Описание исследования

Антиген вируса гепатита В – HBеAg, является серцевинным (корковым, ядерным) белком (в отличие от антигена HBsAg, относящегося к поверхностным белкам). Он отражает степень заражения крови инфекцией и активность самовоспроизведения ДНК вируса. Поэтому HBеAg получил название «антигена инфекционности». Его кодирует тот же ген, что и антиген НBсore Ag.

В крови HBеAg обнаруживается в конце периода инкубации, когда вирус попадает в кровоток и распространяется по организму (период вирусемии), одновременно с поверхностным антигеном вируса гепатита В HBsAg. При этом многократно возрастает вероятность обнаружения ДНК вируса гепатита В.

Риск инфицирования при циркуляции в крови HBеAg многократно выше, чем после иммунного ответа организма, когда антиген исчезает, появляются антитела anti-HBe. Циркуляция антигена в крови относительно непродолжительна – около 9 недель от момента инфицирования. Исчезновение HBеAg приблизительно совпадает с окончанием желтушного периода. Если антиген инфекционности обнаруживается в крови спустя 2 месяца от начала болезни, то гепатит В принял хроническую форму. Если вирус интенсивно самовоспроизводится, то антиген HBеAg может присутствовать в крови несколько лет. Т.о. по данному показателю можно делать вывод, насколько его носитель заразный. Присутствие HBеAg всегда совпадает с циркуляцией антигена HBsAg, поэтому есть резон в тестировании HBsAg-содержащих сывороток.

Гепатит В (HВV или ВГВ) является системным вирусным заболеванием, которое поражает печень и сопровождается другими симптомами, не связанными с ней. Инфекция может проходить в острой или хронической форме с появлением желтухи (в 35% случаев) и без нее (65%). Ретровирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов, вызывающих заболевание печени. Его ДНК не боится воздействия ультрафиолетовых лучей, высоких температур, мыла и других моющих средств (детергентов). Заражение гепатитом происходит при внутривенных инъекциях, половых актах, в бытовых условиях при попадании в здоровый организм слюны, спермы, слез, крови, мочи, фрагментов рвотных масс инфицированного человека. Особому риску заражения вирусом гепатита В подвергаются:

• медработники;
• люди с почечной недостаточностью, чья жизнеспособность зависит от аппарата искусственной почки;
• пациенты, нуждающиеся в переливании крови;
• наркоманы, вводящие наркотики внутривенно;
• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• заключенные;
• члены семей инфицированных лиц;
• дети, рожденные от матерей с гепатитом В.

Путь вируса по организму начинается с макрофагов крови (клеток, которые способны захватывать и переваривать чужеродные или опасные для организма вещества). Попадая в лимфатические узлы, костный мозг, фолликулы селезенки, в макрофаги, клетки печени вирус начинает активно воспроизводиться. Причиной повреждения печени является, прежде всего, разрушение ее клеток антителами, а также прямым действием вируса, вызывающим дегенерацию клеток.

Антигены вируса гепатита В сходны с антигенами системы гистосовместимости, что создает прецедент для аутоиммунных реакций. Наличие в организме поверхностных (HBsAg) и корковых (HBcAg) антигенов обуславливают продукцию соответственных антител anti-HBs и anti-HBscore. При попадании в кровоток коркового (сердцевинного) антигена происходит его расщепление на устойчивые составляющие. HBe-Ag – одна из них. Она тоже проявляет антигенные свойства, поэтому в качестве иммунного ответа организма, происходит выработка антител anti-HBe.

