Описание исследования
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) входит в семейство герпервирусов наряду с вирусом простого гепатита 1 и 2 типов, вирусом ветряной оспы, цитомегаловирусом, а также вирусами 6, 7 и 8 типов.
ВЭБ относится к подсемейству g-герпервирусов 4 типа. В состав его частицы входят:
- нуклеоид – ДНК-содержащая зона клетки;
- капсид – защита вируса, составленная белками, которая предохраняет генетический материал от любого вида повреждений (химических, физических, механических);
- оболочка.
Определение наличия антител к вирусу Эпштейна-Барр, вызывающего развитие инфекционного мононуклеоза, имеет свою специфику. Для наиболее точной постановки диагноза применяется комплекс тестов, определяющих присутствие в крови антител классов G и М (они вырабатываются как иммунный ответ на действие разных антигенов вируса). Кроме прочего, такой подход позволяет более точно определить стадию патологии. Информативность результатов даже единожды взятой пробы достаточно высока. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, какая форма инфекции присутствует – острая текущая или рецидивирующая, имеется ли иммунитет к вирусу или организм перед ним беззащитен.
При поражении человека вирусом Эпштейна-Барр первыми появляются VCA класса M, сигнализирующие об острой фазе инфекции. Продукция антител VCA IgG начинается несколько позже. Они обнаруживаются практически у всех инфицированных людей в острой стадии заболевания и остаются в организме на протяжении оставшейся жизни. Если инфекция дает рецидив, количество VCA IgG увеличивается. Если при исследовании пробы крови антитела этого класса не обнаружены, то, чаще всего, это говорит об отсутствии инфицирования вирусом в прошлом. В то же время, их отсутствие может быть интерпретировано как инкубационный период ранней стадии острой инфекции, когда количество антител еще настолько мало, что определить его практически невозможно. Если состояние пациента все же дает повод подозревать присутствие данной инфекции, рекомендуется повторить анализ через две недели.
Наличие в крови антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр может свидетельствовать о предшествовавшем выработке антител контакте с вирусом (экспозиции к вирусу). Дополнительные тесты по определению других классов антител, вырабатываемых к антигенам вируса, предназначены для определения стадии патологии:
- острой фазы;
- фазы выздоровления;
- фазы пастинфекции (т.е. появления антител к антигену ЕВNА-1 вируса);
- фазы реактивации (т.е. повторного проявления инфекции, сопровождающегося усиленным размножением вируса в организме).
Исследование крови только на антитела VCA IgG не дает возможности поставить точный диагноз – вывод делается на основании определения количества других антител (VCA-IgM, EBNA IgG, EA-IgG) и состояния пациента.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки данное обследование не предусматривает. Кровь желательно сдавать в утренние часы, натощак. Можно пить негазированную воду. Чай, кофе, соки исключаются.
Общие рекомендации:
- за 24 часа до исследования запрещено употребление алкоголя, за час – курение;
- накануне обследования рекомендуется воздерживаться от физических и эмоциональных нагрузок;
- по согласованию с лечащим врачом необходимо временно прекратить прием препаратов, могущих оказать влияние на результаты тестирования;
- перед отбором пробы желательно спокойно посидеть 10-15 минут.
Забор крови не рекомендуется проводить после мануального, инструментального, ректального, ультразвукового, рентгеновского обследования, кольпоскопии, гастроскопии, флюорографии, биопсии, физиопроцедур, массажа, других диагностических и терапевтических манипуляций.
Интерпретация исследования
Тест качественный. Результат выдается в виде коэффициента позитивности (КП):
КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение
Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно оценить состояние пациента. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.
Интерпретация результата:
- отрицательный: КП < 0,90 (норма);
- положительный: КП > 1,10;
- сомнительный: КП 0,90 - 1,10.
Положительный ответ может быть при наличии:
- острой стадии инфекции в настоящем;
- инфицирования в прошлом;
- рецидива инфекции.
Отрицательный ответ может значить, что:
- заражения вирусом не было;
- инфекция имеет острую форму и находится в ранней фазе (при наличии предпосылок для подозрения рекомендуется повторно провести исследование крови через 10-14 дней).
Сомнительный ответ (1,10 > КП > 0,90) не позволяет с достаточной достоверностью отнести результат к положительному или отрицательному. Чаще всего он выявляется, если концентрация антител очень низка. Причиной этому могут быть следующие факторы:
- слабый ответ иммунной системы на клеточном уровне;
- сывороточная интерференция;
- начальная фаза заболевания.
Комплексная таблица, приведенная ниже, отражает связь между присутствующими в крови антителами и наиболее возможным диагнозом:
|
Возможная стадия инфекции
|
VCA IgM
|
VCA IgG
|
EA-IgG
|
EBNA IgG
|
|
Инфицирование отсутствует;
инкубационный период (30-50 сут.)
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
Возможно первичное инфицирование в ранней стадии
|
+
|
-
|
-
|
-
|
|
Первичная инфекция на ранней стадии
|
++
|
++++
|
++
|
-
|
|
Инфицирование менее полугода назад
|
+
|
++++
|
++
|
-
|
|
Перенесенная инфекция
|
-
|
+++
|
+/-
|
-
|
|
Инфекция в хронической форме;
рецидив хронической инфекции
|
-/+
|
++++
|
+++
|
-/+
|
|
Онкологические опухоли, ассоциированные с ВЭБ
|
-
|
++++
|
+++
|
-/+
|
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
|
Исследование
|
Результат
|
Нормы интерпретации
|
Примечание
|
|
ИФА
|
|
[311] Эпштейн-Барр вирус IgG к капсидному антигену
|
|
отрицательный: < 0,90
положительный: > 1,10
сомнительный: 0,90-1,10
|
Дата выдачи (дата и
|
Литература:
1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
2. Gorgievski-Hrisoho, W Hinderer, H Nebel-Schickel, et. al. Serodiagnosis of infectious mononucleosis by using recombinant Epstein-Barr virus antigens and enzyme-linked immunosorbent assay technology. J Clin Microbiol. 1990 October; 28(10): 2305 - 2311.
