Описание исследования
Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк группы А) – это неподвижная шарообразная грамположительная не образующая спор бактерия рода стрептококков. Поскольку при посеве на кровяном агаре (питательной среде, содержащей кровь животных) микроорганизм образует области полного разрушения эритроцитов (зоны бета-гемолиза), он классифицируется как бета-гемолитический.
Пиогенный стрептококк распространен повсеместно. В организме человека бактерия паразитирует на коже и слизистых оболочках (в частности, она обнаруживается в глотке (основное место локации), влагалище, прямой кишке). Заражение инфекцией может происходить тремя путями:
- воздушно-капельным;
- пищевым;
- контактным.
Патогенность бета-гемолитического стрептококка группы А обусловлена выделением им целого ряда токсинов, например:
- гемолизина – вещества, разрушающего эритроциты крови;
- стрептолизина – вещества, повреждающего клеточные мембраны и вызывающие гемолиз, а также обладающего кардиотоксичными свойствами;
- эритрогенных токсинов А, В и С, ответственных, кроме прочего, за появление характерной сыпи при скарлатине;
- гиалуронидазы – фермента, увеличивающего проницаемость тканей, что облегчает распространение инфекции по организму, и пр.
Пиогенный стрептококк является возбудителем большого количества инфекций. Преимущественно (но не всегда) они поражают детей, подростков и молодых людей. Чаще всего бактерия проникает в организм через верхние дыхательные пути, где находится ее главное место локации.
Наиболее распространенным заболеванием среди инфекций глотки, вызываемым пиогенным стрептококком, является стрептококковый фаринготонзиллит. Если он сопровождается появлением сыпи, то классифицируется как скарлатина.
Обычно стрептококковая инфекция глотки не получает дальнейшего распространения. Однако известны случаи ее прогрессирования, вследствие чего образуются гнойники в тканях миндалин, перитонзиллярных (около миндалин) или ретрофарингеальных (заглоточных) тканях, развиваются такие заболевания как:
- шейный лимфаденит (воспалительное заболевание шейных лимфатических узлов);
- синусит (воспаление слизистой околоносовых пазух);
- средний отит (воспаление среднего уха);
- мастоидит (воспаление сосцевидного отростка на височной кости (костный вырост, который располагается за ушной раковиной));
- а в самых тяжелых случаях – менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга).
Значительная часть фаригальных инфекций характеризуется умеренными симптомами, а иногда может протекать вообще бессимптомно. Однако они опасны поздними осложнениями. Кроме того, лица с острой инфекцией в отличие от «хроников» представляют угрозу для окружающих, т.к. могут активно распространять патогенную бактерию.
В нижних отделах дыхательных путей стрептококк группы А может стать причиной развития пневмонии.
Пиодермический стрептококк является также возбудителем кожных инфекций, наиболее распространенная из которых – импетиго (пиодермия) – поверхностное гнойничковое заболевание кожи. Особенно данное заболевание распространено в тропиках. Также стрептококк А может быть причиной:
- развития рожистого воспаления (острого, часто возобновляющегося инфекционного поражения кожи, характеризуемого покраснением ее участков на лице или голени и сопровождающегося общим отравлением организма);
- образования локальных нагноений в микротравмах и ранах;
- гнойного поражения подкожной клетчатки (в том числе перианальной области);
- развития некротизирующего фасциита (поражения поверхностной и глубокой фасции (соединительной оболочки, покрывающей органы, сосуды и мышцы) и подкожной клетчатки);
- миозита (болезни мускулатуры скелета, сопровождающейся воспалением мышц).
В третью группу первичных стрептококковых инфекций входят гинекологические заболевания:
- вульвовагиниты (воспаление влагалища и наружных половых органов);
- послеродовый сепсис.
Осложнениями первичных стрептококковых инфекций могут стать опасные для жизни пациента состояния:
- септикопиемия (форма сепсиса, при которой общая интоксикация организма сопровождается образованием метастатических гнойников в различных тканях и органах);
- инфекционно-токсический шок (шоковое состояние, вызванное воздействием токсинов бактерии);
- артрит (воспаление суставов);
- остеомиелит (гнойно-некротическое поражение кости, костного мозга, окружающих их мягких тканей);
- перитонит (воспаление брюшины);
- острый эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
Уникальной особенностью стрептококка группы А является его способность через несколько недель после острой стадии заболевания вызывать поздние негнойные осложнения:
- гломерулонефрит – поражение фильтрующих кровь почечных клубочков, который является следствием инфицирования как глотки, так и кожи;
- ревматизм – системное заболевание, поражающее соединительные ткани организма (чаще всего ткани сердца), которое является осложнением только инфекции глотки.
Пиогенный стрептококк является главным возбудителем острых бактериальных фарингитов. Однако фарингиты могут иметь и вирусную природу. Симптомы стрептококковых и нестрептококковых фарингитов идентичны, поэтому для точного определения причины заболевания необходимо применение точной диагностики, что, в свою очередь, позволит провести адекватную терапию. Правильное лечение значительно снижает риск развития ревматизма и, возможно, уменьшает частоту гнойных осложнений. Раннее начало лечения делает выздоровление более быстрым и предотвращает дальнейшее распространение инфекции.
Данный тест проводится методом полимеразной цепной реакции, позволяющий в короткие сроки получить очень точные результаты. Посредством данного метода в биоматериале (соскобе урогенитального тракта и соскобе эпителия задней стенки глотки) выявляется наличие специфических фрагментов ДНК бета-гемолитического стрептококка группы А Streptococcus pyogenes.
Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000
