Описание исследования

Тест предназначен для выявления инфекции в материнском молоке.

Особенно актуально данное обследование для женщин, у которых после родов развился лактационный мастит (воспаление молочной железы, возникающее как следствие застоя молока, неполного опорожнения груди при кормлении, образования трещин на сосках, через которые проникают болезнетворные микробы). Это осложнение встречается чаще других. Опасность данного состояния в быстром переходе начальных форм – серозной (негнойной) и инфильтративной (с присутствием клеточных элементов, лимфы и крови) в гнойную или даже гангренозную.

Воспаление в большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком. Он имеет высокую вирулентность – значительную способность проникать в организм и вызывать заболевания. На этот микроорганизм не действуют многие антибактериальные препараты. Кроме золотистого стафилококка, не менее опасно заражение эпидермальным стафилококком, стрептококком, энтеробактериями, синегнойной палочкой и пр. Все они характеризуются высокой степенью проникновения и поражения (вирулентностью) и невосприимчивостью ко многим антибиотикам (полирезистентностью). Именно это обуславливает острую необходимость точной идентификации микроорганизма, вызывавшего инфекцию, и определения его чувствительности к антибиотикам.

Дополнительным аргументом в пользу проведения исследования является похожесть симптомов при поражении разными возбудителями: через 14-28 дней после родов значительно и стремительно повышается температура, начинается озноб. Через 48-96 часов мастит может перейти из начальной формы в гнойную.

Если мать продолжает кормление ребенка инфицированным молоком или кормление осуществляется на фоне приема антибиотиков, то это грозит новорожденному развитием дисбактериоза и другими неприятными последствиями.

При выполнении теста проводится выделение следующих возбудителей:

• стафилококки эпидермальный и золотистый (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus);
• стрептококки (Streptococcus spp.);
• энтеробактерии (Enterobacterales);
• кишечная палочка (Escherichia coli);
• синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
• дрожжеподобные грибы.

При выявлении агента инфекции проводится определение чувствительности к следующим антибактериальным средствам:

• Ампициллин (AM)/Клоксациллин;
• Ципрофлоксацин (CIP);
• Рифампин (RA)/Рифампицин;
• Тетрациклин (TE);
• Хлорамфеникол (C);
• Цефаклор (CEC);
• Оксациллин (OX1);
• Гентамицин (GM);
• Эритромицин (Е);
• Левофлоксацин (LVX);
• Амоксициллин (AMC)/Клавуланат;
• Нитрофурантоин (FT).

Подготовка к исследованию

Проба грудного молока отбирается в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Тестирование не проводится параллельно с приемом антибиотиков или иммуномодулирующих препаратов – лучше провести его до начала лечения или через 10-14 дней после его окончания.

Подготовка к отбору материала

Проба отбирается отдельно из каждой железы. Этому должны предшествовать следующие действия:

• помыть руки с мылом;
• помыть молочные железы с мылом, обработав после этого тампонами из ваты соски и околососковые области раствором этилового спирта (70%) – для каждой груди отдельный тампон;
• первую порцию молока (5-10 мл) сцедить отдельно – она для исследования не пригодна.

Сбор биоматериала

Вторая порция молока используется для исследования.

• порцию (порядка 5 мл) сцедить в контейнер, не допуская прикасания к нему тела (с каждой железы отобрать порцию в отдельный контейнер);
• плотно закрыть контейнера крышками;
• написать на каждом контейнере следующие данные: ФИО, дата рождения, правая или левая молочная железа.

Грудное молоко не подлежит исследованию, если оно собрано:

• в нестерильный или плохо закрывающийся контейнер;
• на протяжении срока более суток;
• в предыдущие сутки.

Хранение молока должно осуществляться в холодильнике, при температуре от +2 до +8°С. Необходимо доставить его в течение 4-6 часов с момента сбора. Для транспортировки рекомендуется использовать термос с небольшим количеством льда или пакет с охлаждающими элементами.

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• при развитии мастита у кормящих матерей;
• для наблюдения за действенностью назначенного антибактериального лечения;
• при дисбактериозе у детей, которые находятся на грудном или смешанном вскармливании.

Интерпретация исследования

После проведения анализа предоставляется информация:

• о наличии или отсутствии роста;
• об общей обсемененности (общего количества жизнеспособных микроорганизмов в единице объема);
• о видах микроорганизмов, выросших в посеве;
• о чувствительности к противомикробным препаратам.

Антимикробные препараты подбираются в зависимости от вида обнаруженных возбудителей инфекции.

Результат интерпретируется так:

• рост отсутствует – норма;
• низкий титр одного или нескольких видов бактерий – случайное попадание в пробу сопутствующей флоры.

Микроорганизмы, которые являются причиной развития инфекции: золотистый стафилококк, некоторые кишечные палочки, синегнойная палочка.

Количественный результат выдается в следующем виде:

• грудное молоко содержит > 250 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр) – массивный рост;
• грудное молоко содержит < 250 КОЕ/мл – немассивный рост.

Целесообразность продолжения грудного вскармливания определяется лечащим врачом на основании результатов тестирования и имеющихся симптомов инфекции.

Результат анализа выдается на бланке лаборатории «Наука». При отсутствии роста бактерий и грибов результат выглядит так:

Ф.И.О.: Иванова Ирина Петровна            Пол: ж                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

При идентификации возбудителя инфекции пациентка получает следующую информацию:

Ф.И.О.: Петрова Инна Ивановна  Пол: ж                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх