Описание исследования
Данный тест используется для постановки диагноза при наличии инфекции дыхательного тракта и назначения на основании полученных результатов соответствующего лечения.
Микробиологический метод диагностики является одним из самых важных среди многих прочих, который позволяет точно определить вид возбудителя следующих инфекций:
- пневмонии (пневмококка, стафилококка, стрептококка и пр.);
- абсцесса легких (гнойно-разрушительного процесса, возникающего из-за попадания в легкие инородного тела, рвотных масс, слизи и пр.);
- обструктивных хронических заболеваний легких, вызванных их повреждением и характеризующихся затрудненным дыханием;
- бронхоэктазов – расширения и разрушения участков бронхов.
Правильное определение агента инфекции позволяет назначить действенное лечение и реально помочь пациенту.
При прохождении мокроты через верхние дыхательные пути и рот возможно попадание в нее представителей «местной» микрофлоры – зеленящих стрептококков, стафилококков, условно-патогенных (не всегда возбуждающих заболевание) нейссерий и дифтероидов, а также лактобацилл, кандид (разновидности грибов) и прочих.
В процессе тестирования происходит выделение возбудителей, которые становятся (или потенциально могут стать) причинами возникновения инфекций:
- гемофильной палочки (H. influenzae), вызывающей гнойный менингит, пневмонию, воспаление надгортанника, воспаление суставов, гнойное поражение всего организма (сепсис);
- пневмококков (S. pneumoniae), вызывающих пневмонию;
- эпидермального стафилококка (Staphylococcus epidermidis), который может стать причиной развития сепсиса, конъюнктивита, эндокардита, вызывать гнойную инфекцию ран и мочевыводящих путей;
- аэробного диплококка Moraxella catarrhalis, вызывающего средний отит, синусит, трахеобронхит, пневмонию;
- грамотрицательные бактерии, входящие в семейство энтеробактерий (Enterobacteriaceae), большинство из которых составляют часть нормальной микрофлоры; к патогенным видам относятся сальмонеллы, кишечная и чумная палочка и пр.;
- синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), возбуждающая гнойно-воспалительные процессы;
- золотистый стафилококк (в т.ч. одной из его разновидностей – MRSA), вызывающий кожные инфекции, пневмонию, сепсис и пр.;
- стрептококков Streptococcus pyogenes, вызывающих скарлатину и прочие заболевания;
- ацинетобактеров Acinetobacter sp, вызывающих многие заболевания, в т.ч. менингиты и септицемию (наличие в крови гноеродных бактерий и их токсинов, в общем смысле – заражение крови);
- грибов рода Candida, вызывающих кандидоз – грибковое заболевание внутренних органов (в частности молочницы), ногтей, кожи, слизистых оболочек.
При выявлении возбудителя инфекции проводится определение его чувствительности к следующим антибактериальным препаратам:
- Ампициллин (AM)/Клоксациллин;
- Ципрофлоксацин (CIP);
- Рифампин (RA)/Рифампицин;
- Тетрациклин (TE);
- Хлорамфеникол (C);
- Цефаклор (CEC);
- Оксациллин (OX1);
- Гентамицин (GM);
- Эритромицин (Е);
- Левофлоксацин (LVX);
- Амоксициллин (AMC)/Клавуланат;
- Нитрофурантоин (FT).
Подготовка к исследованию
Биоматериал собирается до начала лечения противомикробными, иммуномоделирующими препаратами или через 12-14 дней после его завершения. Предварительно необходимо приобрести стерильный контейнер, плотно закрывающийся крышкой (его также можно получить в пункте отбора материала). Запрещено использование нестерильных или не закрывающихся герметично емкостей.
Исследованию подвергается порция утренней мокроты, отошедшей при кашле. Для более легкого отхождения мокроты можно принять теплое питье. Во избежание попадания в пробу посторонних примесей и агентов микрофлоры рта, перед отбором анализа необходимо почистить зубы, тщательно выполоскать кипяченой водой рот. Также необходимо наблюдать за тем, чтобы в образец не попали фрагменты слюны и носоглоточной слизи.
Строго по согласованию с врачом, накануне исследования можно принять отхаркивающее средство для лучшего отделения слизи. Для вызова принудительного отхаркивания допускается надавливание шпателем на корень языка.
Чтобы мокрота не вытекла, контейнер плотно закрывают крышкой. Он не должен содержать в себе транспортировочных сред. Хранится контейнер в холодильнике при температуре от +2 до +8⁰С. Анализ необходимо доставить в течение 4 часов. Желательно, чтобы мокрота была охлажденная (но не замороженная). Для этого можно использовать термос с небольшим количеством льда или пакет с охлаждающими элементами.
В рамках тестирования проводится исследование посева и делается бактериоскопический анализ. Мазок наносится на стекло при поступлении материала в лабораторию.
Важно! Проведение исследования на фоне приема антибиотиков может привести к ложноотрицательному результату.
Интерпретация исследования
По результатам анализа пациент информируется о следующем:
- наличие или отсутствие роста;
- количество выросших микроорганизмов, их род и вид;
- чувствительность к антимикробным средствам,
а также дается описание микроскопической картины. При заболевании выделяются этиологически значимые бактерии в диагностическом титре.
Обратите внимание! Данный тест не предусматривает определения вида грибов и исследования их чувствительности к антигрибковым средствам.
Если материал для исследования взят некорректно (с большим содержанием слюны), то посев характеризуется вырастанием небольшого количества сапрофитных или условно-патогенных бактерий, а микроскопическое исследование при увеличении в 100 раз показывает присутствие умеренного количества (от 25 единиц в поле зрения) эпителиальных клеток и лейкоцитов (ниже 10 единиц в поле зрения).
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
|
Исследование
|
Результат
|
Нормы интерпретации
|
Примечание
|
|
Бактериология
|
|
[406] Посев мокроты (идентификация культур)
|
Результат:
|
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
|
Результат
|
Streptococcus pneumoniae – 10*4
Staphylococcus epidermidis – 10*2
|
|
|
|
Выделена культура
|
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus epidermidis
|
|
|
|
Ампициллин (AM)/Клоксациллин
|
S
|
|
|
|
Ципрофлоксацин (CIP)
|
S
|
|
|
|
Рифампин (RA)/Рифампицин
|
S
|
|
|
|
Тетрациклин (TE)
|
I
|
|
|
|
Хлорамфеникол (C)
|
S
|
|
|
|
Цефаклор (CEC)
|
S
|
|
|
|
Оксациллин (OX1)
|
I
|
|
|
|
Гентамицин (GM)
|
S
|
|
|
|
Эритромицин (Е)
|
S
|
|
|
|
Левофлоксацин (LVX)
|
S
|
|
|
|
Амоксициллин (AMC)/Клавуланат
|
S
|
|
|
|
Нитрофурантоин (FT)
|
S
|
|
|
| Расшифровка S – чувствителен, I – умеренно устойчив, R – устойчив |
Литература:
1. Беркоу Р. (Ред.). Руководство по медицине, т. I М. «Мир», 1997. 1045 с.
2. Приказ МЗ СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.
3. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство "Лабинформ" - М. - 1997 - 942 с.
4. Nightingale C. et al./ Antimicrobial Pharmacodynamics in Theory And Clinical Practice/2006/ M.Dekker inc./ 550 ps.
