Описание исследования
Тест предназначен для выявления антител классов IgG и IgМ к антигену вируса гепатита В HB-coreAg.
Появление антител к антигену HB-coreAg вируса гепатита В происходит через короткое время после появления в крови его поверхностного антигена HBsAg. Эти антитела продолжают жить после исчезновения HBsAg и перед образованием антител к нему. Когда наступает полное выздоровление, антитела Anti-HBс еще долго (а иногда и пожизненно) присутствуют в крови человека.
По наличию антител анти-HBcore и при отсутствии других показателей, свидетельствующих о заражении гепатитом В, можно сделать вывод о том, что:
- произошло заражение вирусом гепатита В;
- обследуемый в прошлом переболел гепатитом В и организм выработал иммунитет против инфекции.
Присутствие в крови антител анти-HBcore могут быть единственным индикатором текущего инфицирования или перенесенного гепатита В, поэтому исследование их суммарного количества используют для определения этих состояний. Наличие общих антител не позволяет получить уточненную информацию о том, какой из трех возможных вариантов имеет место в настоящем:
- у пациента острая форма гепатита В;
- у пациента хроническая форма гепатита В;
- инфекция была в прошлом.
Гепатит В (HВV или ВГВ) является системным вирусным заболеванием, которое поражает печень и сопровождается другими симптомами, не связанными с нарушениями в ней. Инфекция может проходить в острой или хронической форме с появлением желтухи (в 35% случаев) и без нее (65%). Ретровирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов (т.е. вызывающих заболевание печени). Его ДНК не боится воздействия ультрафиолетовых лучей, высоких температур, мыла и других моющих средств (детергентов). Заражение гепатитом происходит при внутривенных инъекциях или вливаниях крови и ее компонентов, половых актах, в бытовых условиях при попадании в здоровый организм слюны, спермы, слез, крови, мочи, фрагментов рвотных масс инфицированного человека. Особому риску заражения вирусом гепатита В подвергаются:
- медработники;
- люди с почечной недостаточностью, чья жизнеспособность зависит от аппарата искусственной почки;
- пациенты, нуждающиеся в переливании крови;
- наркоманы, вводящие наркотики внутривенно;
- лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
- заключенные;
- члены семей инфицированных лиц;
- дети, рожденные от матерей с гепатитом В.
Путь вируса по организму начинается с макрофагов крови (клеток, которые способны захватывать и переваривать чужеродные или опасные для организма вещества). Попадая в лимфатические узлы, костный мозг, фолликулы селезенки, в макрофаги, клетки печени вирус начинает активно воспроизводиться. Причиной повреждения печени является, прежде всего, разрушение ее клеток антителами, а также прямым действием вируса, вызывающим дегенерацию клеток.
Антигены вируса гепатита В сходны с антигенами системы гистосовместимости, что создает прецедент для аутоиммунных реакций. Наличие в организме поверхностных (HBsAg) и корковых (HBcAg) антигенов обуславливают продукцию соответственных антител anti-HBs и anti-HBscore. При попадании в кровоток коркового (сердцевинного) антигена происходит его расщепление на устойчивые составляющие. HBe-Ag – одна из них. Она тоже проявляет антигенные свойства, поэтому в качестве иммунного ответа организма происходит выработка антител anti-HBe.
Поскольку вирус гепатита В генетически очень изменчив, ему удается избегать ответа иммунной системы организма. Это вызывает затруднение при его диагностике и способствует тому, что заболевание переходит в хроническую форму. При появлении аномальных участков ДНК в биологической информации (геноме) вируса происходит стремительное развитие гепатита В. Длительность инкубационного периода инфекции составляет в среднем почти 2,5 месяца, однако может продлиться до полугода. Его окончание характеризуется повышением уровня в крови печеночных ферментов, а также увеличением в размерах печени и селезенки. Концентрация билирубина может повыситься вдвое, но моча при этом не темнеет. Первая стадия заболевания может протекать подобно гриппу, вызывать боли в суставах или в верхних отделах живота, а также совмещать в себе симптомы разных заболеваний. Наиболее тяжелым считается гепатит В, имитирующий сывороточную болезнь, которая сопровождается зудом, мигрирующими околосуставными высыпаниями. Течение острого периода (от 2 до 12 дней) характеризуется синдромом отравления и сопровождается потерей аппетита, болью в животе, нарушением сна. У трети заболевших наблюдается наличие желтухи, проявляемой в резком скачке уровня билирубина, зуде, окрашивании слизистых и кожи в желтый цвет разных оттенков. Самый тревожный симптом этой формы гепатита – уменьшение протромбинового индекса (лабораторного показателя, характеризующего свертываемость крови) и снижение уровня альбумина крови, что является свидетельством печеночно-клеточной недостаточности. При гепатите может возникнуть печеночная энцефалопатия (нарушение функции мозга на фоне печеночной недостаточности – патология носит потенциально обратимый характер). При резком гуморальном ответе иммунной системы организма возникают иммунные комплексы, оседающие на внутреннем слое сосудов почек, половых органов, щитовидной железы и пр., что ведет к их воспалению. Также на фоне гепатита возможно появление:
- аутоиммунного воспаления щитовидной железы;
- хронического гастрита;
- синдрома Шегнера (прогрессирующего аутоиммунного поражения соединительной ткани и желез внешней секреции, особенно слезных и слюнных);
- идеопатической тромбоцитопенической пурпуры (снижением в крови уровня тромбоцитов, что повышает кровоточивость);
- узелкового периартериита (воспалительного поражения стенок артерий с образованием микрорасширений);
- гломуронефрита (поражения клубочков почек);
- синдрома Гийена Барре (поражения иммунной системой организма собственных периферических нервов);
- ревматоидного артрита.
При наступлении стадии выздоровления пропадают признаки застоя желчи, нормализуется процесс обмена веществ, восстанавливается функциональность печени, остаются только системные проявления инфекции.
Из всех вирусных гепатитов, гепатит В характеризуется более объемным поражением организма и представляет бо́льшую опасность для детей. У пяти из ста пациентов гепатит В переходит из острой стадии в хроническую. Независимо от того, является ли человек носителем вируса или болеет хроническим гепатитом В, для него очень велика опасность развития цирроза и рака печени. Излечивание от инфекции не гарантирует исчезновения ее системных проявлений.
Вакцины, применяемые в настоящее время, не опасны для пациента и не должны вызывать заражение гепатитом В. Они включают в себя антиген HBsAg, который смодулирован искусственно генно-инженерным методом. Однако есть и «вторая сторона медали» – вакцина защищает привитого гепатитом В человека только в течение 5-7 лет. Для того чтобы уберечься от инфекции, следует проверять уровень антител anti-HBs перед вакцинацией, после ее проведения и по истечении 5лет.
Таблица отражает рекомендуемые сроки проведения прививки в соответствие с суммарным количеством антител anti-HBs в крови пациента:
|
anti-HBs (ед/л) |
сроки повторной вакцинации |
|
ниже 10 |
незамедлительно |
|
11 – 100 |
через 3-6 месяцев |
|
101 – 1 000 |
через 12 месяцев |
|
1 001 – 10 000 |
через 3 года 6 месяцев |
|
выше 10 000 |
через 7 лет |
