Описание исследования
Исследование наличия в пробе крови характерных антител IgM, IgG и IgA к иммунодоминантному антигену А60 туберкулезных микобактерий предназначено для ранней диагностики туберкулеза. Метод проведения анализа – иммунохроматический. Тестирование применяется как дополнительное, в комплексе с другими видами обследований.
Заражение туберкулезом происходит через людей, у которых инфекция находится в активном состоянии. Микобактерии, возбуждающие заболевание присутствуют в выделяемой ими мокроте. При заражении первичный туберкулез проявляется всего в 10 из 100 случаев. В остальных 90% случаев иммунная система начинает борьбу с инфекцией, подавляя рост бактерий. Из оставшегося количества людей лишь у 10% организм самостоятельно справляется с заболеванием, изживая непрошенных «гостей». В остальных случаях инфекция просто не проявляется, принимая т.н. латентную (спящую) форму. Это возможно за счет того, что иммунным клеткам удается не допустить размножения оставшихся бактерий.
Ослабление иммунитета приводит к «пробуждению» агентов инфекции, и, как следствие, к активному туберкулезу. Диагностика патологии строится на анализе истории болезни пациента, клинического и рентгеновского обследования, а также результатов лабораторных тестов, а именно:
- бактериологических и микроскопических исследований мокроты, смывов, аспиратов;
- ПЦР-тестов, определяющих наличие в пробах различных видов биоматериала ДНК возбудителя инфекции;
- кожных проб (Манту), выявляющих ответ иммунной системы организма;
- тестов, при проведении которых высвобождается активный гамма-интерферон;
- тестов, выявляющих в крови наличие характерные антитела инфекционного агента;
- гистологических исследований материала, взятого при биопсии.
Однако, помимо преимуществ и особенностей, каждый из методов характеризуется определенными недостатками, например:
- низкой чувствительностью и/или специфичностью;
- длительностью проведения;
- затруднениями при получении для исследования материала надлежащего качества;
- получением ложноотрицательных, ложноположительных, перекрестных реакций.
Нахождение методов, позволяющих точно определять активную и «спящую» формы туберкулеза – одна из задач современной медицины. В основе данного метода исследования лежит использование иммунодоминантного (т.е. наиболее способного образовывать связи с антителами) антигена А60, характерного для туберкулезных и других видов микобактерий. По данным исследований, его применение позволяет выявить:
- активный легочный туберкулез – 87% случаев;
- нетуберкулезный микобактериоз – 83% случаев,
- старый туберкулез – 27% случаев.
Процент ложноположительных результатов при наличии респираторных болезней или у здоровых людей составил 3, 5 и 8%. Производитель заявляет о чувствительности теста 86%, специфичности – 90%.
Исследование наличия антител в крови не является самостоятельным видом обследования, но применяется в комплексе с другими тестами. Только на основании положительного ответа невозможно определить, какую конкретно форму имеет туберкулез – латентную или активную. Для точного диагноза необходимо учитывать клинический контекст, в частности клинические признаки и активные проявления инфекции. Тест также используется при диагностике состояния лиц, находившихся в контакте с больными активным туберкулезом.
Ранняя стадия туберкулеза может характеризоваться отсутствием того количества антител, которое необходимо для положительного ответа. При получении отрицательного результата, но наличии подозрения на туберкулез, через 14-49 дней необходимо провести повторное исследование или применить для диагностики другие тесты.
Тест применяется ограничено для лиц, принимающих иммуноподавляющие препараты или пациентов с наличием дефицита иммунитета (в частности в ВИЧ-инфекцией), т.к. концентрация антител у них будет чрезвычайно низкой.
При проведении успешной терапии может наблюдаться повышение уровня антител, что может привести к положительному ответу. Поэтому результаты теста не оцениваются сами по себе, но только с учетом имеющейся врачебной информации о пациенте и данных других видов тестирования.
Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000