Поскольку вирус гепатита В генетически очень изменчив, ему удается избегать ответа иммунной системы организма. Это вызывает затруднение при его диагностике и способствует тому, что заболевание переходит в хроническую форму. При появлении аномальных участков ДНК в биологической информации (геноме) вируса происходит стремительное развитие гепатита В. Длительность инкубационного периода инфекции составляет в среднем почти 2,5 месяца, однако может продлиться до полугода. Его окончание характеризуется повышением уровня в крови печеночных ферментов, а также увеличением в размерах печени и селезенки. Концентрация билирубина может повыситься вдвое, но моча при этом не темнеет. Первая стадия заболевания может протекать подобно гриппу, вызывать боли в суставах или в верхних отделах живота, а также совмещать в себе симптомы разных заболеваний. Наиболее тяжелым считается гепатит В, имитирующий сывороточную болезнь, которая сопровождается зудом, мигрирующими околосуставными высыпаниями. Течение острого периода (от 2 до 12 дней) характеризуется синдромом отравления и сопровождается потерей аппетита, болью в животе, нарушением сна. У трети заболевших наблюдается наличие желтухи, проявляемой в резком скачке уровня билирубина, зуде, окрашивании слизистых и кожи в желтый цвет разных оттенков. Самый тревожный симптом этой формы гепатита – уменьшение протромбинового индекса (лабораторного показателя, характеризующего свертываемость крови) и снижения уровня альбумина крови, что является показателем печеночно-клеточной недостаточности. При гепатите может возникнуть печеночная энцефалопатия (нарушение функции мозга на фоне печеночной недостаточности – патология носит потенциально обратимый характер). При резком гуморальном ответе иммунной системы организма возникают иммунные комплексы, оседающие на внутреннем слое сосудов почек, половых органов, щитовидной железы и пр., что ведет к их воспалению. Также на фоне гепатита возможно появление:

• аутоиммунного воспаления щитовидной железы;
• хронического гастрита;
• синдрома Шегнера (прогрессирующего аутоиммунного поражения соединительной ткани и желез внешней секреции, особенно слезных и слюнных);
• идеопатической тромбоцитопенической пурпуры (снижением в крови уровня тромбоцитов, что повышает кровоточивость);
• узелкового периартериита (воспалительного поражения стенок артерий с образованием микрорасширений);
• гломуронефрита (поражения клубочков почек);
• синдрома Гийена Барре (патологии, при которой иммунная система организма атакует собственные периферические нервы);
• ревматоидного артрита.

При наступлении стадии выздоровления пропадают признаки застоя желчи, нормализуется процесс обмена веществ, восстанавливается функциональность печени, остаются только системные проявления инфекции.

Из всех вирусных гепатитов, гепатит В характеризуется более объемным поражением организма и представляет большую опасность для детей. У пяти из ста пациентов гепатит В переходит из острой стадии в хроническую. Независимо от того, является ли человек носителем вируса или болеет хроническим гепатитом В, для него очень велика опасность развития цирроза и рака печени. Излечивание от инфекции не гарантирует исчезновения ее системных проявлений.

Подготовка к исследованию

Кровь желательно сдавать в утренние часы, натощак. Негазированную воду пить не запрещено. Необходимо воздержаться от употребления чая, кофе, соков.

Общие рекомендации для подготовки к обследованию:

• накануне забора крови противопоказаны физические нагрузки;
• крайне желательно избегать стрессовых ситуаций;
• за сутки до обследования запрещено употребление алкоголя;
• в течение часа перед взятием крови не курить;
• перед тестированием ограничить количество принимаемой пищи;
• необходимо согласовывать с врачом необходимость применения лекарственных средств, могущие исказить результаты обследования, а также возможность их временной отмены;
• непосредственно перед сдачей крови нужно 10-15 минут спокойно посидеть.

Кровь не рекомендуется сдавать после инструментального, ректального, мануального, ультразвукового, рентгеновского исследований, кольпоскопии, гастроскопии, флюорографии, биопсии, массажа, физиопроцедур, а также прочих диагностических и (или) лечебных манипуляций.

Показания к исследованию

Тестирование назначается при выявлении HBsAg в сыворотке крови у больного острым или хроническим гепатитом В.

Интерпретация исследования

Тест качественный. Результат описывается коэффициентом позитивности:

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение

Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно истолковывать полученные результаты. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.

Интерпретация результата:

• отрицательный – КП< 1;
• положительный – КП > 1.

Результат «положительно» свидетельствует об остром или хроническом гепатите В с высоким уровнем воспроизводства вируса.

Результат «отрицательно» может быть в следующих случаях:

• при острой или хронической форме гепатита В с низкой скоростью самовоспроизводства вируса;
• при остром гепатите в инкубационном периоде или стадии выздоровления;
• при отсутствии других маркеров, характерных для данной инфекции – отсутствие гепатита В.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Инесса Ивановна                      Пол: ж                        Год рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх