Описание исследования
В последние десятилетия в России, как и во всем мире, отмечается стремительное
распространение устойчивости возбудителей инфекционных заболеваний более чем к трем
антибактериальным препаратам (АБП) либо ко всем АБП. Развитие лекарственной резистентности
приводит к появлению способности микроорганизмов сохранять свою жизнедеятельность,
несмотря на применение этиотропной терапии. Устойчивость к АБП препятствует эффективному
лечению пациентов, способствует формированию хронических, рецидивирующих инфекций. В
наибольшей степени проблема резистентности к АБП актуальна для стационаров, так как
способствует развитию нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций, но в последнее время
она становится все более значимой и в амбулаторно-поликлинической практике.
К основным причинам, способствующим развитию антибиотикорезистентности микроорганизмов,
относят следующие:
нерациональное использование АБП;
необоснованное назначение для лечения вирусных и легких бактериальных инфекций;
применение АБП широкого спектра в ситуациях, когда могут эффективно использоваться АБП с
узким спектром действия;
назначение антибактериальных препаратов без учета спектра возбудителей и их
чувствительности;
неадекватный режим дозирования (недостаточные дозы, нарушение кратности введения и
длительности приема);
низкий уровень инфекционного контроля (нарушения в его организации и проведении);
широкое использование АБП в пищевой и парфюмерной промышленности, в сельском хозяйстве
и ветеринарии;
неправильный выбор эмпирической антимикробной терапии;
свободная безрецептурная продажа АБП в аптечной сети.
Для выявления антибиотикорезистентности существуют фенотипические (традиционные) и
молекулярно-генетические методы. Молекулярно-генетические методы исследования
антибиотикорезистентности характеризуются высокой чувствительностью и специфичностью,
быстротой получения результатов, стандартизованностью и технологичностью исследования.
Резистентность микроорганизмов может быть природной и приобретенной, но ее формирование
во всех случаях обусловлено генетически. При этом гены антибиотикорезистентности зачастую
локализованы на мобильных генетических элементах и способны к быстрому распространению
как внутри одного вида, так и между разными видами бактерий.
Устойчивость к бета-лактамам формируется в результате действия ферментов, бета-лактамаз.
Бета-лактамазы (beta-lactamase) производятся некоторыми бактериями и обусловливают их
устойчивость к бета-лактамным антибиотикам, которые имеют общий элемент в молекулярной
структуре: четырехатомное кольцо, известное как бета-лактам. Бета-лактамаза разрывает это
кольцо, дезактивируя антибактериальные свойства молекулы. Бета-лактамные антибиотики
обычно используются для лечения широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий.
