Описание исследования

Гепатит В (HВV или ВГВ) является системным вирусным заболеванием, которое поражает печень и сопровождается другими симптомами, не связанными с ней. Инфекция может проходить в острой или хронической форме с появлением желтухи (в 35% случаев) и без нее (65%). Ретровирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов, вызывающих заболевание печени. Его ДНК не боится воздействия ультрафиолетовых лучей, высоких температур, мыла и других моющих средств (детергентов). Заражение гепатитом происходит при внутривенных инъекциях, половых актах, в бытовых условиях при попадании в здоровый организм слюны, спермы, слез, крови, мочи, фрагментов рвотных масс инфицированного человека. Особому риску заражения вирусом гепатита В подвергаются:

• медработники;
• люди с почечной недостаточностью, чья жизнеспособность зависит от аппарата искусственной почки;
• пациенты, нуждающиеся в переливании крови;
• наркоманы, вводящие наркотики внутривенно;
• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• заключенные;
• члены семей инфицированных лиц;
• дети, рожденные от матерей с гепатитом В.

Путь вируса по организму начинается с макрофагов крови (клеток, которые способны захватывать и переваривать чужеродные или опасные для организма вещества). Попадая в лимфатические узлы, костный мозг, фолликулы селезенки, в макрофаги, клетки печени вирус начинает активно воспроизводиться. Причиной повреждения печени является, прежде всего, разрушение ее клеток антителами, а также прямым действием вируса, вызывающим их дегенерацию.

Поскольку вирус гепатита В генетически очень изменчив, ему удается избегать ответа иммунной системы организма. Это вызывает затруднение при его диагностике и способствует тому, что заболевание переходит в хроническую форму. При появлении аномальных участков ДНК в биологической информации (геноме) вируса происходит стремительное развитие гепатита В. Длительность инкубационного периода инфекции составляет в среднем почти 2,5 месяца, однако может продлиться до полугода. Окончание этого периода характеризуется повышением в крови уровня печеночных ферментов, а также увеличением в размерах печени и селезенки. Концентрация билирубина может повыситься вдвое, но моча при этом не темнеет.

Первая стадия заболевания может протекать подобно гриппу, вызывать боли в суставах или в верхних отделах живота, а также совмещать в себе симптомы разных заболеваний. Наиболее тяжелым считается гепатит В, имитирующий сывороточную болезнь, которая сопровождается зудом, мигрирующими околосуставными высыпаниями. Течение острого периода (от 2 до 12 дней) характеризуется синдромом отравления и сопровождается потерей аппетита, болью в животе, нарушением сна. У трети заболевших наблюдается наличие желтухи, проявляемой в резком скачке уровня билирубина, зуде, окрашивании слизистых и кожи в желтый цвет разных оттенков. Самый тревожный симптом этой формы гепатита – уменьшение протромбинового индекса (лабораторного показателя, характеризующего свертываемость крови) и снижения уровня альбумина крови, что является показателем печеночно-клеточной недостаточности. При гепатите может возникнуть печеночная энцефалопатия (нарушение функции мозга на фоне печеночной недостаточности – патология носит потенциально обратимый характер). При резком гуморальном ответе иммунной системы организма возникают иммунные комплексы, оседающие на внутреннем слое сосудов почек, половых органов, щитовидной железы и пр., что ведет к их воспалению. Также на фоне гепатита возможно появление:

• аутоиммунного воспаления щитовидной железы;
• хронического гастрита;
• синдрома Шегнера (прогрессирующего аутоиммунного поражения соединительной ткани и желез внешней секреции, особенно слезных и слюнных);
• идеопатической тромбоцитопенической пурпуры (снижением в крови уровня тромбоцитов, что повышает кровоточивость);
• узелкового периартериита (воспалительного поражения стенок артерий с образованием микрорасширений);
• гломуронефрита (поражения клубочков почек);
• синдрома Гийена Барре (патологии, при которой иммунная система организма атакует собственные периферические нервы);
• ревматоидного артрита.

При наступлении стадии выздоровления пропадают признаки застоя желчи, нормализуется процесс обмена веществ, восстанавливается функциональность печени, остаются только системные проявления инфекции.

Из всех вирусных гепатитов, гепатит В характеризуется более объемным поражением организма и представляет большую опасность для детей. У пяти из ста пациентов гепатит В переходит из острой стадии в хроническую. Независимо от того, является ли человек носителем вируса или болеет хроническим гепатитом В, для него очень велика опасность развития цирроза и рака печени. Излечивание от инфекции не гарантирует исчезновения ее системных проявлений.

Данный тест применяется для обнаружения специфических фрагментов ДНК вируса гепатита В в крови обследуемого лица. Исследование проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Суть молекулярно-биологического метода заключается в значительном увеличении низких концентраций специфичных фрагментов ДНК вируса гепатита В с выявлением их копий в исследуемой пробе в режиме реального времени.

Показатели обследования:

• исследуемый участок: специфический фрагмент ДНК вируса гепатита В;
• специфичность теста – 100%;
• чувствительность определения – 300 копий/мл (или 100 Ме/мл (международных единиц на миллилитр)).

Подготовка к исследованию

Специальных требований к сбору материала не предъявляется.

Общие рекомендации:

• кровь для анализа отбирается натощак, после 8-12-тичасового ночного голодания;
• накануне обследования желательно исключить физические и эмоциональные нагрузки;
• за сутки до забора крови запрещено употреблять алкоголь;
• за час до исследования запрещено курение;
• перед обследованием рекомендуется отказаться от приёма лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат тестирования (уточнить у лечащего врача);
• нежелательна сдача крови после физиопроцедур, инструментального, мануального, ультразвукового, ректального обследования, биопсии, кольпоскопии, гастроскопии и прочих манипуляций;
• перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Показания к исследованию

Тестирование применяется:

• для первичного профилактического обследования (ДНК является самым ранним показателем наличия острой инфекции);
• для исследования сыворотки в случае отсутствия в ней поверхностного антигена вирусного гепатита В HBsAg;
• для обследования лиц, находившихся в контакте с инфицированным;
• для исследования смешанных гепатитов с целью определения превалирующего вируса;
• для определения периода активного воспроизведения вируса при хронической форме гепатита;
• для наблюдения за эффективностью лечения;
• для обследования больных с циррозом печени;
• для обследования при наличии слабости, недомогания, снижении аппетита, тошноты, быстрой утомляемости, тяжести под ребрами с правой стороны, болей в суставах и мышцах, при увеличении размеров печени;
• при желтухе, увеличении в размерах селезенки, кожном зуде, сосудистых звездочках (расширении и наполнении мелких сосудов кровью, что делает их видимыми под кожей), в некоторых случаях при покраснении ладоней и стоп.

Интерпретация исследования

Данный тест является качественным. Ответ предоставляется в одном из вариантов: «обнаружено» или «не обнаружено».

Нормой является отсутствие в исследуемом биоматериале специфических фрагментов ДНК вируса гепатита В.

«Обнаружено»:

• в пробе крови найден фрагмент ДНК, характерный для вируса гепатита В, что свидетельствует о наличии инфекции.

«Не обнаружено»:

• в пробе исследуемого биоматериала не обнаружены фрагменты ДНК, характерные для вируса гепатита В;
• количество специфических фрагментов ДНК возбудителя в образце меньше нижнего предела чувствительности теста.

Важно! Сроки выполнения исследований полимеразной цепной реакции могут быть продлены при необходимости проведения подтверждающих тестов.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000