Описание исследования

Trichomonas vaginalis – это представитель простейших жгутиковых рода трихомонад, паразит человека, жизнедеятельность которого проходит только в организме хозяина и строго без доступа кислорода. Инфицирование Trichomonas vaginalis является причиной поражения урогенитального (мочеполового) тракта и развития трихомониаза. Среди инфекций, передающихся при половом акте, эта является наиболее распространенной.

Чаще всего от инфекции страдают женщины в возрасте 20-40 лет, реже – мужчины и исключительно редко – дети. При инфицировании женщин происходит поражение наружных половых органов (вульвы), влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала (уретры). У лиц мужского пола инфекция также поражает мочеиспускательный канал, и, кроме того, простату и семенные пузырьки. В отличие от женщин, у мужчин данная инфекция видимым образом практически не проявляется.

Заражение, как правило, происходит при половом контакте (наиболее часто) или при бытовых контактах (намного реже). Механизм развития инфекции достаточно прост. Трихомонады:

• попадают в мочеполовой тракт;
• прикрепляются к эпителиальным клеткам мочеиспускательного канала;
• взаимодействуют с местной микрофлорой;
• нарушают сложившуюся совокупность микроорганизмов, населяющих влагалище, вызывая дисбаланс.

Трихомониаз может спровоцировать осложнения при беременности или бесплодие.

Диагностика инфекции проводится несколькими лабораторными методами:

• посредством микроскопического исследования мазка;
• посредством микробиологического посева;
• посредством метода полимеразной цепной реакции (ПЦР-теста) с определением количества специфических фрагментов ДНК Trichomonas vaginalis в исследуемой пробе в режиме реального времени;
• посредством исследования наличия антител к возбудителю инфекции.

Микробиологическое исследование долгие годы считалось «классикой жанра». Однако этот метод недостаточно чувствителен (порядка 70%), т.к. на результат может повлиять специфика протекания инфекции, техника и корректность отбора пробы. В связи с этим рекомендуется проводить комплексное исследование (микроскопию, микробиологию и ПЦР), а материал для него отбирать из всех локаций, где есть подозрение на присутствие инфекции.

При проведении данного анализа отобранная проба помещается в определенную питательную среду, где материал находится в течение трех суток при температуре 35-37⁰С. После этого проводится неоднократное исследование под микроскопом придонного содержимого.

Подготовка к исследованию

Общие положения:

• обследование проводится до начала лечения антибактериальными средствами;
• за неделю до отбора пробы желательно прекратить прием всех без исключения лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
• вечером накануне исследования необходимо провести гигиену наружных половых органов чистой теплой водой без добавок;
• проба у женщин не отбирается во время менструации, после кольпоскопии, интравагинального УЗИ.

Важно! Утром перед отбором пробы подмываться запрещено!

Мазок из влагалища

Требования по подготовке к отбору пробы:

• в течение нескольких суток до исследования необходимо воздерживаться от интимных отношений;
• за трое суток до забора материала запрещено спринцевать влагалище растворами, пользоваться гелями и прочими средствами, которые предназначены для интимной гигиены;
• для проведения гигиенических процедур гениталий использовать только теплую чистую воду.

Для контроля эффективности проведенного лечения проба отбирается не ранее чем через 8-10 дней после окончания курса лечения.

Мазок из цервикального канала

При подготовке к отбору пробы из канала шейки матки необходимо соблюдать следующие требования:

• в течение нескольких суток до исследования необходимо воздерживаться от интимных отношений;
• за трое суток до забора материала запрещено спринцевать влагалище растворами, пользоваться гелями и прочими средствами, которые предназначены для интимной гигиены;
• для проведения гигиенических процедур гениталий использовать только теплую чистую воду.

Для контроля эффективности проведенного лечения проба отбирается не ранее чем через 8-10 дней после окончания курса лечения.

Мазок из мочеиспускательного канала

Подготовка к взятию мазка из уретры:

• за двое суток до тестирования исключить интимные отношения и мастурбацию;
• материал отбирается не ранее, чем через 2-3 часа после мочеиспускания или перед ним;
• если у обследуемого мужчины обильные выделения, то отбор пробы допускается через час после мочеиспускания.

Секрет простаты

Проба секрета простаты отбирается доктором урологом андрологом после предварительной подготовки пациента.

Показания к исследованию

Микробиологическое исследование проводится:

• для определения причин возникновения и развития хронического инфекционного процесса в мочеполовой системе;
• для постановки точного диагноза при инфицировании мочеполовой системы;
• для профилактических первичных исследований;
• при воспалительных процессах в урогенитальном тракте;
• при цистите (воспалении мочевого пузыря);
• при пиелонефрите (воспалительном процессе в почках, поражающем чаще всего их чашечно-лоханочную систему);
• при эндометрите (воспалении слизистой оболочки внутренней поверхности тела матки);
• при беременности;
• при простатите (воспалении предстательной железы);
• при везикулите (воспалении семенных пузырьков);
• при бесплодии;
• при наличии зуда в области наружных половых органов;
• при обильных выделениях из влагалища;
• при скудных грязно-белых или серых пенистых выделениях из мочеиспускательного канала у мужчин;
• при наличии прожилок крови в сперме.

Интерпретация исследования

Данный тест является качественным, поэтому формулировка результата – «обнаружено» или «не обнаружено».

Норма – «не обнаружно».

Интерпретация результатов:

• «обнаружено» - выявление в пробе Trichomonas vaginalis свидетельствует об инфицировании данным паразитом;
• «не обнаружено» - Trichomonas vaginalis в исследуемой пробе не найдена.

Данные тестирования не являются диагнозом – окончательное определение заболевания осуществляется только лечащим врачом. При этом учитываются результаты других исследований, наличие симптомов заболевания, история болезни пациента и прочие факторы.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Инна Петровна  Пол: ж   Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Исследование	Результат	Нормы интерпретации	Примечание
Бактериология
[419] Посев на трихомонады	Не обнаружено	Не обнаружено	Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх

Литература:

1. Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта. Под ред. М. Домейки, А.М. Савичевой, Е.В. Соколовского, Р. Балларда, М. Унемо. - СПб: ООО «Издательство Н-Л». 2012:206-209.

2. Донецкая Э.Г.-А. Клиническая микробиология: Руководство для специалистов клинической лабораторной диагностики. - М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа». 2011:417, 440.

3. Лабораторная диагностика инфекционных болезней, справочник. Под редакцией академика РАМН, д.м.н., проф. В.И. Покровского, д.б.н., проф. М.Г. Твороговой, к.м.н. Г.А. Шипулина. - М.: Изд. «БИНОМ». 2013:246.