Описание исследования
Антитела к HBs-антигену являются показателем защитного иммунитета против вируса гепатита В.
Выработка анти-HBs-антител начинается после перенесённого острого гепатита В на стадии выздоровления. Как правило, это происходит спустя 3-4 месяца после выведения HBsAg, (этот период еще называется фазой «окна»). Эта фаза может длиться от 1 месяца до 1 года, варьирование сроков зависит от функциональности иммунной системы пациента. Во время фазы «окна» необходимо проводить исследование наличия/отсутствия у пациента анти-HBc IgM.
Анти-HBs-антитела играют важную роль в борьбе с вирусом гепатита, т.к. на них лежит ответственность за иммунную защиту организма. Знание количества анти-HBs-антител необходимо для оценки функциональности иммунной системы при введении вакцины против гепатита В. Через некоторое время количество антител становится малым настолько, что обнаружить его не представляется возможным. Однако бывают случаи, когда антитела остаются в крови на протяжении всей жизни. Для пациента, болеющего гепатитом В, показателем выздоровления и основанием для положительного прогноза при улучшении его состояния и самочувствия является наличие анти-HBs, и отсутствие HBsAg. При хронической форме гепатита В практикуется одновременное исследование количества поверхностного антигена и антител к нему. Наличие анти-HBs в остром периоде гепатита В вместе с HBsAg говорит о негативном прогнозе течения заболевания.
Гепатит В (HВV или ВГВ) является системным вирусным заболеванием, которое поражает печень и сопровождается другими симптомами, не связанными с нарушениями в ней. Инфекция может проходить в острой или хронической форме с появлением желтухи (в 35% случаев) и без нее (65%). Ретровирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов (т.е. вызывающих заболевание печени). Его ДНК не боится воздействия ультрафиолетовых лучей, высоких температур, мыла и других моющих средств (детергентов). Заражение гепатитом происходит при внутривенных инъекциях или вливаниях крови и ее компонентов, половых актах, в бытовых условиях при попадании в здоровый организм слюны, спермы, слез, крови, мочи, фрагментов рвотных масс инфицированного человека. Особому риску заражения вирусом гепатита В подвергаются:
- медработники;
- люди с почечной недостаточностью, чья жизнеспособность зависит от аппарата искусственной почки;
- пациенты, нуждающиеся в переливании крови;
- наркоманы, вводящие наркотики внутривенно;
- лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
- заключенные;
- члены семей инфицированных лиц;
- дети, рожденные от матерей с гепатитом В.
Путь вируса по организму начинается с макрофагов крови (клеток, которые способны захватывать и переваривать чужеродные или опасные для организма вещества). Попадая в лимфатические узлы, костный мозг, фолликулы селезенки, в макрофаги, клетки печени вирус начинает активно воспроизводиться. Причиной повреждения печени является, прежде всего, разрушение ее клеток антителами, а также прямым действием вируса, вызывающим дегенерацию клеток.
Антигены вируса гепатита В сходны с антигенами системы гистосовместимости, что создает прецедент для аутоиммунных реакций. Наличие в организме поверхностных (HBsAg) и корковых (HBcAg) антигенов обуславливают продукцию соответственных антител anti-HBs и anti-HBscore. При попадании в кровоток коркового (сердцевинного) антигена происходит его расщепление на устойчивые составляющие. HBe-Ag – одна из них. Она тоже проявляет антигенные свойства, поэтому в качестве иммунного ответа организма происходит выработка антител anti-HBe.
Поскольку вирус гепатита В генетически очень изменчив, ему удается избегать ответа иммунной системы организма. Это вызывает затруднение при его диагностике и способствует тому, что заболевание переходит в хроническую форму. При появлении аномальных участков ДНК в биологической информации (геноме) вируса происходит стремительное развитие гепатита В. Длительность инкубационного периода инфекции составляет в среднем почти 2,5 месяца, однако может продлиться до полугода. Его окончание характеризуется повышением уровня в крови печеночных ферментов, а также увеличением в размерах печени и селезенки. Концентрация билирубина может повыситься вдвое, но моча при этом не темнеет. Первая стадия заболевания может протекать подобно гриппу, вызывать боли в суставах или в верхних отделах живота, а также совмещать в себе симптомы разных заболеваний. Наиболее тяжелым считается гепатит В, имитирующий сывороточную болезнь, которая сопровождается зудом, мигрирующими околосуставными высыпаниями. Течение острого периода (от 2 до 12 дней) характеризуется синдромом отравления и сопровождается потерей аппетита, болью в животе, нарушением сна. У трети заболевших наблюдается наличие желтухи, проявляемой в резком скачке уровня билирубина, зуде, окрашивании слизистых и кожи в желтый цвет разных оттенков. Самый тревожный симптом этой формы гепатита – уменьшение протромбинового индекса (лабораторного показателя, характеризующего свертываемость крови) и снижение уровня альбумина крови, что является свидетельством печеночно-клеточной недостаточности. При гепатите может возникнуть печеночная энцефалопатия (нарушение функции мозга на фоне печеночной недостаточности – патология носит потенциально обратимый характер). При резком гуморальном ответе иммунной системы организма возникают иммунные комплексы, оседающие на внутреннем слое сосудов почек, половых органов, щитовидной железы и пр., что ведет к их воспалению. Также на фоне гепатита возможно появление:
- аутоиммунного воспаления щитовидной железы;
- хронического гастрита;
- синдрома Шегнера (прогрессирующего аутоиммунного поражения соединительной ткани и желез внешней секреции, особенно слезных и слюнных);
- идеопатической тромбоцитопенической пурпуры (снижением в крови уровня тромбоцитов, что повышает кровоточивость);
- узелкового периартериита (воспалительного поражения стенок артерий с образованием микрорасширений);
- гломуронефрита (поражения клубочков почек);
- синдрома Гийена Барре (поражения иммунной системой организма собственных периферических нервов);
- ревматоидного артрита.
При наступлении стадии выздоровления пропадают признаки застоя желчи, нормализуется процесс обмена веществ, восстанавливается функциональность печени, остаются только системные проявления инфекции.
Из всех вирусных гепатитов, гепатит В характеризуется более объемным поражением организма и представляет бо́льшую опасность для детей. У пяти из ста пациентов гепатит В переходит из острой стадии в хроническую. Независимо от того, является ли человек носителем вируса или болеет хроническим гепатитом В, для него очень велика опасность развития цирроза и рака печени. Излечивание от инфекции не гарантирует исчезновения ее системных проявлений.
Вакцины, используемые в наши дни, не представляют собой угрозу, и не служат причиной заболевания гепатитом В, так как являются генно-инженерным HBs-антигеном. Однако, данный вид профилактики позволяет избежать заболевания гепатитом В на протяжении ограниченного промежутка времени (от 5 до7 лет). Для того чтобы максимально обезопасить себя от заражения, необходимо проводить исследование anti-HBs-антител до вакцинации, после её проведения и через 5 лет.
Ф.И.О.: Иванова Инесса Ивановна Пол: ж Год рождения: хх.хх.хххх
