Дистанционная ударноволновая литотрипсия (ДУВЛ)

ДУВЛ – это метод при котором мочевые камни разрушаются на мелкие фрагменты сфокусированными ударноволновыми импульсами.

Группа учёных, возглавляемая немецким профессором Chaussy, с 1976 года, проводя экспериментальные исследования по применению высоких энергий (ударноволновых), разработала рефлектор, позволивший сфокусировать энергию импульсов на расстоянии, результатом чего стало создание первого литотриптера. Впервые успешные клинические испытания нового метода были проведены 2 марта 1980 года в клинике г. Мюнхена.

ДУВЛ – это, пожалуй, единственный оперативный метод удаления камней, который может быть выполнен амбулаторно (без госпитализации) у пациентов с неосложнённым течением мочекаменной болезни (МКБ), небольшими камнями почек и мочеточников (до 1,5 см), при отсутствии противопоказаний.

Ударноволновые импульсы, сфокусированные точно на камень, проходят сквозь ткани и оказывают на него физическое воздействие только в зоне фокального (рабочего) пятна за счёт попеременного чередования высокого и низкого отрицательного давления, которые приводят к постепенному разрушению кристаллической химической решётки, из которой состоят камни.

Показаниями к ДУВЛ являются:

- наличие камня в почке или мочеточнике

- возможность фокусирования камня (рентгеном, ультразвуком)

- отсутствие нарушений оттока мочи из почки ниже камня

Эффективность ДУВЛ зависит от размеров камня, его химической структуры, локализации, состояния почек и мочевых путей на момент дробления, массы тела пациента (у тучных людей эффективность дробления снижается). При оптимальных условиях положительный результат достигается в 97,1 % случаев.

Противопоказания к ДУВЛ делят на технические, общие и урологические.

Технические:

1. Рост пациента более 200 см и менее 100 см;

2. Масса тела более 130 кг

3. Рентгенотрицательные камни (невозможность их визуализации)

4. Деформация опорно-двигательного аппарата, препятствующая укладке больног8о и выведению камня в фокус ударной волны

Общие:

1. Нарушения свёртывающей системы крови

2. Беременность

3. Грубые нарушения ритма сердечной деятельности

4. Противопоказания к общему наркозу, если он требуется

Урологические:

1. Воспаление мочеполовой системы

2. Нефункционирующая почка

3. Обструкция мочевых путей ниже камня

4. Аномалии развития мочевыделительной системы

5. Камни, наслаивающиеся на костную систему

6. Размеры камня более 3 см и коралловидные