Возрастной андрогенный дефицит у мужчин и методы его коррекции

Возрастной андрогенный дефицит у мужчин определяется как биохимический синдром, обусловленный возрастным снижением содержания тестостерона в крови (Morales A., Lunenfeld B., 2002).

По данным литературы, частота клинически выраженного возрастного андрогенного дефицита у мужчин старше 30 лет составляет от 7% до 30%. В этой группе наблюдается лабораторно подтверждённый абсолютный андрогенный дефицит, при котором уровень как свободного, так и общего тестостерона находится ниже нормальных показателей (Дедов И.И., Калинченко С.Ю., 2006). Следует отметить, что относительный андрогенный дефицит, то есть снижение уровня тестостерона по сравнению с предыдущими годами, но не выходящее за пределы нормальных показателей, возникает у всех мужчин. Снижение секреции тестострона происходит со скоростью 1 % в год, начиная с 30 лет (Harman S.M. et al., 2001).

Клинические проявления возрастного андрогенного дефицита весьма разнообразны, что обусловлено многочисленностью тканей-мишеней к тестостерону. Симптомы недостаточности андрогенов можно разделить на несколько групп.

К вегето-сосудистым проявлениям относятся «горячие приливы», повышенная потливость, сердцебиения, кардиалгии.

Среди психоэмоциональных нарушений наиболее часто встречаются: быстрая утомляемость, лабильность настроения со склонностью к депрессиям, нарушение памяти и способности к длительной концентрации внимания, снижение творческой продуктивности, расстройства сна.

Трофические нарушения выражаются в сухости и дряблости кожи, появлении морщин, выпадении волос, снижении мышечной массы, увеличении количества жировой ткани, возникновении остеопении.

Среди мочеполовых симптомов можно выделить ослабление или исчезновение спонтанных и/или адекватных эрекций (эректильная дисфункция) на фоне снижения либидо, учащенное мочеиспускание не связанное с ДГПЖ (Лоран О.Б., Сегал А.С., 1999). Снижение концентрации тестостерона в плазме крови у пожилых мужчин сопровождается не только снижением либидо и сексуального возбуждения, но и ведёт к снижению частоты сексуальных фантазий.

К эндокринным нарушениям, обусловленным снижением секреции тестостерона, относят возрастную гинекомастию, ожирение.