегнера (прогрессирующего аутоиммунного поражения соединительной ткани и желез внешней секреции, особенно слезных и слюнных);
• идеопатической тромбоцитопенической пурпуры (снижением в крови уровня тромбоцитов, что повышает кровоточивость);
• узелкового периартериита (воспалительного поражения стенок артерий с образованием микрорасширений);
• гломуронефрита (поражения клубочков почек);
• синдрома Гийена Барре (поражения иммунной системой организма собственных периферических нервов);
• ревматоидного артрита.

При наступлении стадии выздоровления пропадают признаки застоя желчи, нормализуется процесс обмена веществ, восстанавливается функциональность печени, остаются только системные проявления инфекции.

Из всех вирусных гепатитов, гепатит В характеризуется более объемным поражением организма и представляет бо́льшую опасность для детей. У пяти из ста пациентов гепатит В переходит из острой стадии в хроническую. Независимо от того, является ли человек носителем вируса или болеет хроническим гепатитом В, для него очень велика опасность развития цирроза и рака печени. Излечивание от инфекции не гарантирует исчезновения ее системных проявлений.

Вакцины, используемые в наши дни, не представляют собой угрозы и не служат причиной заболевания гепатитом В, так как являются генно-инженерным HBs-антигеном. Однако, данный вид профилактики позволяет избежать заболевания гепатитом В на протяжении ограниченного промежутка времени (от 5 до7 лет). Для того чтобы максимально обезопасить себя от заражения, необходимо проводить исследование anti-HBs-антител до вакцинации, после её проведения и через 5 лет.

Подготовка к исследованию

Для получения максимально достоверного результата забор крови рекомендуется проводить в утренние часы, натощак. Можно пить чистую (негазированную) воду. Исключить употребление чая, кофе, соков.

Общие рекомендации:

• • накануне тестирования необходимо воздержаться от физических нагрузок;
  • желательно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных нагрузок;
  • за сутки до исследования исключить употребление алкоголя;
  • за час до сдачи крови исключить курение;
  • накануне исследования нежелательно переедать;
  • строго по согласованию с лечащим врачом прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат исследования;
  • непосредственно перед сдачей крови побыть в покое 10-15 минут.

Кровь не рекомендуется сдавать после инструментального, ректального, мануального, ультразвукового, рентгеновского исследований, кольпоскопии, гастроскопии, флюорографии, биопсии, массажа, физиопроцедур, а также прочих диагностических и (или) лечебных манипуляций.

Показания к исследованию

Анализ проводится:

• в случае выявления в крови обследуемого лица антигена HBsAg;
• с целью контроля состояния пациента с хроническим гепатитом В;
• для оценки действенности проводимого лечения;
• для наблюдения за состоянием пациентов с острой формой гепатита В;
• для оценки эффективности противовирусного лечения.

Интерпретация исследования

Тест качественный. Результат выдается в форме коэффициента позитивности (КП):

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение

Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно истолковывать полученные результаты. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.

Интерпретация результата:

• отрицательный – КП< 1;
• положительный – КП > 1.

Положительный результат наблюдается:

• при остром гепатите В в период выздоровления;
• при хроническом гепатите В;
• при носительстве вируса гепатита В, без проявления клинических признаков инфекции.

Отрицательный результат:

• человек никогда ранее не болел гепатитом В;
• не исключается наличие острой формы гепатита В (в инкубационной или острой фазе течения болезни);
• не исключается вероятность хронической формы гепатита В;
• не исключается вероятность носительства HBs-антигена с низкой способностью к самовоспроизведению.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Инесса Ивановна                  Пол: ж                    Год рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх