Описание исследования

Гепатит В (HВV или ВГВ) является системным вирусным заболеванием, которое поражает печень и сопровождается другими симптомами, не связанными с ней. Инфекция может проходить в острой или хронической форме с появлением желтухи (в 35% случаев) и без нее (65%). Ретровирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов, вызывающих заболевание печени. Его ДНК не боится воздействия ультрафиолетовых лучей, высоких температур, мыла и других моющих средств (детергентов). Заражение гепатитом происходит при внутривенных инъекциях, половых актах, в бытовых условиях при попадании в здоровый организм слюны, спермы, слез, крови, мочи, фрагментов рвотных масс инфицированного человека. Особому риску заражения вирусом гепатита В подвергаются:

• медработники;
• люди с почечной недостаточностью, чья жизнеспособность зависит от аппарата искусственной почки;
• пациенты, нуждающиеся в переливании крови;
• наркоманы, вводящие наркотики внутривенно;
• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• заключенные;
• члены семей инфицированных лиц;
• дети, рожденные от матерей с гепатитом В.

Путь вируса по организму начинается с макрофагов крови (клеток, которые способны захватывать и переваривать чужеродные или опасные для организма вещества). Попадая в лимфатические узлы, костный мозг, фолликулы селезенки, в макрофаги, клетки печени вирус начинает активно воспроизводиться. Причиной повреждения печени является, прежде всего, разрушение ее клеток антителами, а также прямым действием вируса, вызывающим их дегенерацию.

Поскольку вирус гепатита В генетически очень изменчив, ему удается избегать ответа иммунной системы организма. Это вызывает затруднение при его диагностике и способствует тому, что заболевание переходит в хроническую форму. При появлении аномальных участков ДНК в биологической информации (геноме) вируса происходит стремительное развитие гепатита В. Длительность инкубационного периода инфекции составляет в среднем почти 2,5 месяца, однако может продлиться до полугода. Окончание этого периода характеризуется повышением в крови уровня печеночных ферментов, а также увеличением в размерах печени и селезенки. Концентрация билирубина может повыситься вдвое, но моча при этом не темнеет.

Первая стадия заболевания может протекать подобно гриппу, вызывать боли в суставах или в верхних отделах живота, а также совмещать в себе симптомы разных заболеваний. Наиболее тяжелым считается гепатит В, имитирующий сывороточную болезнь, которая сопровождается зудом, мигрирующими околосуставными высыпаниями. Течение острого периода (от 2 до 12 дней) характеризуется синдромом отравления и сопровождается потерей аппетита, болью в животе, нарушением сна. У трети заболевших наблюдается наличие желтухи, проявляемой в резком скачке уровня билирубина, зуде, окрашивании слизистых и кожи в желтый цвет разных оттенков. Самый тревожный симптом этой формы гепатита – уменьшение протромбинового индекса (лабораторного показателя, характеризующего свертываемость крови) и снижения уровня альбумина крови, что является показателем печеночно-клеточной недостаточности. При гепатите может возникнуть печеночная энцефалопатия (нарушение функции мозга на фоне печеночной недостаточности – патология носит потенциально обратимый характер). При резком гуморальном ответе иммунной системы организма возникают иммунные комплексы, оседающие на внутреннем слое сосудов почек, половых органов, щитовидной железы и пр., что ведет к их воспалению. Также на фоне гепатита возможно появление:

• аутоиммунного воспаления щитовидной железы;
• хронического гастрита;
• синдрома Шегнера (прогрессирующего аутоиммунного поражения соединительной ткани и желез внешней секреции, особенно слезных и слюнных);
• идеопатической тромбоцитопенической пурпуры (снижением в крови уровня тромбоцитов, что повышает кровоточивость);
• узелкового периартериита (воспалительного поражения стенок артерий с образованием микрорасширений);
• гломуронефрита (поражения клубочков почек);
• синдрома Гийена Барре (патологии, при которой иммунная система организма атакует собственные периферические нервы);
• ревматоидного артрита.

При наступлении стадии выздоровления пропадают признаки застоя желчи, нормализуется процесс обмена веществ, восстанавливается функциональность печени, остаются только системные проявления инфекции.

Из всех вирусных гепатитов, гепатит В характеризуется более объемным поражением организма и представляет большую опасность для детей. У пяти из ста пациентов гепатит В переходит из острой стадии в хроническую. Независимо от того, является ли человек носителем вируса или болеет хроническим гепатитом В, для него очень велика опасность развития цирроза и рака печени. Излечивание от инфекции не гарантирует исчезновения ее системных проявлений.

Данный тест применяется для определения количества специфических фрагментов ДНК вируса гепатита В в крови обследуемого лица. Исследование проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Суть молекулярно-биологического метода заключается в значительном увеличении низких концентраций специфичных фрагментов ДНК вируса гепатита В с выявлением их копий в исследуемой пробе в режиме реального времени.

Показатели обследования:

• исследуемый участок: специфический фрагмент ДНК вируса гепатита В;
• линейный диапазон (диапазон, в котором можно определить точное количество копий ДНК вируса): 45-450 000 000 копий/мл (100-10^8 МЕ/мл);
• специфичность теста – 100%;
• область линейности (диапазон, в котором определяется уровень ДНК вируса в исследуемой пробе) – 100-10^8 МЕ/мл.

Подготовка к исследованию

Специальных требований к подготовке не предъявляется. Кровь рекомендуется сдавать натощак в утренние часы. Перед тестированием нежелательно пить соки, чай, кофе.

Общие рекомендации:

• перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, сауны и т.п.);
• за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пива);
• за час до исследования запрещается курение;
• перед сдачей крови необходимо проконсультироваться у лечащего врача о возможном влиянии на результат проводимого исследования принимаемых лекарственных средств;
• непосредственно в день сдачи крови строго по согласованию с лечащим врачом прекратить прием тех медицинских препаратов, которые могут исказить результат, а в случае невозможности отмены – предупредить об этом работников лаборатории;
• непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, переливания крови, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, пункции, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Важно! При проведении исследований в динамике сдачу биоматериала рекомендуется осуществлять в одной и той же лаборатории, желательно в одно и то же время суток, максимально соблюдая условия подготовки к тестированию (режим питания, физических нагрузок и т. д.)

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• в случае выявления в сыворотке крови пациента специфических фрагментов ДНК вируса гепатита;
• для расчета меры тяжести вирусной инфекции, определяемой по количеству частиц вируса в единице объема (определение вирусной нагрузки);
• для выбора метода лечения больного гепатитом В;
• для точного определения действенности проводимой терапии.

Интерпретация исследования

Данный тест является количественным. Результат измеряется в копиях на миллилитр (копий/мл).

Альтернативная единица измерения – международные единицы на миллилитр (МЕ/мл).

Линейный диапазон:450-450 000 000 копий/мл (100-10^8 МЕ/мл).

Область линейности (диапазон значений, при которых в исследуемой пробе определяется наличие ДНК вируса гепатита В): 100-10^8 МЕ/мл.

Референсное значение: 0 копий/мл.

Интерпретация результата:

• не обнаружено – при полном отсутствии фрагментов ДНК вируса гепатита В в пробе крови;
• обнаружено – ответ положительный, концентрация специфических фрагментов ДНК вируса в пределах ниже 450 копий/мл (100 МЕ/мл); количество копий ДНК вируса в этом диапазоне значений не уточняется;
• обнаружено – ответ положительный, если количество обнаруженных фрагментов РНК больше 450 коп/мл (> 100 МЕ/мл); при получении данного результата указывается точное количество копий специфических фрагментов РНК вируса в пределах линейного диапазона.

При положительном результате проводятся подтверждающие тесты, что увеличивает время проведения анализа и выдачи окончательного ответа.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович   Пол: м             Год рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Материалы фирмы-производителя реактивов.